症例発表の経過表・グラフの作り方｜リハ職向け

症例発表の経過表は「時間軸×4つの情報」で整理する

症例発表の経過は、初期・中間・最終の数値を並べるだけではなく、「いつ、患者の状態がどう変わり、何を評価し、どのような介入や方針変更があったか」を同じ時間軸で対応させると伝わりやすくなります。基本となるのは、①患者の状態・活動、②評価・アウトカム、③介入・方針、④重要イベントの4つです。

経過が単純なら表、複数の出来事が連続するなら経過図、数値の推移そのものを見せたいならグラフを使います。大切なのは、すべてを載せることではなく、発表で伝えたい変化を理解するために必要な情報だけを残すことです。

経過表・経過図・グラフは「何を見せたいか」で使い分ける

表・経過図・グラフのどれが優れているという決まりはありません。比較したい情報の種類によって使い分けます。前後の違いを確認したいだけなら表で十分なこともあり、複数の評価・介入・イベントが重なる症例では経過図のほうが理解しやすくなります。

たとえば、初回評価と退院前評価だけを比較する症例なら、無理にグラフを作る必要はありません。一方、歩行速度や疼痛などを繰り返し測定しており、途中の変化にも意味がある場合はグラフが役立ちます。

時間軸は「前・中・後」に固定しない

症例発表の時間軸は、その症例の変化を説明しやすい単位で設定します。「前・中・後」は使いやすい整理方法のひとつですが、すべての症例に当てはめる必要はありません。

発症からの変化を示すなら「第○病日」、リハビリ介入後の変化を示すなら「介入開始○週」など、発表テーマに合う基準を選びます。途中で基準を変えると聞き手が追いにくくなるため、同じスライド内では時間軸を統一します。

経過表に載せる情報は発表テーマから逆算する

経過表にはカルテにある情報をすべて載せるのではなく、「この症例から何を伝えたいのか」を理解するために必要な情報を選びます。

たとえば「歩行自立に至った経過」が発表の中心なら、歩行能力、関連する身体機能、使用した補助具・装具、介助量、主な介入や方針変更を優先します。食事量や検査値などが歩行経過の解釈に関係しないのであれば、経過表へ無理に追加する必要はありません。

逆に、途中で発熱や疼痛増悪があり一時的に歩行能力が低下した場合、そのイベントを省くとグラフだけでは変化を正しく解釈できません。数値だけでなく、数値が変化した背景を理解するためのイベントも必要に応じて残します。

症例発表の経過表｜重要な時点を横にそろえる

経過表は、比較したい時点を列にして、患者の状態・評価・介入を行ごとにそろえると読みやすくなります。以下は説明用の架空例です。

スマートフォンでは横スクロールで確認してください。

この例では「初期・中期・後期」と機械的に分けず、評価や方針が変わった時点を列にしています。重要な節目が2つしかなければ2列でも構いません。逆に重要な変化が複数ある症例では、必要な時点を追加します。

経過図は「状態・評価・介入」を同じ時間軸に対応させる

経過図は、単独の数値よりも複数の出来事の時間的な関係を見せたい症例に向いています。

CAREガイドラインでは、症例の重要な出来事を時系列で示すtimelineが症例報告の構成要素として位置づけられています。また、2025年の『臨床神経学』では、経過図を作成する際に病日をそろえ、症候・検査・治療などを同じ時間軸上へ整理する方法が示されています。

リハビリの症例発表では、この考え方を患者の状態・活動、評価結果、介入・方針へ置き換えると整理しやすくなります。

経過図では、関連する項目を近くに配置し、同じ種類の情報は位置や書式をそろえます。重要ではない症状や評価値まで詰め込むと、時間的な関係が見えにくくなるため、発表テーマに関係する要素へ絞ります。

グラフは「数値の推移」が発表のメッセージになるときに使う

グラフは必須ではありません。複数回測定した数値があり、その推移を見せること自体に意味がある場合に使用します。

折れ線グラフを使用する場合は、目盛線や装飾を増やしすぎず、何の数値がどう変化したのかを優先します。グラフの種類を増やすより、発表で説明する変化が一目で確認できることが重要です。

測定条件が途中で変わったら同じ数値として並べない

症例発表で特に注意したいのが、評価値は同じでも測定条件が変わっているケースです。条件が異なる数値をそのまま線でつなぐと、実際には比較できない変化まで連続した改善のように見えることがあります。

たとえば10m歩行で、初回は歩行器・軽介助、再評価時は杖・見守りだった場合、タイムだけを並べても同一条件の比較にはなりません。

条件変更そのものが症例の重要な変化であれば、隠すのではなく経過表や経過図に入れます。数値だけでなく「どの条件で測定した値か」まで示すことで、聞き手が変化を正しく解釈できます。

グラフの変化と介入効果を同じ意味にしない

介入後に評価値が改善していても、それだけで「この介入によって改善した」とは断定できません。自然回復、治療、全身状態、練習量、環境変化など、同じ期間に複数の要因が関係している可能性があります。

症例発表では、経過表やグラフで「何が、いつ変化したか」を示したうえで、考察では「この時期にどのような要因が関係した可能性があるか」を分けて説明すると、結果と解釈が混同されにくくなります。

症例発表の経過スライドを作る手順

最初からPowerPoint上で情報を並べるより、先に時系列を整理してからスライド化すると抜けや重複を減らせます。

1. 発表で伝えたい変化を1文で決める：「歩行自立までの経過」「装具変更前後の歩行変化」など、経過スライドの役割を明確にします。
2. 時間軸を作る：病日、介入開始からの期間、重要イベントなどから症例に合う基準を選びます。
3. 状態・評価・介入・イベントを並べる：まず情報を出し、その後に発表テーマと関係の薄い項目を削ります。
4. 表・経過図・グラフを選ぶ：時点比較なら表、複雑な時系列なら経過図、数値推移が重要ならグラフを選択します。
5. 測定条件を確認する：補助具、介助量、酸素投与などが変わっていないか確認し、必要なら注記します。
6. 最後にメッセージを確認する：スライドを見たとき「何が変わったか」を短時間で読み取れるか確認します。

症例発表の経過表・グラフで多い失敗

読みにくい経過スライドは、デザインよりも情報の選び方と比較条件に問題があることが少なくありません。

よくある質問

次に確認したい記事

症例発表全体の組み立てから確認したい場合は、症例発表の作り方まとめで、導入から考察・結論までの流れを整理しています。

経過を整理したあとにスライド全体の見出しへ落とし込みたい場合は、症例発表スライド見出しテンプレを確認してください。

参考文献

1. 平賀陽之. 経験した症例をまとめる：わかりやすく効果的なスライドの作り方. 臨床神経学. 2025;65(6):459-467. DOI
2. 平賀陽之. 症例報告における効果的な図の作り方. 臨床神経学. 2025;65(2):150-156. DOI
3. Gagnier JJ, Kienle G, Altman DG, et al. The CARE guidelines: consensus-based clinical case report guideline development. J Clin Epidemiol. 2014;67(1):46-51. PubMed
4. Riley DS, Barber MS, Kienle GS, et al. CARE guidelines for case reports: explanation and elaboration document. J Clin Epidemiol. 2017;89:218-235. PubMed

著者情報