LSA（ライフスペースアセスメント）評価方法と解釈

LSA（ライフスペースアセスメント）とは（目的と使いどころ）
LSA を使う場面（向いている患者像）
評価手順（聞き取りの流れ）
採点方法（0〜120 点の考え方）
解釈のコツ（点数を介入に落とす）
評価用ワークシート（記録シート）
現場の詰まりどころ／よくある失敗（ズレを減らす）
よくある質問（FAQ）
参考文献
次の一手（迷ったらここから）
著者情報

LSA（ライフスペースアセスメント）とは（目的と使いどころ）

評価は「実施 → 記録 → 解釈 → 次の一手」までが 1 セット。ブレない型を先に作ると、現場が回ります。 PT キャリアガイドを見る（評価の型を最短で）

LSA（ Life-Space Assessment ／ライフスペースアセスメント）は、過去 4 週間の「生活空間の広がり（どこまで行けているか）」を、到達レベル × 頻度 × 自立度で点数化する評価です。歩行能力だけでは拾いにくい「外出機会」「移動手段」「同伴の要否」まで含めて把握できるため、在宅・通所・回復期退院後のフォローで強みが出ます。

とくに介入のゴール設定（どこへ・どの頻度で・どんな条件で）に直結しやすいのがポイントです。関連の評価をまとめて俯瞰したい場合は、評価ハブもあわせて使うと、必要な指標に迷いにくくなります。

LSA を使う場面（向いている患者像）

LSA は「移動能力があるのに外出が少ない」ケースの見える化に強い評価です。たとえば、歩行は自立でも買い物や通院の頻度が落ちている、同伴がないと外出できない、季節や体調で生活範囲が狭くなる、といった状況を点数で追跡できます。

対象は高齢者だけでなく、脳卒中・パーキンソン病・整形外科術後など、「地域での生活再建」がテーマになる方全般に適します。経時変化（退院前後、訪問リハ導入前後）を同じ枠組みで比較できるのも利点です。

評価手順（聞き取りの流れ）

LSA は原則として聞き取りで実施します。まず「過去 4 週間」を参照期間として統一し、生活空間を段階（家の中 → 敷地内 → 近所 → 町内 → 町外）で確認します。次に各段階で「どのくらいの頻度で行ったか」と「自立して行けたか（補装具や同伴の有無）」を整理します。

コツは、「できる」ではなく「実際に行った」に寄せることです。外出機会が少ない方ほど“能力”で答えやすいため、通院・買い物・散歩など具体例で確認すると誤差が減ります。

採点方法（0〜120 点の考え方）

LSA の合計点は、各レベルについてレベル係数（ 1〜 5 ）× 頻度（ 1〜 4 ）× 自立度（ 1.0 / 1.5 / 2.0 ）で算出し、5 レベル分を合算します。結果は 0〜 120 点の範囲になり、高いほど生活空間が広い（かつ頻度・自立度が高い）状態を示します。

LSA の採点要素（成人・臨床運用の要点）
要素	区分	目安	運用ポイント
レベル係数	1〜 5	家の中 → 町外	線引きは「普段の生活圏」で統一（本人の主観と地域事情に注意）
頻度	1〜 4	週 1 未満〜毎日	過去 4 週間で実際に行った頻度で記録（イベント外出は備考へ）
自立度	1.0 / 1.5 / 2.0	介助あり / 補装具のみ / 自立	混在時は依存度が高い側で統一（比較の再現性を優先）

解釈のコツ（点数を介入に落とす）

LSA は「点数そのもの」より、どのレベルで落ちているかが重要です。たとえば、家の中〜敷地内は保たれていても近所以降が低い場合は、移動能力よりも外出の機会・同伴・交通手段がボトルネックになっている可能性があります。

逆に、近所までは行けるのに町内・町外が伸びない場合は、体力（持久性）や疲労、環境（坂・段差・公共交通）など、「目的地に到達する要件」の整理が効きます。点数の変化を追うときは、同じ参照期間（過去 4 週間）と同じ線引きで評価するのが前提です。

評価用ワークシート（記録シート）

まずはその場で確認できるように、記事内の簡易メモで整理してから、院内で回す場合は A4 PDF を使うのがおすすめです。

LSA 記録シート（A4 PDF）をダウンロード

簡易メモ（記事内）：L1〜L5 の「頻度」と「自立度」をチェックして、どのレベルで詰まっているかを先に見立てます。

頻度：4=毎日／3=週 4〜 6／2=週 1〜 3／1=週 1 未満
自立度：2.0=自立／1.5=補装具のみ／1.0=介助あり（混在時は依存度が高い側）
ポイント：「できる」より「実際に行った」。迷うときは備考に理由（同伴・交通・体調）を残す

現場の詰まりどころ／よくある失敗（ズレを減らす）

LSA は聞き取りが中心なので、解釈がズレると点数がきれいに“それっぽく”出てしまうのが落とし穴です。まず頻出のズレは、能力（できる）で回答してしまうことです。通院や買い物など具体例で「過去 4 週間に実際に行ったか」を確認すると、誤差が減ります。

次に多いのが、線引き（近所／町内／町外）を曖昧にすることです。地域事情で距離感が変わるため、施設内で簡単なルール（例：徒歩圏、日常の買い物圏、市外）を決め、評価者間で統一するのが実務的です。

もう 1 つは、混在（たまに同伴、たまに自立）の扱いです。比較の再現性を優先するなら、運用ルールを「依存度が高い側で統一」に寄せるのが安全です。記録のコツや“聞き取りの型”を現場で揃えるなら、面談前の準備チェックも便利です（関連：面談準備チェックのダウンロード）。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 「近所」「町内」「町外」の線引きはどう決めますか？

施設内で生活圏のルールを先に決めておくのがおすすめです。例として「近所＝徒歩圏」「町内＝日常の用事が完結する範囲」「町外＝市外/県外」といった運用にすると、評価者間の再現性が上がります。迷うケースは備考に「距離感」や「移動手段」を残しておくと、次回評価で整合が取りやすくなります。

Q2. 「できる」と「実際に行った」はどちらで答えてもらうべき？

LSA は原則として実際に行った（過去 4 週間の実績）に寄せます。能力で答えると、外出機会が少ない方の点数が高く出やすく、介入の的がぼやけます。通院・買い物・散歩など具体例を出し、「いつ」「どのくらいの頻度で」を確認するとズレが減ります。

Q3. 同伴の有無が日によって違う場合、自立度はどう記録しますか？

比較の再現性を優先するなら、依存度が高い側（介助あり側）で統一が無難です。例外的に「同伴は安全確保のためで、実際は自立」など臨床的な意図がある場合は、備考に条件を書き、次回も同じ条件で聞き取れるようにします。

Q4. どれくらいの頻度で再評価するとよいですか？

参照期間が過去 4 週間なので、臨床では 4〜 8 週間の間隔が実務的です。退院直後やサービス変更（訪問導入、デイ開始）など生活が変わるタイミングでは、同じ枠組みで前後比較すると効果が見えやすくなります。

参考文献

Baker PS, Bodner EV, Allman RM. Measuring life-space mobility in community-dwelling older adults. J Am Geriatr Soc. 2003;51(11):1610-1614. doi: 10.1046/j.1532-5415.2003.51512.x
Peel C, Baker PS, Roth DL, Brown CJ, Bodner EV, Allman RM. Assessing mobility in older adults: The UAB Study of Aging Life-Space Assessment. Phys Ther. 2005;85(10):1008-1019. doi: 10.1093/ptj/85.10.1008