基本動作評価ハブ｜ BMS ／ ABMS-2 の選び方・運用（離床〜歩行）
基本動作（寝返り・起き上がり・立ち上がり・移乗・歩行）は、 ADL が崩れる “ ひとつ手前 ” に詰まりが出やすい領域です。このハブでは、代表的な BMS と ABMS-2 を軸に、どれを選ぶか／条件をどう統一するか／結果を次の一手へ落とすかを 1 ページで整理します。
関連：評価スケール全体に戻るなら 評価ハブ を先に開くと、 ADL ／運動機能／呼吸などの “ 親子関係 ” が整理しやすくなります。
最短導線（まず読む 5 本）
- ABMS-2 と BMS の違い【比較・使い分け】
- 【 BMS 】基本動作能力（ 9 項目・ 5 段階 ）：見方と運用のコツ
- 【 ABMS-2 】基本動作を 6 段階評価：使い方と記録
- 動作分析のやり方｜観察→仮説→次の一手を型化
- IMS （ ICU Mobility Scale ）の評価法： 0–10 の付け方
なぜ “ 基本動作評価 ” を先に押さえるのか（ ADL の前処理 ）
ADL 低下の原因は「筋力」や「疼痛」だけでなく、起居・移乗の 手順 と 介助量 が合っていないことでも起こります。基本動作をスケールで共有すると、ボトルネックが言語化され、チームで介入の方向をそろえやすくなります。
ポイントは合計点よりも、低い項目（＝詰まり）を 1 つ決めて、条件を固定して再評価することです。 ADL との接続は ADL ／ IADL 評価まとめ と合わせると、 “ できる／できない ” を生活場面へ翻訳しやすくなります。
結論｜急性期は ABMS-2 、回復期〜在宅準備は BMS が迷いにくい
急性期は「いま、どこまで安全に動けるか」を短時間で共有するニーズが強く、 ABMS-2 がはまりやすいです。一方、回復期〜退院前は「詰まりの場所（寝返り／起き上がり／移乗など）」を分解して介入につなげたい場面が増え、 BMS が役立ちます。
まずは “ 主戦場 ” を 1 つ決め、同じ条件・同じ尺度で比較できる記録 にするのが最短です（評価が増えすぎて比較できない状態を止めるだけで、再評価の質が上がります）。
5 分で回す｜安全 → 条件統一 → スケール記録 → 次アクション
- 安全：血圧・疼痛・ライン・転倒リスクを確認（中止基準を先に決める）
- 条件統一：ベッド高さ／手すり／靴／介助位置／声かけを固定（記録にも残す）
- スケール記録：境界（ 4 ↔ 5 、 2 ↔ 3 など）は “ 病棟ルール ” を先に作る
- 次アクション：低い項目を 1 つだけ選び、 24〜 72 時間で同条件再評価
選び方早見｜病期・目的別の第一選択
※スマホでは表が横にスクロールできます。
| 場面・対象 | まず知りたいこと | 第一選択 | 見るポイント | 次の一手（運用） |
|---|---|---|---|---|
| 急性期（離床開始〜） | 安全にどこまで動けるか／介助量の共有 | ABMS-2 | 到達段階と介助量（同条件で Δ を追えるか） | 離床プロトコルとセットで “ 目標 1 つ ” →翌日再評価 |
| 回復期（起居・移乗を底上げ） | 詰まりが “ どの動作 ” かを分解 | BMS | 合計点より “ 低い項目＝ボトルネック ” | 高さ・支持物・介助位置を固定→反復→ 48〜 72 時間で再評価 |
| 退院前〜在宅（再現性・安全） | 家の条件で “ 同じ介助量 ” で再現できるか | BMS | 点数より “ できる条件／危険場面 ” の特定 | 家族の介助手順（立ち位置・声かけ・禁忌）を文章化→再現テスト |
| ICU ／重症（ライン多い） | “ できた／できない ” を段階で安全に積み上げ | IMS （必要に応じて FSS-ICU ） | 端座位・立位・歩行の到達度（毎日追えるか） | 日次で到達目標を 1 つ設定（循環反応・疲労も併記） |
| 線引きがブレる | 4 ↔ 5 、 2 ↔ 3 の境界で迷う | 運用ルールを先に作る | 介助量／安全余裕度／代償（手すり・反動） | “ 境界ルール ” を共有→迷ったら同席評価で校正 |
配布・記録テンプレ（まず “ 条件 ” を残す）
テンプレは “ 点数 ” だけでなく、高さ・支持物・介助位置・疼痛・ふらつき などの条件を一緒に残せる形が強いです。再評価で条件が変わると点数が動くため、まずは “ 条件の固定 ” を運用に入れてください。
現場の詰まりどころ｜点数が動く原因は “ 条件 ” と “ 線引き ”
読ませるゾーンなのでボタンは置きません。ブレる原因を先に潰すと、評価が回り始めます。
| 詰まり | よくある原因 | 対策（最小） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 点数が日替わり | ベッド高さ・手すり・靴・介助位置が毎回違う | “ 標準条件 ” を 1 つ決めて固定 | 高さ／支持物／介助位置／声かけを必ず併記 |
| 境界（ 4 ↔ 5 ）で迷う | 代償（手すり・反動）の許容が曖昧 | 代償の可否を先に文章化（病棟ルール） | “ 代償あり ” を残し、次回は同条件で再評価 |
| 合計点は同じなのに介助が減らない | ボトルネックが “ 動作の前半 ” に残っている | 低い項目を 1 つだけ選び、前半（荷重移動）を狙う | “ できる条件 ” と危険場面（着座制動など）を残す |
| 申し送りで解釈がズレる | “ 監視 ” “ 最小介助 ” の定義が人で違う | 介助量の定義をテンプレに入れて共有 | “ 触れる介助の有無 ” を明確に書く |
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. まず ABMS-2 と BMS 、どちらか 1 つに統一するなら？
急性期で「離床レベルを短時間で共有」が主目的なら ABMS-2 が統一しやすいです。回復期〜退院前で「詰まりの場所を分解して介入へつなぐ」運用が中心なら BMS が噛み合います。迷うときは、条件固定と再評価が回しやすい方を採用し、まず “ 比較できるデータ ” を増やしてください。
Q2. 点数が上がったのに、 ADL があまり変わりません
基本動作の点数は一定条件での Capacity を反映しやすく、生活場面（ Performance ）とはズレることがあります。点数の上昇を ADL に移すには、家の条件（床・手すり・段差）と介助者条件に合わせて “ 同じ手順で毎回できる ” まで落とし込み、危険場面（方向転換・着座制動など）を先に潰すと改善が出やすいです。
Q3. 「毎回できる」の判断がブレます
まずは施設内で “ ルール ” を決めるのが早いです（例：毎回できる＝ 3 回中 3 回、毎回ではない＝ 3 回中 1〜 2 回）。あわせて、手すり・反動などの代償をどこまで許容するかも先に定義し、迷ったら同席評価で校正すると再現性が上がります。
Q4. ICU では ABMS-2 と IMS 、どちらを優先？
“ 今日の到達度 ” を短時間で一貫して残すなら IMS が回しやすいです。離床の前段階（寝返り・起き上がり・座位保持など）を細かく見たい場合は ABMS-2 も有用です。どちらにしても、循環反応と安全中止基準 をセットで残すと運用が安定します。
Q5. “ 動作分析 ” はいつ入れるべき？
スケールで詰まりが見えたら、次は “ どこで失敗しているか ” を短時間で特定する段階です。観察→仮説→次の一手を 1 本化するなら 動作分析の型 を先に固定すると、所見が散らばりにくくなります。
次の一手｜回遊（同ジャンル）→運用の整備
- 評価スケール全体：評価ハブ
- ADL への接続： ADL ／ IADL 評価まとめ
- 疾患別でつなぐ：脳卒中ハブ
運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検する
無料チェックシートを開く（マイナビコメディカル）参考文献
- Tanaka T, Hashimoto K, Kobayashi K, Abo M. Revised version of the Ability for Basic Movement Scale ( ABMS II ) as an early predictor of functioning related to activities of daily living in patients after stroke. J Rehabil Med. 2010;42(2):179-181. DOI: 10.2340/16501977-0487 ／ PubMed: 20140415
- Hodgson C, Needham D, Bailey M, et al. Feasibility and inter-rater reliability of the ICU Mobility Scale. Heart Lung. 2014;43(1):19-24. DOI: 10.1016/j.hrtlng.2013.11.003
- Tipping CJ, Harrold M, Holland A, et al. The ICU Mobility Scale has construct and predictive validity and is responsive. Ann Am Thorac Soc. 2016. DOI: 10.1513/AnnalsATS.201510-717OC ／ PubMed: 27015233
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
