表在感覚の 10 点法と 5 回法【比較・使い分け】
表在感覚の評価では、同じ「触れる／刺す」でもスケール（ 10 点法）で追うのか、試行（ 5 回法）で拾うのかで、結果の意味が変わります。この記事では「目的」「手順」「記録」「使い分け」を揃えて、現場で迷いにくい形にまとめます。
なお、表在感覚を含む感覚検査の全体像（触覚・痛覚・温冷覚・位置覚など）を先に確認したい場合は、感覚検査の実施手順まとめから読むと導線がスムーズです。
結論：どっちを使う？（最短の判断）
結論はシンプルで、縦断（経過）で変化量を追いたいなら 10 点法、軽微な低下を見落としたくない／患者の言語化が苦手なら 5 回法が相性良いです。どちらも万能ではないため、目的と患者要因（注意・失語・疼痛・理解度）に合わせて選びます。
| 状況 | おすすめ | 理由 | 補足 |
|---|---|---|---|
| 回復期／維持期で週単位の変化を追う | 10 点法 | 連続量に近く、経過を見やすい | 「基準（ 10 ）」を毎回同じ参照部位で固定 |
| 軽度の左右差・部分的低下を拾いたい | 5 回法 | 再現性（当たり外れ）を試行で補正 | 刺激の強さとタイミングを標準化 |
| 患者が数値化（何点？）を言いにくい | 5 回法 | Yes／No で回答できる | 誤反応が多い場合は「強制選択」に寄せる |
| 疼痛・恐怖が強く「痛い」訴えが先行 | 10 点法 | “痛み” と “感覚の強さ” が混ざりやすい | 触覚で先に練習し、痛覚は最小刺激で実施 |
10 点法と 5 回法の違い（ 1 枚で理解）
両者の本質は「感覚の強さを数値化（ 10 点法）」か、「感じた回数で確からしさを上げる（ 5 回法）」かです。結果の読み方と記録様式が変わるため、院内で混在するとカンファでズレやすくなります。
| 項目 | 10 点法 | 5 回法 | 臨床での向き不向き |
|---|---|---|---|
| 狙い | 強さの変化を追う（縦断に強い） | 有無・左右差を安定して拾う（スクリーニングに強い） | どちらも「標準化」が前提 |
| 回答形式 | 「健側を 10 として何点？」 | 「感じたら言う（または合図）／ 5 回中何回？」 | 言語化困難は 5 回法が有利 |
| 結果の書き方 | 例：右前腕 6 / 10 | 例：右前腕 3 / 5（正答 3 回） | カルテ様式を先に決める |
| 弱点 | “痛い／怖い” が点数に混ざることがある | 刺激タイミングが雑だと「当たり外れ」になる | どちらも検者誤差が出やすい |
10 点法のやり方（ブレない手順）
10 点法は「参照（ 10 ）を毎回同じ条件で置く」ことが最重要です。参照がズレると、点数の上下が “真の変化” ではなく “基準の移動” になります。
- 参照部位（健側の同一部位、もしくは顔面など）を決める
- 刺激（例：綿、指腹、ピン）を同じ圧・同じ接触時間で当てる
- 参照を「 10 」として提示し、評価部位の強さを 0〜10 で答えてもらう
- 左右差がある場合は、同じ順番（参照→評価→参照）で繰り返す
10 点法：記録例（そのまま書ける）
- 触覚：右手背 8 / 10（参照：左手背 10 ）
- 痛覚：右前腕 5 / 10（鋭い感覚が弱い）
- 左右差：右 6 / 10、左 10 / 10（同部位）
5 回法のやり方（スクリーニング向け）
5 回法は「同条件で 5 回」実施し、正答回数（感じた回数）で表現します。軽微な低下でも “揺れ” を回数で平均化できるため、病棟のスクリーニングや短時間評価で強みが出ます。
- 「感じたら “はい” と言う／手を挙げる」など、反応方法を決める
- 評価部位に同じ刺激を 5 回実施（間隔は一定に近づける）
- 5 回中の正答回数を記録（例： 2 / 5 ）
- 左右差が疑わしい場合は、同手順で反対側も実施
5 回法：記録例（そのまま書ける）
- 触覚：右下腿外側 2 / 5（左 5 / 5 ）
- 痛覚：右前腕 3 / 5（鈍い）
- 所見まとめ：右上肢で一貫して低下（触・痛ともに 3 / 5 未満）
現場の詰まりどころ（ここでズレる）
感覚検査のズレは、患者の要因より「検者側の条件の揺れ」で起きやすいです。特に多いのは、刺激の圧・時間と、参照（基準）の不統一です。院内で共有するなら、まずは「参照部位」と「刺激の種類」を固定すると、再現性が一段上がります。
よくある失敗（ OK / NG 早見）
| NG | なぜ起きる？ | OK（修正） | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 毎回、参照部位が違う | 点数の上下が “基準移動” になる | 参照は同一部位に固定（例：健側手背） | 「参照：○○」を毎回書く |
| 刺激の圧・時間が一定でない | 5 回法で当たり外れが増える | 接触時間を揃える（例： 1 秒） | 手順を 1 行テンプレ化 |
| 痛み・恐怖が混ざって “低下” に見える | 回避反応で正答が落ちる | 触覚で練習→痛覚は最小刺激で短く | 「恐怖強く反応不安定」も併記 |
| 左右で順番が毎回違う | 注意の揺れで結果がブレる | 順番固定（参照→評価→参照） | 順番をカルテに残す |
再現性を上げる 6 つのコツ
- 説明を短く固定（毎回同じ文言）
- 参照（基準）を固定（ 10 点法の要）
- 刺激の種類を固定（綿／指腹／ピンなどを混ぜない）
- 接触時間を固定（例： 1 秒）
- 体位と視覚遮断を固定（開眼／閉眼の混在を避ける）
- 記録の型を固定（ 6 / 10、 3 / 5 の表記揺れをなくす）
よくある質問（FAQ）
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Q1. 10 点法と 5 回法、同じ患者に併用していいですか？
併用は可能ですが、同じ日に混在させると解釈が難しくなることがあります。基本は「目的に合わせて 1 つを主法に決める」のがおすすめです。例えば、入院初期は 5 回法で左右差を拾い、経過は 10 点法で追う、のようにフェーズで切り替えると整理しやすいです。
Q2. 5 回法で 4 / 5 と 5 / 5 の差は大きいですか？
差は「ある」と言えますが、まずは刺激条件が揃っているかを疑います。接触時間や圧が揺れていると 4 / 5 が出やすくなります。条件を揃えたうえで繰り返して 4 / 5 が安定するなら、軽度低下として扱い、他の感覚（痛覚や温冷覚）や機能所見とセットで解釈します。
Q3. 10 点法で患者が「 7 と 8 の違いが分からない」と言います
細かい段階が難しい場合は、無理に刻まず 0 / 2 / 5 / 8 / 10のように段階を粗くしても実務上は十分です。重要なのは「参照を固定し、同じルールで繰り返す」ことです。
Q4. 記録で “低下” と “脱失” の言葉が混ざります
運用としては、数値表記（ 6 / 10、 2 / 5 ）を主にし、必要に応じて補足語（軽度低下、著明低下、脱失）を添える形がブレにくいです。数値があるとカンファでも共有が速くなります。
次の一手（迷わない導線）
- 上位まとめ：神経学的診察の全体像に戻る → 神経学的診察ハブ
- 関連：感覚検査の全体フロー（見逃し防止） → 感覚検査の実施手順まとめ
- 関連：表在感覚の具体手技（触覚・痛覚の当て方） → 表在感覚の評価手順（PT 向け）
参考文献
- Chong PS, Cros DP. Technology literature review: Quantitative sensory testing. Muscle Nerve. 2004;29:734-747. DOI: 10.1002/mus.20053
- Hales M, Biros E, Reznik JE. Reliability and Validity of the Sensory Component of the ISNCSCI: A Systematic Review. Top Spinal Cord Inj Rehabil. 2015;21(3):241-249. DOI: 10.1310/sci2103-241（PMID: 26363591）
- Reimer M, Forstenpointner J, et al. Sensory bedside testing: a simple stratification approach for sensory phenotyping. Pain Rep. 2020;5(3):e820. DOI: 10.1097/PR9.0000000000000820（PMID: 32903958）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
