TCT（ Trunk Control Test ）の評価方法｜採点・記録用紙・自動計算ツール
TCT（ Trunk Control Test ）は、脳卒中などでみられる体幹コントロールを、ベッドサイドの 4 項目で短時間にみる尺度です。各項目は 0・12・25 点で採点し、合計 0〜100 点で示します。この記事では、原法に沿ったやり方、12 点と 25 点の境界、自動計算ツール、PDF 記録用紙までを、臨床でそのまま使える形に整理します。
一方で、FACT / TIS との詳しい比較や、歩行予後の深掘りまでは広げません。ここでは検索意図を「TCT を今日そのまま実施・採点・記録できる」に固定し、迷いやすい部分だけを先にそろえます。
結論・早見（まずこれだけ）
TCT は、寝返り・起き上がり・端座位保持を短時間でそろえたいときに向く尺度です。臨床で外しにくくするコツは、①原法を崩さない、②迷ったら 12 点に寄せる、③点数だけでなく所見を 1 行残す、の 3 点です。
特に外しやすいのは、座位項目を「足底接地」で行ってしまうことです。TCT の座位項目は、ベッド端で足底を床から離して 30 秒保持が原法なので、ここを先に固定しておくと解釈が安定します。
※表は横にスクロールできます。
| 観点 | 要点 | 使いどころ | 注意点 |
|---|---|---|---|
| 所要時間 | 約 3〜5 分 | 初期評価、経時変化の把握 | 簡便だが、条件がズレると点数が動きやすい |
| 4 項目 | 寝返り 2、起き上がり 1、端座位保持 1 | ベッド上動作の土台をざっくりそろえる | 原法の順序と条件を崩さない |
| 点数 | 各項目 0・12・25（合計 0〜100 ） | 再評価や申し送りで共有しやすい | 迷ったら 12 点に寄せ、所見で補う |
| 座位項目 | ベッド端で足底を床から離して 30 秒 | 体幹保持の成立確認 | 足底接地で実施すると別条件になる |
TCT 自動計算ツール
TCT は 4 項目の合計なので、実施直後に点数をまとめたい場面では自動計算ツールが便利です。未入力が 1 項目でもある場合は確定表示しない仕様にしているため、入力漏れのまま 0 点扱いになるのを防げます。
ただし、ツールはあくまで採点補助です。合計点だけでなく、「支持を使ったか」「どこで崩れたか」といった所見もセットで残してください。
記事内プレビュー：TCT 自動計算ツール
表示できない場合は、単独ページで開く から確認してください。
TCT で見ているもの（何がわかる？）
TCT が拾いやすいのは、ベッド上での体幹の支持性、分節的な動き、最小限の座位保持が成立しているかどうかです。寝返りと起き上がりを含むため、単なる座位バランスだけでなく、ベッド上動作の “土台” を短時間で数値化しやすいのが強みです。
一方で、介入の細かい方向づけや、どの要素が崩れているかの分解までは得意ではありません。まず TCT で成立をみて、必要なら FACT や TIS へつなぐ、という使い方にすると役割がぶれません。
評価手順（準備 → 実施 → 記録）
1）準備（安全確認と原法の固定）
最初に確認するのは、転落リスク、疼痛、ライン類、循環動態の変動です。TCT はベッドサイドで短時間に行えますが、急性期では中止基準を優先します。原法では端座位項目で足底を床から離すため、ベッド端の位置と介助者の立ち位置を先にそろえておくと安全です。
2）4 項目を原法どおりに行う
※表は横にスクロールできます。
| 項目 | 何を見る？ | 採点時の注意 |
|---|---|---|
| 寝返り（麻痺側方向） | 体幹回旋と開始のしやすさ | 把持や牽引が入るかを確認する |
| 寝返り（非麻痺側方向） | 左右差と代償の出方 | 反対側だけ高得点にならないかを見る |
| 端座位保持 | ベッド端で足底を床から離した 30 秒保持 | 上肢支持で保つなら 12 点寄りで考える |
| 起き上がり（背臥位 → 端座位） | 体幹屈曲と支持なしでの遂行 | シーツ・柵・上肢での引き込みを見落とさない |
3）点数だけで終わらせず、所見を 1 行残す
再評価で迷わないコツは、点数の横に「何に頼ったか」を 1 行で残すことです。たとえば「起き上がりで右上肢による引き込みあり」「端座位 30 秒は両手支持で保持」など、代償の質が書いてあるだけで次回の解釈がかなり安定します。
採点（ 0・12・25 点）と解釈
TCT は 3 段階評価なので、迷いやすいのは 12 点と 25 点の境界です。実務では「動作は完了したが、正常様式ではない」「支持や補助に頼った」という場合は 12 点に寄せるほうが、評価者間のブレを減らしやすくなります。
逆に、点数だけを見て「歩ける / 歩けない」まで決めるのは広げすぎです。TCT はあくまで体幹の成立確認と早期の見立て材料、と位置づけると使いやすくなります。
※表は横にスクロールできます。
| 点数 | 意味 | よくある状態 | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 0 点 | 介助なしでは遂行できない | 途中で崩れる、保持できない、立ち上がれない | どの場面で止まるかを残す |
| 12 点 | 遂行できるが、正常様式ではない | シーツ・柵・上肢支持などに頼る | 何に頼ったかを 1 行で書く |
| 25 点 | 代償が目立たず遂行できる | 支持なしでまとまって行える | 左右差や速度だけ簡潔に追記する |
現場の詰まりどころ（よくある失敗と対策）
TCT は簡便ですが、簡便だからこそ運用のズレが点数差に見えやすい尺度です。まずは次の 3 つを押さえると、実施と再評価のズレをかなり減らせます。
※表は横にスクロールできます。
| よくある失敗 | なぜ起きる？ | 対策 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 端座位項目を足底接地で行う | 原法と別条件になり、点数比較がずれる | 「足底を床から離して 30 秒」を先に共有する | 原法から変えた場合は必ず明記する |
| 支持ありでも 25 点にしてしまう | 12 点と 25 点の境界が甘くなる | 支持・把持・牽引が入ったら 12 点寄りで考える | 何に頼ったかを 1 行で残す |
| 点数だけで歩行を決め打ちする | 下肢機能・感覚・注意・耐久などを拾えない | TCT は材料の 1 つにとどめる | 必要な追加評価を別に書く |
| 点数だけ記録して終わる | 再評価で何が変わったか説明しにくい | 点数＋所見 1 行をセット化する | 代償、左右差、崩れ方を短く残す |
TCT 記録テンプレ（転記しやすい形）
TCT は、点数の横に「代償の質」を 1 行残すだけで実用性が上がります。電子カルテにも紙記録にも転記しやすいよう、最小構成で整理しました。
端座位項目だけは、原法どおり足底を床から離して 30 秒と書いておくと、あとから見返しても条件がぶれません。
※表は横にスクロールできます。
| 項目 | 点数（ 0 / 12 / 25 ） | 所見（代償・質） | 安全メモ |
|---|---|---|---|
| 寝返り（麻痺側方向） | |||
| 寝返り（非麻痺側方向） | |||
| 端座位保持（足底を床から離して 30 秒） | |||
| 起き上がり（背臥位 → 端座位） | |||
| 合計 | ／ 100 | ||
記録シート（PDF）
TCT は「点数だけ」だと次回の解釈がぶれやすいので、点数＋所見 1 行を書きやすい記録シートを置いています。印刷してベッドサイドで使うか、電子カルテ転記の下書きとして使ってください。
端座位項目の条件を書き落としにくいレイアウトにしているので、評価者差を減らしたいときにも使いやすい形です。
ダウンロード：TCT スコア記録シート（PDF）
PDF を開く（印刷・保存）使い方：点数に加えて、「支持」「把持」「崩れ方」などの所見 1 行を残すと、再評価と申し送りが安定します。
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よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 12 点と 25 点の境界は、どうそろえればいいですか？
A. まず「支持や把持が入ったか」でそろえるのが実務的です。シーツ・柵・上肢支持など、動作を助ける要素が入ったら 12 点に寄せると、評価者差が減ります。迷ったら 12 点に寄せ、所見で説明する運用が安全です。
Q2. 端座位項目は、足を床につけて行ってもいいですか？
A. TCT の原法では、ベッド端で足底を床から離して 30 秒保持します。足底接地で行うと別条件になるため、原法の TCT として経時比較したい場合はそろえないほうが安全です。安全上どうしても変更する場合は、原法から変えたことを記録に明記してください。
Q3. TCT だけで歩行予後を決めていいですか？
A. 決め打ちは避けたほうが安全です。TCT は体幹の成立確認には便利ですが、歩行には下肢機能、感覚、注意、耐久性なども強く影響します。TCT はあくまで判断材料の 1 つとして扱い、必要な追加評価を組み合わせてください。
Q4. 満点に近いのに、動作の質が気になります。次に何を見る？
A. TCT は簡便さが強みですが、細かな課題分解は得意ではありません。体幹のどこで崩れているかを短時間で見たいなら FACT、質の変化を下位尺度で追いたいなら TIS を追加すると整理しやすくなります。
Q5. 自動計算ツールの結果だけで評価を終えてよいですか？
A. ツールは採点補助として便利ですが、合計点だけで評価を完結させるのは避けたほうが安全です。どの項目で 0 点 / 12 点 / 25 点になったか、支持や把持が入ったか、どこで崩れたかを合わせて残すと、再評価と介入につながりやすくなります。
次の一手（次に読む）
参考文献
- Collin C, Wade D. Assessing motor impairment after stroke: a pilot reliability study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1990;53(7):576-579. doi:10.1136/jnnp.53.7.576 ／ PubMed
- Franchignoni FP, Tesio L, Ricupero C, Martino MT. Trunk Control Test as an early predictor of stroke rehabilitation outcome. Stroke. 1997;28(7):1382-1385. doi:10.1161/01.STR.28.7.1382
- Duarte E, Marco E, Muniesa JM, et al. Trunk Control Test as a functional predictor in stroke patients. J Rehabil Med. 2002;34(6):267-272. doi:10.1080/165019702760390356 ／ PubMed
- Hsieh CL, Sheu CF, Hsueh IP, Wang CH. Trunk control as an early predictor of comprehensive activities of daily living function in stroke patients. Stroke. 2002;33(11):2626-2630. doi:10.1161/01.STR.0000033930.05931.93 ／ PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
