- OHスケールの評価方法｜4項目を合計0〜10点で採点する
- OHスケールとは
- OHスケールの4項目と点数配分
- 自力体位変換能力の採点方法
- 自力体位変換能力の1.5点｜「少し動く」だけでは判断しない
- 病的骨突出の採点方法
- 浮腫の採点方法
- 関節拘縮の採点方法
- OHスケール採点判断早見表PDF
- OHスケールの症例別採点例
- OHスケールの評価手順
- OHスケールの合計点とリスク区分
- OHスケールに含まれない褥瘡リスク
- OHスケールを支持面・マットレス選択へつなげる
- OHスケールの記録方法
- OHスケール評価・記録補助シートPDF
- OHスケールを再評価するタイミング
- OHスケールで起こりやすい採点ミス
- OHスケールのよくある質問
- 褥瘡予防を体系的に確認する参考書
- まとめ｜1.5点は正式区分と実際の状態を照合して判断する
- 褥瘡リスク評価尺度を使い分ける
- 参考文献
- 著者情報
OHスケールの評価方法｜4項目を合計0〜10点で採点する
OHスケール（Ohura-Hotta scale）は、自力体位変換能力・病的骨突出・浮腫・関節拘縮の4項目を採点し、合計0〜10点で褥瘡発生リスクを整理する評価です。自力体位変換能力と病的骨突出は0・1.5・3点、浮腫は0・3点、関節拘縮は0・1点で評価します。
採点で特に迷いやすいのは、自力体位変換能力と病的骨突出の1.5点です。「少し動ける」「仙骨が少し目立つ」という印象だけで決めず、正式な判定区分と、日中・夜間の動作、評価姿勢、骨盤位置、使用器具などの条件を照合します。
この記事では、4項目の点数、1.5点の考え方、症例別の判断、合計点の見方、介入と再評価へのつなげ方を解説します。A4横の採点判断早見表と、A4縦の評価・記録補助シートも利用できます。
褥瘡予防の評価・除圧・皮膚管理をまとめて確認する
OHスケール採点の要点
- 4項目を個別に採点し、最後に合計する
- 1.5点は「少し動ける」「少し突出している」だけで決めない
- 正式な判定と、判断を補助する観察所見を分ける
- 合計点だけでなく、点数の内訳を介入へつなげる
- 皮膚湿潤、栄養、医療機器など尺度外のリスクも確認する
OHスケールとは
OHスケールは、日本人の褥瘡危険因子として報告された4項目を短時間で確認し、介入の優先順位を共有するためのリスク評価です。
評価対象は、次の4項目です。
- 自力体位変換能力
- 病的骨突出
- 浮腫
- 関節拘縮
4項目を所定の点数で評価し、合計0〜10点でリスクを段階化します。点数が高いほど、OHスケールが対象とする褥瘡危険因子が重なっている状態です。
実務のポイント：「OHスケール6点」と合計点だけを申し送るのではなく、「自力体位変換3点・浮腫3点」のように内訳を共有すると、体位変換、支持面、皮膚管理などの対応につながります。
OHスケールの4項目と点数配分
OHスケールの合計点は0〜10点ですが、項目ごとに点数配分が異なります。
| 評価項目 | 正式な判定区分 | 点数 | 採点時に確認すること |
|---|---|---|---|
| 自力体位変換能力 | できる／どちらでもない／できない | 0／1.5／3点 | 有効な体位変換、日中・夜間差、動く範囲、声かけ・介助 |
| 病的骨突出 | なし／軽度・中等度／高度 | 0／1.5／3点 | 仙骨部、評価姿勢、骨盤位置、使用器具・判定器 |
| 浮腫 | なし／あり | 0／3点 | 部位、左右差、圧痕、経時変化、全身状態 |
| 関節拘縮 | なし／あり | 0／1点 | 関節部位、固定肢位、体位変換・支持面への影響 |
自力体位変換能力と病的骨突出は各0〜3点、浮腫は0または3点、関節拘縮は0または1点です。4項目を合計すると最大10点になります。
正式区分と観察ポイントを混同しない
正式な判定区分は「できる／どちらでもない／できない」などです。日中・夜間差、動作の範囲、姿勢、圧痕などは、正式区分へ照合するための観察・記録項目として扱います。
自力体位変換能力の採点方法
自力体位変換能力では、ベッド上で圧を逃がせる程度に、自分で身体の位置を変えられるかを確認します。
| 点数 | 正式な判定 | 実務で確認すること |
|---|---|---|
| 0点 | できる | 圧を逃がすための有効な体位変換を自力で行えるか |
| 1.5点 | どちらでもない | 動きはあるが、範囲・頻度・持続性などから0点または3点へ明確に分けにくい |
| 3点 | できない | 自力では有効な体位変換を行えないか |
リハビリテーション場面だけで判定すると、夜間や安静時の実態を見落とす場合があります。看護・介護記録やケア場面の情報と照合し、普段どの程度体位を変えられているかを確認します。
自力体位変換能力の1.5点｜「少し動く」だけでは判断しない
1.5点は、完全に「できる」とも「できない」とも判定しにくい中間の区分です。手足が動くことや、声かけに反応して身体を動かすことだけで判定せず、圧を逃がすための体位変換になっているかを確認します。
次のような状態では、1.5点を検討する場面があります。
- 手足は動くが、骨盤や体幹の位置を十分に変えられない
- 寝返ろうとするが、途中で止まって同じ部位への圧が残る
- 一時的に動けるが、長時間同じ姿勢が続く
- 日中は動くものの、夜間や疲労時には体動が著しく減る
- 声かけがあれば動くが、自発的な体位変換はほとんどない
- 小さな姿勢修正はできるが、有効な除圧になるほど動けない
1.5点の記録例
上下肢の自発運動はあるが、骨盤・体幹を含む寝返りは完遂できない。声かけで側方へ動こうとするが途中で止まり、仙骨部への圧が残るため「どちらでもない」と判定した。
声かけが必要であることや、動作範囲が狭いことだけを独自の採点基準にはしません。最終的な判定は、施設で使用する正式な評価表・運用基準へ照合してください。
病的骨突出の採点方法
病的骨突出では、主に仙骨部の突出程度を、施設で定められた評価条件と手順に沿って確認します。
| 点数 | 正式な判定 | 実務で確認すること |
|---|---|---|
| 0点 | なし | 施設の評価条件で病的な骨突出を認めない |
| 1.5点 | 軽度・中等度 | 突出を認めるが、高度とは判定されない |
| 3点 | 高度 | 施設の評価条件で高度の病的骨突出と判定される |
仙骨部の見え方や触れ方は、骨盤後傾、前滑り、姿勢、支持面への沈み込みなどの影響を受けます。日常の皮膚リスク観察では姿勢や支持面も重要ですが、正式な骨突出の採点は、施設で定めた評価姿勢・器具・手順に沿って行います。
病的骨突出の1.5点で確認すること
1.5点では、単に「仙骨が触れる」という印象だけで決めず、次の条件を記録すると評価を共有しやすくなります。
- 評価時の姿勢
- 骨盤の位置や傾き
- 使用した判定器・測定器
- 評価者
- 仙骨部の皮膚所見
- 日常的な前滑りや姿勢の崩れ
- 使用している支持面
正式な骨突出判定と、日常の姿勢・皮膚リスク評価は関連しますが、同じ評価ではありません。採点条件と日常所見を分けて記録します。
OHスケール測定器・仙骨判定器について
仙骨判定器は、仙骨部の形状を一定の条件で確認し、評価者間のばらつきを減らす目的で使用されることがあります。
器具を使用する場合は、次の情報を一緒に残します。
- 使用した器具・判定器
- 評価時の姿勢
- 骨盤の位置
- 評価結果
- 仙骨部の発赤、熱感、硬結、疼痛などの皮膚所見
自己流の判定器や独自手順を採点基準にしない
施設で採用している器具と正式な手順を使用してください。判定器を使用しない施設では、施設の評価表・運用基準に従います。
浮腫の採点方法
OHスケールの浮腫は、なし0点・あり3点の2区分です。
| 点数 | 正式な判定 | 記録例 |
|---|---|---|
| 0点 | なし | 明らかな浮腫を認めない |
| 3点 | あり | 両下腿・足背に浮腫あり。右側優位で圧痕を認める |
浮腫の有無を正式な基準へ照合したうえで、部位、左右差、圧痕、皮膚状態、経時変化を記録します。圧痕の確認は浮腫所見を具体化する観察方法の一つであり、圧痕の有無だけを独自の採点基準にはしません。
浮腫の原因診断はOHスケールの役割ではありません。急な増悪、呼吸状態の変化、低酸素、循環不全が疑われる所見がある場合は、速やかに医師・看護師へ共有します。
関節拘縮の採点方法
OHスケールの関節拘縮は、なし0点・あり1点で評価します。
| 点数 | 正式な判定 | 記録例 |
|---|---|---|
| 0点 | なし | 正式基準上の関節拘縮を認めない |
| 1点 | あり | 両股・膝関節に屈曲拘縮あり。側臥位保持と踵部免荷に影響 |
拘縮がある場合は、「あり」と記録するだけでなく、どの関節が、どの肢位で、体位変換、ポジショニング、クッション配置、支持面への接触に影響しているかを残します。
股関節・膝関節の屈曲拘縮、足関節の尖足、肩・肘関節の拘縮などは、特定部位への圧集中や、安定した姿勢保持を難しくする場合があります。
OHスケール採点判断早見表PDF
4項目の正式な判定区分と、1.5点などの判断時に確認するポイントをA4横1ページにまとめました。
A4横・1ページ
OHスケール採点判断早見表
自力体位変換能力、病的骨突出、浮腫、関節拘縮の正式区分と、評価条件・記録ポイントを一覧で確認できます。
PDFプレビューを開く
早見表だけで点数を確定しない
PDFは判断補助資料です。最終判定は、施設で使用する正式なOHスケール評価表・運用基準へ照合してください。
OHスケールの症例別採点例
同じ「少し動く」「仙骨が目立つ」という状態でも、評価条件や実際の動作によって判定は変わります。以下は判断過程を整理するための例です。
症例1：手足は動くが、寝返りを完遂できない
状態：上下肢の自発運動はある。声かけで側方へ動こうとするが、骨盤・体幹を十分に回旋できず、仙骨部への圧が残る。
- 自力体位変換能力：0点または3点へ明確に分けにくく、1.5点を検討
- 確認：日中だけでなく、夜間・疲労時の動作も確認
- 記録：どこまで動けて、どの部位への圧が残るかを記載
症例2：車いす移乗はできるが、夜間は体位変換しない
状態：日中は介助で車いすへ離床する。ベッド上では小さな体動があるが、夜間は同じ姿勢が長時間続き、寝返りは完遂できない。
- 自力体位変換能力：離床の有無ではなく、ベッド上の有効な体位変換能力を評価
- 判断：部分的な体動と日中・夜間差を正式区分へ照合
- 介入：夜間の体位変換、支持面、仙骨・踵部の皮膚状態を確認
症例3：仙骨が目立つが、骨盤後傾と前滑りが強い
状態：ベッド・車いす上で骨盤後傾と前滑りがあり、仙骨部の突出が目立つ。仙骨部に発赤はない。
- 病的骨突出：日常姿勢だけで点数を決めず、施設で定めた姿勢・器具・手順で判定
- 記録：評価姿勢、骨盤位置、使用器具、判定結果を残す
- 別途確認：日常の前滑り、摩擦・ずれ、皮膚所見は介入へ反映
症例4：軽度に見える下腿浮腫がある
状態：両下腿と足背に浮腫があり、右側が強い。皮膚に圧痕を認めるが、発赤や損傷はない。
- 浮腫：正式基準で「あり」と判定した場合は3点
- 記録：部位、左右差、圧痕、皮膚所見、経時変化を残す
- 注意：急な増悪や呼吸・循環状態の変化があれば速やかに共有
症例5：両膝屈曲拘縮があり、踵部の免荷が難しい
状態：両股・膝関節に屈曲拘縮があり、仰臥位で下肢を安定させにくい。踵部が支持面へ接触しやすい。
- 関節拘縮：正式基準で「あり」と判定した場合は1点
- 記録：拘縮部位、肢位、支持面と免荷への影響を残す
- 介入：クッション配置、踵部免荷、安楽性、姿勢の安定性を再確認
OHスケールの評価手順
OHスケールは、評価条件をそろえ、4項目を採点し、点数の内訳から介入と再評価へつなげます。
- 評価条件を確認する：評価日時、姿勢、支持面、使用器具を確認します。
- 情報を集める：日中・夜間の体位変換、浮腫、拘縮などを確認します。
- 4項目を採点する：施設で使用する正式な評価表へ照合します。
- 合計点を算出する：0〜10点でリスク区分を確認します。
- 点数の内訳を確認する：介入すべき危険因子を明確にします。
- 尺度外のリスクを確認する：皮膚、湿潤、栄養、医療機器などを評価します。
- 介入と再評価を決める：支持面、体位変換、ポジショニングなどを調整します。
OHスケールの合計点とリスク区分
4項目の合計点から、OHスケール上の危険度を4段階に分類します。
| 合計点 | リスク区分 | 実務で確認すること |
|---|---|---|
| 0点 | OHスケール上の危険因子なし | 4項目以外のリスクと皮膚状態を継続して確認する |
| 1〜3点 | 軽度 | 該当項目、骨突出部、支持面、体動を確認する |
| 4〜6点 | 中等度 | 支持面、体位変換、ポジショニングを再検討する |
| 7〜10点 | 高度 | 皮膚状態とケア条件を多職種で優先的に確認する |
0点は「すべての褥瘡リスクがない」という意味ではありません
0点は、OHスケールが評価する自力体位変換能力、病的骨突出、浮腫、関節拘縮の4項目で危険因子を認めないという意味です。皮膚湿潤、栄養低下、医療機器、循環不全などは別に確認します。
すでに消退しにくい発赤や皮膚損傷がある場合は、OHスケールの合計点にかかわらず、皮膚状態に応じた対応を優先します。
OHスケールに含まれない褥瘡リスク
OHスケールは4つの危険因子を評価する尺度であり、褥瘡に関係するすべての要因を含むわけではありません。
- 消退しにくい発赤、熱感、硬結、疼痛、皮膚損傷
- 尿・便失禁、発汗、滲出液などによる皮膚湿潤
- 低栄養、摂取量低下、体重減少
- 酸素マスク、チューブ、装具など医療機器との接触
- 摩擦、ずれ、前滑り、不穏
- 循環不全、低血圧、低酸素、全身状態の悪化
- 手術や処置による長時間の不動
- 介助体制や体位変換の実行可能性
OHスコアとこれらの要因を統合し、支持面、体位変換、ポジショニング、皮膚管理、栄養管理などを検討します。
OHスケールを支持面・マットレス選択へつなげる
OHスケールは、体圧分散マットレスやクッションなどの支持面を検討する判断材料になりますが、合計点だけで製品や種類を機械的に決めるものではありません。
支持面を検討するときは、次の情報を組み合わせます。
- 自力体位変換能力と日常の体動
- 病的骨突出と骨突出部の皮膚所見
- 浮腫と皮膚の脆弱性
- 関節拘縮と姿勢保持の難しさ
- 現在使用している支持面
- 失禁、湿潤、発熱、疼痛
- 離床時間と座位姿勢
- 介助体制とケアの実行可能性
マットレス変更後も、沈み込み、寝返りのしやすさ、姿勢の崩れ、熱・湿気、安楽性、皮膚反応を再確認します。支持面の詳しい選び方は、体圧分散マットレスの種類と選び方で整理しています。
OHスケールの記録方法
記録は、点数・判定理由・尺度外リスク・介入・再評価を一つの流れで残します。
OHスケール記録例
OHスケール合計6点。内訳は、自力体位変換3点、病的骨突出0点、浮腫3点、関節拘縮0点。
日中・夜間とも自力で有効な体位変換は認めない。両下腿・足背に浮腫あり。仙骨部に消退しにくい発赤や皮膚損傷なし。
支持面の適合、仙骨・踵部の免荷、体位変換方法を看護師と共有。実施担当と再評価条件を設定した。
体動、浮腫、皮膚状態、支持面に変化があった場合は予定を待たずに再評価する。
短く記録する場合は、次の型を使用できます。
- 点数：OH合計○点（体位変換○／骨突出○／浮腫○／拘縮○）
- 根拠：評価姿勢、体位変換の実態、使用器具、浮腫・拘縮所見
- 尺度外リスク：皮膚、湿潤、栄養、医療機器、全身状態
- 介入：支持面、体位変換、ポジショニング、免荷、皮膚管理
- 再評価：予定日と、前倒しする状態変化
OHスケール評価・記録補助シートPDF
4項目の点数と採点根拠、評価姿勢、尺度外リスク、支持面・予防策、再評価条件をA4縦1ページへ記録できます。
A4縦・1ページ
OHスケール評価・記録補助シート v4
1.5点を選んだ根拠、日中・夜間差、病的骨突出の評価条件、尺度外の褥瘡リスク、介入内容を1枚で共有できます。
PDFプレビューを開く
正式評価表と記録補助シートの役割を分ける
正式な点数は施設で使用するOHスケール評価表・運用基準で決定し、本シートには点数、判定根拠、尺度外リスク、介入、再評価条件を記録してください。
OHスケールを再評価するタイミング
再評価は、施設の定期評価日に加え、体動、浮腫、拘縮、皮膚、支持面などが変化したときに行います。
- 入院、入所、在宅療養開始時
- 発熱、感染、全身状態が悪化したとき
- せん妄、意識状態、鎮静状態が変化したとき
- 離床時間や活動量が低下したとき
- 自力体位変換能力が変化したとき
- 浮腫が出現・増悪したとき
- 拘縮や姿勢保持能力が変化したとき
- マットレスやクッションを変更したとき
- 発赤、疼痛、皮膚損傷を認めたとき
- ポジショニングや体位変換方法を変更したとき
介入後は合計点の変化だけでなく、皮膚反応、圧集中、姿勢の崩れ、安楽性、体動、ケアの実行状況を確認します。
OHスケールで起こりやすい採点ミス
| 採点ミス | 問題 | 修正方法 |
|---|---|---|
| 日中の動作だけで体位変換能力を決める | 夜間や疲労時の実態を反映できない | 看護・介護記録と照合し、日中・夜間を確認する |
| 少し動けば0点とする | 有効な体位変換や圧解放になっていない場合がある | 動く範囲、頻度、持続性と圧が残る部位を確認する |
| 声かけが必要なら必ず1.5点とする | 声かけの有無を独自の採点基準にしてしまう | 実際の体位変換能力を正式区分へ照合する |
| 日常姿勢だけで病的骨突出を決める | 骨盤後傾、前滑り、支持面の影響が混在する | 施設で定めた姿勢・器具・手順で正式判定する |
| 圧痕だけで浮腫を採点する | 圧痕の有無を独自の二者択一基準にしてしまう | 正式基準で判定し、圧痕は所見として記録する |
| 0点を褥瘡リスクなしと解釈する | 湿潤、栄養、医療機器などを見落とす | 「OHスケール上の4項目なし」と表現し、尺度外リスクを確認する |
| 合計点だけ申し送る | 具体的な介入へつながりにくい | 点数の内訳、根拠、介入、再評価条件を共有する |
OHスケールのよくある質問
各質問をタップすると回答が開きます。
OHスケールの合計点は何点ですか？
4項目を合計し、0〜10点で評価します。自力体位変換能力と病的骨突出は0・1.5・3点、浮腫は0・3点、関節拘縮は0・1点です。
自力体位変換能力の1.5点はどのように判断しますか？
正式区分の「どちらでもない」に該当するかを確認します。手足が少し動くかではなく、有効な体位変換ができるか、日中・夜間差、動作範囲、頻度、持続性などを観察し、施設の正式評価表へ照合します。
声かけがあれば寝返りできる場合は1.5点ですか？
声かけの有無だけでは決まりません。声かけ後に圧を逃がすための有効な体位変換ができるか、普段の体動がどうかを確認し、正式区分へ照合します。
病的骨突出の1.5点はどのように判断しますか？
施設で定めた評価姿勢、器具、手順で、軽度・中等度の区分に該当するかを確認します。日常姿勢やマットレス上での見え方だけで決めず、評価条件と判定根拠を記録します。
浮腫が軽度でも3点になりますか？
OHスケールの浮腫は0点または3点です。施設の正式基準で「あり」と判定した場合は3点となります。部位、左右差、圧痕、経時変化も記録してください。
仙骨判定器は必ず必要ですか？
すべての施設で必須とは限りません。施設で使用する正式な評価表・運用基準に従い、器具を使用する場合は使用した器具、評価姿勢、判定結果を記録します。
OHスケールが0点なら褥瘡予防は不要ですか？
不要とは判断できません。0点はOHスケールが評価する4項目で危険因子を認めないという意味です。皮膚状態、湿潤、栄養、医療機器、循環状態などを別に確認します。
OHスケールの点数だけでマットレスを選べますか？
点数だけでは決められません。皮膚状態、体動、骨突出、浮腫、拘縮、湿潤、栄養、離床状況、介助体制などを組み合わせて支持面を検討します。
記事のPDFは正式なOHスケール評価表ですか？
正式評価表ではありません。採点判断早見表は正式区分へ照合するための補助資料、評価・記録補助シートは点数、根拠、尺度外リスク、介入、再評価を共有するための資料です。
褥瘡予防を体系的に確認する参考書
OHスケールによるリスク評価から、支持面、体位変換、スキンケア、栄養管理まで体系的に確認する場合は、『褥瘡予防・管理ガイドライン 第5版』が参考になります。
褥瘡予防・管理ガイドライン 第5版
褥瘡リスク評価、予防、支持面、体位変換、栄養など、臨床で必要な考え方を確認できます。
まとめ｜1.5点は正式区分と実際の状態を照合して判断する
OHスケールは、自力体位変換能力、病的骨突出、浮腫、関節拘縮の4項目を採点し、合計0〜10点で褥瘡リスクを整理する評価です。
自力体位変換能力と病的骨突出は0・1.5・3点、浮腫は0・3点、関節拘縮は0・1点で評価します。
特に1.5点では、「少し動く」「少し突出している」という印象だけで決めず、日中・夜間の実態、評価姿勢、骨盤位置、使用器具などを確認し、施設で使用する正式な評価表へ照合します。
合計点は評価のゴールではありません。点数の内訳、皮膚状態、湿潤、栄養、医療機器、支持面、介助条件を確認し、評価から介入、再評価までを一つの流れとして運用してください。
褥瘡リスク評価尺度を使い分ける
OHスケール以外の尺度との違いや、対象者・場面に応じた選択は、褥瘡リスク評価スケールの比較で整理しています。
参考文献
- 大浦武彦. 最近の褥瘡に対する考え方とリハビリテーション. 理学療法学. 2005;32(4):294-298. doi.
- 西﨑久純, 石川奈津江, 平山英幸, 宮下光令, 中島信久. 在宅診療を受けているがん末期患者における褥瘡の予測危険因子. Palliat Care Res. 2017;12(3):271-276. doi.
- 田中慎太郎. OHスケール導入による褥瘡予防への取り組みについて. 理学療法学Supplement. 2011;38 Suppl 2:PI1-395. doi.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
