遂行機能障害ドリル中級 10 問｜OT

遂行機能障害ドリル（中級 10 問）｜「割り込み・制約・自己修正」を入れて生活場面へつなぐ

初級で「目標→計画→実行→自己修正」の型が安定したら、次は中級です。中級の狙いは、単純な正答ではなく割り込みや制約が入っても、計画を保ちつつ自己修正して完遂できるかを確認することです。臨床では、この段階で「病棟ではできるが生活では崩れる」原因が見えやすくなります。

本記事は、OT が現場で回せる中級 10 問を提示し、難易度調整と記録のポイントをまとめます。はじめて中級に上げる場合は、先に初級 10 問の昇級基準（完遂率・脱線・自己修正）を満たしているかを確認してください。

条件が増えるほど「運用の型」が効きます。評価と記録の全体像を 5 分で確認しておきましょう。 PT キャリアガイドを見る

対象は、遂行機能障害の介入を「課題の実施」から「生活で崩れない運用」へ進めたい OT です。初級で成立した課題が、割り込み・時間圧・複数制約で崩れるケースに向いています。

ゴールは、中級課題を同条件で反復し、制約下の完遂と自己修正の自発化を記録で説明できる状態にすることです。中級は「負荷を上げる」より「条件を固定して比較する」ことを優先します。

遂行機能障害ドリル（中級 10 問）の標準運用
手順	内容	目安時間	記録ポイント
1	本日の主目標を 1 つ設定（制約を 1 つ明記）	2〜3 分	目標の具体性
2	中級 10 問から 4〜6 問を選択（主問題要素を優先）	1 分	要素の偏り
3	同条件で実施（割り込み回数・制約数を固定）	15〜18 分	制約違反・脱線・修正
4	振り返り（自己修正の根拠）と次回調整を記録	3〜4 分	調整理由の明確化

中級は「割り込み」「複数制約」「時間圧」を意図的に入れます。重要なのは、条件を増やしても自己修正が育つ設計にすることです。介入者が正解へ誘導しすぎると、中級に上がった意味が薄れます。

中級 10 問（割り込み・複数制約・自己修正を含む）
No.	要素	設問（課題）	合格目安	観察ポイント
1	目標設定	目標文に「制約（時間 or 順序）」を 1 つ加えて書く	目的＋制約＋到達点が入る	制約を意識した目標化
2	目標設定	同じ目標に対し「失敗しやすい場面」を 2 つ予測して書く	予測が具体的	リスク予測の質
3	計画	8 手順を順序化し、優先順位（上位 3）も決める	順序と優先の整合が取れる	二層の計画保持
4	計画	途中で「時間が 5 分短縮」になった想定で計画を作り直す	削る手順が妥当	計画の更新速度
5	計画	制約 2 つ（時間＋順序）を守るための「チェックポイント」を決める	チェックポイントが具体的	自己点検の設計
6	実行	割り込み 2 回（内容固定）後に手順へ復帰して完遂する	復帰 1 分以内が 2 回	復帰の速さ・質
7	実行	「並行タスク 1 つ」を追加（確認→復帰）して完遂する	脱線 1 回以内	注意の切替と保持
8	実行	制約 3 つ（時間＋順序＋道具制限）で課題を完遂する	制約違反 1 回以内	制約下の安定性
9	自己修正	実施中に「自己点検タイム」を 2 回入れ、自分で修正する	自発修正 1 回以上	修正の自発性
10	自己修正	失敗の原因を 1 つに絞り、次回の予防策を 1 つ決める	原因と対策が対応	再発予防の具体性

中級も採点は 0〜2 点を維持します。中級で重要なのは「点数」より、制約違反と自己修正がどう変化したかです。支援量が増えた場合は、点数が同じでも“質的に後退”している可能性があります。

中級での調整は「課題を変える」より、割り込み回数、制約数、時間圧の 3 つを 1 つずつ動かします。複数を同時に動かすと、何が効いたか分からなくなります。

崩れた場合は、まず制約数を 1 つ戻し、自己点検タイム（No.9）を入れてから再挑戦します。自己点検を抜いたまま負荷を上げると、失敗反復になりやすいです。

中級の調整パラメータ（1 つずつ動かす）
調整対象	上げ方（例）	下げ方（例）	見る指標
割り込み	1 回 → 2 回	2 回 → 1 回	復帰までの時間
制約数	2 つ → 3 つ	3 つ → 2 つ	制約違反回数
時間圧	制限を 10% 短縮	制限を 10% 延長	脱線回数

中級でも、記録は同じフォーマットで統一すると比較が速くなります。初級と同一シートで「制約（何を増やしたか）」と「割り込み回数」を必ず書き足してください。

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中級で増える詰まりは、「割り込みを入れた瞬間に介入者が誘導してしまう」ことです。復帰の機会を奪うと、自己修正が育ちません。復帰の合図は最小限にし、まず本人の再開を待ってください。

もう 1 つは、制約を増やしすぎて失敗が連続することです。中級は“失敗を使う”段階ですが、成功体験が消えると離脱します。制約は 1 つずつ増やし、自己点検タイム（No.9）をセットで運用してください。

中級ドリル運用の失敗と対策
失敗	理由	対策	記録ポイント
割り込みの内容が毎回違う	条件差で比較できない	割り込み内容・回数を固定	割り込みの定義
制約を同時に増やす	原因が特定できない	割り込み／制約／時間圧を 1 つずつ	変えた条件
誘導が増える	自己修正が育たない	点検タイムを先に確保	自発修正の有無
失敗連続で続行	離脱・拒否につながる	制約を 1 つ戻して成功を作る	終了基準