SOAP の P は「次の一手」を短く具体化するパートです
SOAP の P（ plan ）は、単なる予定メモではありません。何のために、何を、どのくらい、どの条件で行い、いつ・何で見直すか を残すパートです。ここが具体化すると、申し送り、多職種共有、次回の再評価が一気にラクになります。
この記事で答えるのは、P を 1 行〜 2 行で具体化する書き方です。SOAP 全体の定義や S / O / A の基礎は親記事へ譲り、このページでは 5 ブロック、図解、例文、NG → OK、記録シート に絞って整理します。
同ジャンルで回遊する（制度・実務）
迷ったら、まずは「入口 → 総論 → 各論」の順で読むと、書類の迷いが減ります。
P を 1 行で書くテンプレ（まずは最低ライン 3 つ）
忙しい日は、まず 1 行で骨格だけ固定します。P が止まりやすい人ほど、文章を頑張るより 量・頻度／中止基準／再評価 の 3 つを先に入れた方が安定します。
必要なら 2 行目以降で補足すれば十分です。最初から全部書こうとせず、短くても運用できる形 を先に作ると、差し戻しが減ります。
P（ plan ） 1 行テンプレ
（目的）のため、（介入）を（量・頻度）で実施。中止基準は（症状／バイタル）とし、（指標）で（期間）を目安に再評価する。
※まず入れるのは 量・頻度／中止基準／再評価 です。この 3 つが入るだけで、P は “ 次の判断に使える記録 ” に変わります。
SOAP の P 記録シート（PDF）
記事内容に合わせて、SOAP の P をそのまま書き込みやすい A4 1 枚の記録シート を用意しました。目的・介入・量・頻度・中止基準・再評価を 1 枚で整理したいときに使いやすい形です。
下書き用、院内共有用、新人教育のたたき台として使いたい場合に向いています。まずはボタンから PDF を開き、必要なら下の折りたたみプレビューでレイアウトを確認してください。
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P を崩さない 5 ブロック（目的／介入／量・頻度／安全／再評価）
P は文章力より 分解 が大事です。下の 5 ブロックを順番に埋めると、誰が読んでも再現しやすくなります。
特に新人教育やチーム共有では、「何を書くか」より先に「何の順で書くか」を固定した方がブレません。
（スマホでは横にスクロールできます）
| ブロック | 書く観点 | 書き方の目安 |
|---|---|---|
| 目的 | 何を優先して変えたいか | （ ADL／安全性／耐容能 ）改善のため |
| 介入 | 何を実施するか | （ 具体的介入 ）を実施 |
| 量・頻度 | どのくらい・どの頻度で行うか | （ 回数／セット／時間 ）を（ 頻度 ）で行う |
| 安全（中止基準） | どの条件で止めるか | 中止基準は（ 症状／バイタル ）とする |
| 再評価 | いつ・何で見直すか | （ 指標 ）で（ 期間 ）を目安に再評価する |
A（結論）を P（実装）に落とすコツ
A が「何が問題か／なぜか」まで書けても、P が「やります」だけだと次が決まりません。P では、A の結論を “ 実装条件 ” に変換します。
- 目的：A の結論（最優先で変えたい 1 点）をそのまま目的にする
- 介入：目的に直結する介入を 1〜 2 個に絞る
- 量・頻度：比較できる数字（回数／時間／距離）を 1 つ入れる
- 安全：中止の条件を 1 行で固定する（症状 or バイタル）
- 再評価：いつ・何で見直すかを先に決める
P で長く原因考察を書く必要はありません。なぜそう判断したかは A、何をどう実施するかは P と切り分けると、記録がかなり短くなります。
P は 5 ブロックで固定（最低ラインは 3 つ）
書く順番は、目的 → 介入 → 量・頻度 → 安全 → 再評価 です。全部は無理でも、最低ラインは 量・頻度／中止基準／再評価 の 3 つです。
ここを固定しておくと、忙しい日でも “ 抽象語だけの P ” になりにくくなります。
（スマホでは横にスクロールできます）
| 1. 目的 | 2. 介入 | 3. 量・頻度（最低ライン） | 4. 安全（中止基準）（最低ライン） | 5. 再評価（最低ライン） |
|---|---|---|---|---|
| 何のために | 何をする | どれくらい／どのくらいの頻度 | どの条件で止める | いつ／何で見直す |
症例別ミニ例（各 1 行）
“ 全部書く ” より、1 行で骨格 を作るのが先です。スケール名は 1 個、数字は 1〜 2 個までに絞ると増えません。
- 整形（膝 OA ）：疼痛軽減と歩行耐容能改善のため、立ち上がり反復 8 回× 2 セットと屋内歩行 10 分を週 5 日実施。NRS 7/10 以上で中止し、TUG と NRS で 1 週後に再評価する。
- 脳卒中（片麻痺）：移乗の介助量軽減のため、端座位リーチ 10 回× 2 セットと立位荷重練習 5 分を週 5 日実施。めまい・悪心出現で中止し、移乗の介助量と立位保持時間で 1 週後に再評価する。
- 呼吸（ COPD ）：息切れ自己管理と歩行耐容能改善のため、屋内歩行 6 分× 1 回を週 5 日実施（ Borg 4 まで）。SpO2 88% 未満または強い息切れで中止し、6MWD と Borg で 2 週後に再評価する。
現場の詰まりどころ：P が弱いと「次の判断」が止まります
詰まりやすいのは、P が 抽象 で「量・期限・条件」がないケースです。まずは “ 直す場所 ” を決めると改善が早いです。
ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、書き方だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。
評価・記録・報告の “ 型 ” をまとめて整理したい方は、固定ページも参考になります。
よくある失敗：NG を OK に直す早見表
“ それっぽい文章 ” より、数値＋期限＋条件 が強いです。下の表の OK 側に寄せるだけで、P はかなり通りやすくなります。
（スマホでは横にスクロールできます）
| よくある NG | なぜ困るか | OK の書き換え例 |
|---|---|---|
| 歩行練習を継続 | 量・頻度がなく比較できない | 歩行練習を 10 m × 3 往復、 1 日 1 回で実施（ RPE 13 以上で休憩 ）。 |
| 疼痛に注意して実施 | 中止条件が曖昧 | 疼痛 NRS 7/10 以上、または疼痛増悪が 30 分以上持続で中止し報告。 |
| 主問題は歩行不安定であるため練習継続 | A の写しで、実施条件が決まらない | 転倒リスク軽減のため、平行棒内歩行 5 分と立位荷重練習 10 回× 2 セットを週 5 日実施。TUG で 1 週後に再評価する。 |
| 様子を見て再評価 | いつ判断するか決まらない | TUG と介助量で 1 週後に再評価し、目標と介入量を見直す。 |
| 必要時に他職種と連携 | 担当と期限がない | 疼痛増悪が続く場合、主治医へ負荷量を報告し、鎮痛調整を相談（今週中）。 |
差し戻しを減らす 5 秒チェック（最低ライン）
最後に 5 秒だけ確認します。下の 4 つが入っていれば、P は “ 次の判断 ” につながりやすいです。
- 量・頻度が 1 つでも入っている（回数／分／距離）
- 中止基準が 1 行で書かれている（症状 or バイタル）
- 再評価の「指標」と「期限」がある
- 目的が 1 つに絞られている（広すぎる目標にしない）
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. P は毎回どこまで詳しく書くべきですか？
A. 毎回フルで書く必要はありません。最低限は 量・頻度／中止基準／再評価 の 3 点です。忙しい日は 1 行テンプレで骨格だけ固定し、変化があった日だけ介入内容や連携を足すと回りやすいです。
Q2. 中止基準は何を書けば「安全」になりますか？
A. 迷ったら、①症状（胸痛、強い息切れ、めまい、冷汗など）と、②バイタルのどちらかを 1 行で固定します。大事なのは “ 具体的に止める条件 ” が残っていることです。
Q3. 再評価は「いつ」「何で」書けばいいですか？
A. 「いつ」は 1 週／ 2 週など現場で回る単位にし、「何で」は 1 つで十分です（例：TUG、歩行距離、介助量、NRS など）。“ 続ける／変える ” が判断できる指標を選ぶと P が締まります。
Q4. 短期目標と長期目標は P にどう書けばいいですか？
A. 迷ったら、短期目標は「 1 週〜 2 週で達成できる “ 介助量・回数・時間 ” 」、長期目標は「退院・復職などの “ 生活場面 ” 」に寄せます。P には短期目標を中心に置き、再評価期限と指標を 1 つに絞るとブレません。
Q5. P が長くなりすぎます。削る順番は？
A. ①背景説明 → ②介入の羅列 → ③曖昧な注意点、の順に削り、代わりに 量・頻度／中止基準／再評価 を残します。文章量より “ 比較できる情報 ” が優先です。
次の一手（行動）
- 全体の型を先にそろえる：診療記録の最低ライン（ 5 要件＋ 5 分点検 ）で「守る型」を固定する
- 詰まりを場面別に直す：書類業務・カルテ記載 Q&A で、止まりやすい場面ごとの直し方を確認する
参考文献
- Weed LL. Medical records that guide and teach. N Engl J Med. 1968;278(11):593-600. doi: 10.1056/NEJM196803142781105
- Aronson MD. The Purpose of the Medical Record: Why Lawrence Weed Still Matters. Am J Med. 2019;132(11):1256-1257. doi: 10.1016/j.amjmed.2019.03.051
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
