GLIMで低栄養を診断する【アルゴリズム＋記録シート＋介入マトリクス】
スクリーニング陽性を起点に、GLIM（フェノタイプ×エティオロジー）で栄養障害を診断し、重症度判定→介入→再評価まで一気通貫で進めます。ページ冒頭にA4配布物（アルゴリズム、記録シート、エティオロジーマトリクス）を用意しました。
GLIM判定アルゴリズム（A4） GLIM記録シート（A4） エティオロジーマトリクス（A4）
GLIMの進め方（要点）
- スクリーニング：MUST/NRS-2002/MNA-SF などで「疑い」抽出
- GLIM評価：フェノタイプ（体重減少・低BMI・筋量低下）＋ エティオロジー（摂取不足/吸収不良・炎症）
- 診断：フェノタイプ ≧1 ＋ エティオロジー ≧1 で栄養障害あり
- 重症度：体重減少率・BMI・FFMI等で軽/中/重を判定
- 介入：エネルギー/蛋白処方、経口・補助栄養、リハ栄養、炎症コントロール
※具体の閾値・基準は自施設の標準・最新ガイドラインを優先。
記録・共有のコツ
- 同一条件測定：体重・BMI・FFMIは測定条件を固定
- 根拠を明記：重症度の指標（体重減少%・FFMI境界など）と出典
- 再評価：2–4週ごと（急性期は短め）に「目標比(%)」でモニタ
エティオロジー別：介入の考え方（例）
- 摂取不足/吸収不良あり・炎症軽微： 食形態最適化＋補助栄養、原因治療、運動併用
- 急性炎症： 原疾患治療を最優先しつつ、必要時 早期経腸/静脈栄養を段階的に
- 慢性炎症： 疾患活動性のコントロール＋長期の蛋白エネルギー処方＋身体活動維持
よくある質問（FAQ）
GLIMの数値閾値はどれを使う？
地域・年齢・施設基準に合わせます。本ページの配布物は流れと記録を提供し、詳細閾値は自施設標準を優先してください。
FFMIを測れない場合は？
BIA/CT等の代替評価や、体重減少率・BMIの情報を組み合わせて判断します。
