FADIRテストのやり方｜陽性所見とFAIの解釈

FADIRテストは何を見る？｜陽性だけでFAIとは診断できない

FADIRテスト（Flexion・Adduction・Internal Rotation）は、股関節を屈曲・内転・内旋して、普段の股関節痛が再現されるかを確認する疼痛誘発テストです。とくに鼠径部・股関節前方の症状が再現された場合はFAI syndrome（FAIS）などを考える材料になりますが、FADIR陽性だけでFAISや関節唇病変を確定することはできません。

臨床では、陽性・陰性だけで終わらせず、「普段の症状と一致するか」「どこに痛みが出たか」「内旋ROMや骨盤代償はどうか」を記録し、病歴や動作所見などと統合して解釈します。本記事では、FADIRのやり方から陽性所見、陰性の意味、次に確認する項目まで整理します。

FADIRテストのやり方｜屈曲・内転・内旋で症状を確認する

FADIRでは、背臥位で股関節を屈曲させ、そこから内転・内旋方向へ誘導します。目的は限界まで押し込むことではなく、検査肢位によって患者の普段の症状が再現されるかを確認することです。

股関節屈曲角度や内転量を機械的に固定するより、同じ条件で症状・ROM・代償を比較できることが重要です。強く押し込まないと陽性にならないという考え方ではなく、症状が明確に再現された時点で、それ以上刺激を増やす必要があるかを判断します。

FADIR陽性とは？｜普段の症状が再現されたかを確認する

FADIRでは、検査肢位によって患者が普段感じている股関節周囲の痛みが再現されるかが重要です。とくに鼠径部や股関節前方の症状再現はFAISなどを考える臨床所見になりますが、疼痛部位だけで原因組織を特定することはできません。

内旋制限だけでFADIR陽性とはしない

内旋ROMの制限は股関節評価で重要ですが、「内旋が硬い＝FADIR陽性」ではありません。FADIRによる症状再現と、ROM制限は別の所見として記録すると解釈が整理しやすくなります。

たとえば「FADIRで普段の鼠径部痛を再現し、同時に内旋ROMにも左右差がある」と、「痛みはないが内旋ROMのみ制限している」では意味が異なります。

陽性・陰性をどう解釈する？｜単独で確定・除外しない

FADIRは、陽性所見よりも陰性所見がFAISの可能性を下げる材料になり得る点を理解しておくと使いやすくなります。一方、陽性反応はFAIS以外でも生じ得るため、陽性だけで診断を確定することはできません。

2023年の非関節炎性股関節痛CPGでは、FADIRとFABERについて、陰性の場合にFAISではない患者を識別するための臨床評価として使用できるとしています。ただし推奨グレードはCであり、FADIR単独ですべてを除外できるという意味ではありません。

FADIR陽性後に何を確認する？｜固定の「次の2テスト」にはしない

FADIR陽性後に必ずScour、Log rollという固定順で進む必要はありません。次に何を確認するかは、患者の症状と評価仮説に応じて選びます。

少なくとも、以下の情報とFADIRの結果を照合します。

• 病歴：発症時期、誘因、外傷歴、症状経過
• 症状：鼠径部・前方・外側・殿部などの分布、普段の誘発動作
• ROM：屈曲、内旋を中心とした左右差と症状
• 動作：歩行、しゃがみ込み、方向転換、競技動作などでの症状再現
• 他の身体所見：必要に応じてFABER、Scour、Log rollなど
• 画像所見：FAISなどが疑われ、医学的評価が必要な場合に医師の診断と合わせて確認

つまり、FADIRの役割は「次のテストを自動的に決めること」ではなく、現在の症状が股関節の特定肢位で再現されるかという情報を臨床推論へ加えることです。

股関節の整形外科的テストをどの順に選ぶか迷う場合は、股関節の整形外科的テストの選び方で、主訴からテストを選択する全体像を確認できます。

FADIRとFABERの違い｜肢位と症状再現を分けて考える

FADIRとFABERはいずれも股関節周囲の症状を確認する疼痛誘発テストですが、肢位が異なります。どちらも疼痛部位だけから特定の組織を確定する検査ではありません。

FABERの手順、陽性所見、鼠径部痛・殿部痛などの解釈は、FABERテストのやり方と陽性の見方で詳しく整理しています。

FADIRの記録方法｜「陽性」だけで終わらせない

再評価で比較するには、FADIR陽性・陰性だけでなく、どの条件で、どこに、どの症状が出たのかを残します。

この記録であれば、FADIRの症状再現と内旋ROM制限を混同せず、次回も同じ観点で比較できます。

記録する項目は、次の4点程度に絞ると実務で使いやすくなります。

• 左右どちらに実施したか
• 普段の症状が再現されたか
• 疼痛部位はどこか
• ROM制限、骨盤代償、防御反応などの関連所見

ROMそのものを再評価指標として使う場合は、測定肢位や骨盤条件をそろえることが重要です。ROM測定条件の考え方はROM検査の実施・記録方法で確認できます。

よくある失敗｜FADIRを「押し込む検査」にしない

FADIRで避けたいのは、反応を出すこと自体が目的になってしまうことです。重要なのは、再現された症状が患者の普段の訴えと一致するかです。

中止・相談を考える場面｜テストより安全確認を優先する

鋭い痛みの急増や強い防御反応が生じる場合は、反応を確認するために無理に操作を続けません。また、外傷後の著しい疼痛や荷重困難など、通常のスペシャルテストより医学的評価を優先すべき所見がある場合は、FADIRの陽性・陰性を決めることを優先しないようにします。

FADIRはあくまで臨床評価の一部です。症状経過や他所見と整合しない場合は、検査結果に患者像を合わせるのではなく、評価仮説そのものを見直します。

よくある質問

FADIRで実際に迷いやすい点を簡潔に整理します。

次の一手

FADIRは単独で診断するためのテストではなく、股関節の症状を再現し、他の所見と統合するための評価です。陽性・陰性だけを見るのではなく、「普段の症状と一致するか」「ROMや動作所見と整合するか」まで確認してください。

• 股関節テスト全体から選びたい：主訴や評価目的から必要な整形外科的テストを整理する
• 反対方向の誘発肢位も確認したい：FABERの手順と症状再現を確認する

参考文献

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