舌苔スコア（ TCI ）の評価方法｜ 9 分割と前後比較

舌苔スコア（ TCI ）の評価方法｜ 9 分割の見方と口腔ケア前後の記録

TCI（ Tongue Coating Index ）は、舌苔を 9 区画で観察し、口腔衛生の状態を点数化する評価です。誤嚥性肺炎のリスクが気になる場面では、「何を優先してケアするか」の判断材料になり、ケア前後の変化も追えます。

本記事では、 9 分割の見方（ 0/1/2 点 ）、計算方法、 50% を目安にした解釈、よくある迷いどころの統一ルール、症例ベースの前後比較まで整理します。

TCI（ Tongue Coating Index ）とは？

舌苔は、細菌・剥離上皮・食渣などが舌背に付着したもので、口臭や口腔内細菌叢、口腔乾燥と関係します。TCI は、舌背を区画化して「厚さ（付着の程度）」を観察し、主観を減らして記録できる点が利点です。

どんなときに使う？（臨床での使いどころ）

採点方法：舌を 9 分割して 0/1/2 点

TCI は舌背を 9 区画に分け、各区画を 0 / 1 / 2 点で評価します。観察は「照明」と「乾燥」の影響が大きいので、可能なら同じ環境・同じ姿勢で行います。

計算：合計点から % を出す

合計点は最大 18 点（ 9 区画 × 2 点 ）です。TCI（ % ）は一般に（合計点 ÷ 18）× 100で算出します。現場運用では「合計点」も併記すると、電卓なしでも共有しやすくなります。

解釈： 50%（合計 9 点）を一つの目安にする

TCI は「絶対値」より、ケア前後の変化（反応）と経時変化（再発）を見える化する目的で強い指標です。現場では TCI 50%（合計 9 点）前後を「衛生不良の目安」として、ケアの優先度を判断しやすくなります。

一方で、口腔乾燥が強いと舌が白く見えたり、食直後に付着が増えたりします。観察タイミング（食前/食後、ケア前/後）を固定すると、解釈のブレが減ります。

現場の詰まりどころ

TCI が運用で崩れる原因は、点数の知識不足よりも条件の不統一です。先に失敗パターンを潰すと、前後比較が実務で使えるデータに変わります。

• よくある失敗の一覧を先に確認する
• 前後比較の手順を固定して再現性を上げる
• 評価全体の位置づけを総論で確認する

よくある迷いどころと統一ルール（表）

TCI を「介入の道具」にする：前後比較の型

TCI は「現状把握」だけでなく、口腔ケアの効果判定に使うと価値が上がります。おすすめは、

• ケア前 TCI → ケア後 TCI → 次の食前 TCI（再付着の速さも見える）
• 厚い舌苔が残る区画を特定して、手技・道具・保湿を調整する

同じ患者でも日内変動があるため、評価タイミングを固定して比較するのがコツです。

症例ベースで見る：介入前後の TCI 推移（ 1 ケース ）

ここでは、「ケア前 → ケア後 → 次の食前」の 3 点で TCI を追った例を示します。ポイントは、単発の改善ではなく再付着の速さまで確認して、次の介入に反映することです。

この症例の読み方（実務で使う要点）

• ケア後だけで判断しない：Day 1 は改善しても Day 2 で戻るため、次の食前の再評価が必須です。
• 戻る部位を記録する：「どこが残るか」を追うと、手技・道具・保湿の調整がしやすくなります。
• 目標は“安定して下がること”：単回の低下より、2〜3 日で再付着が鈍るかを重視します。

記録テンプレ（コピペ用）

TCI：ケア前 ____ 点（ ____ % ）／ケア後 ____ 点（ ____ % ）／次の食前 ____ 点（ ____ % ）
乾燥：あり・なし　残存部位：前方・中央・後方（右・中央・左）
本日の調整：保湿（頻度）／清掃手技／道具変更／介助方法（家族・スタッフ）

在宅版症例で見る：家族介助を含む TCI 運用（ 1 ケース ）

在宅では、道具や介助者が日によって変わるため、「同じタイミングで測る」「同じ言葉で共有する」ことが効果判定の鍵です。ここでは、家族介助を含む 4 日間の推移を示します。

在宅で失敗しやすいポイントと回避策

家族と共有しやすい 3 ステップ

1. 保湿：舌背を湿らせてから開始する
2. 清掃：痛みが出ない圧で前方から後方へ、残存部位を意識する
3. 再評価：同じタイミングで TCI を取り、前回との差分を共有する

在宅記録テンプレ（コピペ用）

TCI：朝食前（ケア前）____ 点（ ____ % ）／ケア後 ____ 点（ ____ % ）／翌日朝食前 ____ 点（ ____ % ）
乾燥：あり・なし　残存部位：前方・中央・後方（右・中央・左）
介助者：本人・家族（続柄）　調整：保湿頻度／道具／手技／実施時間

よくある質問（FAQ）

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次の一手

• 運用を整える：口腔機能評価の全体像を確認する（全体像）
• 共有の型を作る：嚥下評価ワークフローを実装する（すぐ実装）

参考文献

1. Minakuchi S, Tsuga K, Ikebe K, et al. Oral hypofunction in the older population: Position paper of the Japanese Society of Gerodontology in 2016. Gerodontology. 2018;35(4):317-324. doi: 10.1111/ger.12347（PubMed: 29882364）
2. Hatanaka Y, Ogami K, Iwasaki M, et al. Regular Oral Health Management Improved Oral Function in Older Dental Outpatients with Oral Hypofunction. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2154. doi: 10.3390/ijerph19042154（PubMed: 35206410）

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