記録テンプレ

臨床手技・プロトコル

気切・人工呼吸器併用のカフ圧管理|リークと誤嚥を減らす

気切・人工呼吸器併用でのカフ圧管理を、目標値、測定タイミング、リーク時の手順、離床時の観察と記録まで整理。増圧頼みを減らし安全に運用します。
臨床手技・プロトコル

ICU リハ安全チェックと記録(SOP)

ICU リハの「開始→中止→再開」を 1 つの手順に固定。呼吸・循環・意識・ラインの安全チェック、セッション中止基準、再開条件、監査できる記録テンプレと失敗回避をまとめます。
臨床手技・プロトコル

排痰( Airway Clearance )標準プロトコル

排痰( Airway Clearance )を評価→手技選択→ 10 分セッション→記録まで “型” で整理。中止基準と失敗回避も解説。
評価

膝過伸展( genu recurvatum )歩行|原因仮説と確認テスト

膝過伸展( genu recurvatum )は立脚中期に出やすい歩行逸脱。 ROM/筋出力・タイミング/疼痛・感覚の 3 本柱で原因を絞り、最小の確認テストと 1 行記録テンプレまで整理します。
評価

動作分析のやり方|観察→仮説→次の一手を型化

動作分析を「事実→仮説→次の一手」の型で統一。30 秒観察、フェーズ分け、失敗→修正、SOAP に残る記録テンプレと動作別記事の索引をまとめます。
制度・実務

認知症ケアチームの記録テンプレ|ラウンド/カンファの残し方

認知症ケアチームのラウンド/カンファ記録を「提案→担当→期限→結果」で 1 枚に統合。口頭助言で終わらせず、研修・せん妄対策・拘束最小化まで運用が残る型を解説。
制度・実務

ICF と目標設定の書き方ハブ|計画書・記録に落とす最短導線

ICF を「書ける」ようにするための導線ハブ。書き方の実務、修飾子、環境因子、目標設定、計画書への落とし込みまでを読む順で整理します。
臨床手技・プロトコル

有酸素運動の運動処方|強度設定・中止基準・記録

有酸素運動の強度設定を RPE と Talk test で統一。FITT、分割処方、中止基準、記録テンプレ、負荷調整チェックまで PT 向けに整理します。
栄養・嚥下

GNRI 運用プロトコル:病棟・在宅で回す手順と記録テンプレ【PT】

GNRI を病棟・在宅で回すための実務手順を整理。採血→IBW 統一→算出→判定(一般 4 区分/透析 92 目安)→GLIM 接続→介入・記録まで、テンプレと落とし穴対策つき。
評価

腱反射スコア0〜4+の意味・亢進基準・表記ルール【Excel テンプレ付】

腱反射スコア0〜4+の意味と正常〜亢進の基準、左右差や再現性・誘発条件(Jendrassik 操作)をふまえた解釈、腱反射の表記ルールと SOAP 記録例を整理。新人PTでも使える Excel 記録テンプレも無料で配布します(臨床メモ付き)