歯科連携が弱い施設の口腔ケア依頼導線を 1 本化

歯科連携が弱い施設でも回る：口腔ケアの「依頼導線」を 1 本に固定する

口腔管理体制を整えるとき、多くの現場で詰まるのが「歯科・歯科衛生士へ相談したいのに、入口が曖昧で動けない」問題です。院内に歯科がない、関与が薄い、窓口が複数ある――この状態だと、依頼が遅れて誤嚥性肺炎リスクの高いケースほど抜けやすくなります。

本記事では、歯科連携が弱い施設でも回るように、①窓口を 1 つ、②依頼条件を 5 行、③添付情報を 1 行に固定し、「誰が・いつ・どこへ・何を添えて」依頼するかを標準化します。

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制度・体制の全体像を押さえつつ、本ページで「歯科連携の入口」を固定すると運用がブレにくくなります。

歯科連携が弱い場合でも、最初に固定すべきは入口（窓口）を 1 本にすることです。依頼条件と添付情報を短く統一すれば、院内の誰が見ても同じ判断で動けるようになります。

逆に、入口が複数のままだと「誰がやるか分からない」「依頼理由が曖昧」「返答が共有されない」が連鎖し、口腔ケアが属人化します。まずは本ページのテンプレをそのまま採用し、 1 週間で運用を安定させてください。

依頼が遅れる原因は、スキル不足ではなく「決めごと不足」であることが多いです。特に次の 3 つが重なると、口腔管理体制の評価が上がりません。

この 3 つを、次の章で「 1 本化」します。

導線設計は複雑にしない方が回ります。窓口 1 名（または 1 役割）に固定し、依頼条件と添付情報をテンプレ化してください。最初は “ 100 点” より “回る 60 点” を優先して OK です。

おすすめは、日常ケアとの接続が強い看護（病棟）を窓口に固定する方法です。リハが主導する場合も、窓口は 1 つに寄せます。

「何となく気になる」だと、忙しい時に後回しになります。依頼条件は 5 行に絞り、院内掲示や委員会資料にそのまま貼れる形にします。

依頼時に必要なのは長文ではなく、歯科側が判断しやすい要点です。口腔・嚥下・呼吸をまとめて「 1 行」テンプレに固定します。

依頼が通っても、返答が共有されないと運用は戻ります。返答後は「決定事項」だけを短く残し、更新する人を固定してください。

導線が崩れる典型パターンを先に潰します。特に「窓口が複数」「依頼理由が長文」「返答が共有されない」の 3 点は、最優先で修正してください。

歯科連携が弱い施設で起きやすい失敗と回避策（運用版）
よくある失敗	NG の状態	OK の型	最短の直し方
窓口が複数	看護・リハ・栄養が各自で依頼し、責任が曖昧	窓口 1 つ、依頼テンプレ 1 枚	委員会で「入口担当」を 1 名（ 1 役割）に固定
依頼理由が長文	文章は丁寧だが要点が掴めず判断が遅い	依頼条件 5 行＋ 1 行所見	テンプレに貼り替え、自由記載を最小化
添付情報がバラバラ	口腔だけ、嚥下だけ、呼吸だけで判断材料が欠ける	口腔＋嚥下＋呼吸を 1 行で束ねる	「 1 行所見」テンプレを全員が使う
返答が共有されない	個人のメモで終わり、翌週に同じ迷いが再発	決定事項だけ短く残し、更新担当を固定	窓口が “決定事項欄” を更新する運用に統一