ベースアップ評価料の算定見込み回数とは｜入院・外来の違い

算定見込み回数は「区分計算の分母」として整理します

ベースアップ評価料の算定見込み回数は、届出区分を決めるときに使う区分計算の分母です。この記事では、制度全体ではなく「何の回数を数えるのか」「入院と外来で何が違うのか」「評価料（Ⅰ）でも必要なのか」に絞って整理します。届出書類を確認する医療機関・事務担当者・リハ職が、院内で数字をそろえるための記事です。

算定見込み回数とは何か

算定見込み回数とは、賃金改善算定基礎額を割って届出区分を決めるための見込みの算定回数です。区分計算では、賃金改善に必要な金額だけでなく、その評価料をどのくらい算定する見込みかを分母として置く必要があります。

つまり、算定見込み回数は「参考として書く数字」ではなく、区分決定の前提になる数字です。臨床現場でも制度対応でも、ここが曖昧なままだと、担当者ごとに計算の前提がずれやすくなります。

算定見込み回数はどこで使うか

算定見込み回数は、主に評価料（Ⅱ）や入院ベースアップ評価料など、区分計算が必要な評価料で使います。評価料（Ⅰ）のみを確認している場合と、評価料（Ⅱ）の区分を届け出る場合では、見るべきポイントが変わります。

最初に確認したいのは、「自施設がどの評価料を届け出るのか」です。ここを固定してから、入院なのか、外来・在宅なのかに応じて分母を整理します。

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入院と外来で見る回数は違います

入院と外来では、算定見込み回数として見る数字が違います。入院では延べ入院患者数、外来・在宅では初診料・再診料等算定回数を確認する整理になります。

ここで止まりやすいのは、「患者数」と「算定回数」を同じように扱ってしまうことです。入院は延べ患者数、外来は算定回数と分けて考えると、区分計算の分母がぶれにくくなります。

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初診料・再診料等算定回数に含めるもの

初診料・再診料等算定回数では、再診料だけを見ればよいわけではありません。届出様式や記載例では、初診料、再診料、外来診療料、外来リハビリテーション診療料、地域包括診療料など、関連する算定項目を確認する必要があります。

実務では、レセプトや医事システムからどの項目を抽出するかを先に決めておくことが大切です。「再診料等」という言葉だけで判断すると、対象を狭く取りすぎることがあります。

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訪問診療料の扱い

外来・在宅ベースアップ評価料を確認する場合は、訪問診療料に関する算定回数も見落とさないようにします。在宅医療を行っている医療機関では、外来だけを見てしまうと分母の整理が不十分になることがあります。

特に、外来と在宅の両方を行っている施設では、医事課・診療部門・リハ部門で「どの算定回数を使っているか」を共有しておくと、後から確認しやすくなります。

算定見込み回数の決め方

算定見込み回数は、将来の算定見込みとして整理する数字です。直近の請求実績をそのまま使うだけでなく、診療体制の変化、外来数・入院数の変動、在宅診療の有無などを踏まえて、説明できる見込み値にする必要があります。

現場では、計算結果だけを残すよりも、根拠資料を一緒に残す方が安全です。たとえば「どの月の実績を使ったか」「どの算定項目を含めたか」「入院と外来をどう分けたか」をメモしておくと、届出後の見直しで戻りにくくなります。

評価料（Ⅰ）と（Ⅱ）で混同しない

評価料（Ⅰ）と評価料（Ⅱ）では、算定見込み回数の重要度が違います。評価料（Ⅰ）は区分計算を伴わないため、算定見込み回数を区分決定の分母として使う場面は通常ありません。一方で、評価料（Ⅱ）では区分を決めるために分母の整理が必要です。

そのため、算定見込み回数を確認するときは、最初に「評価料（Ⅰ）の話なのか」「評価料（Ⅱ）の区分計算の話なのか」を分けて考えることが大切です。

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現場で止まりやすい4つのポイント

現場で多い詰まりどころは、患者数と算定回数の混同、入院と外来の分母の混同、再診料等の対象項目の見落とし、根拠資料の不足です。制度が難しいというより、数字の出どころが曖昧なことで止まりやすくなります。

療養病棟や外来リハを含む施設では、リハ職が直接届出を作らなくても、医事課から「この回数でよいか」と確認されることがあります。そのときに、入院は延べ入院患者数、外来は算定回数という整理を共有できると、院内確認が進めやすくなります。

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届出前チェックリスト

届出前は、細かい計算に入る前に確認順序を固定します。対象評価料、入院・外来の区分、対象項目、見込み回数、根拠資料の順で確認すると、算定見込み回数の抜けやズレを減らしやすくなります。

特に、区分変更や再届出の時期には、過去の様式をそのまま使わず、最新の様式・記載例を確認することが重要です。

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よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

まずは、自施設の評価料が（Ⅰ）なのか（Ⅱ）なのかを確認し、次に入院は延べ入院患者数、外来は初診料・再診料等算定回数として分けて整理してください。区分計算の全体像や月額賃金総額もあわせて確認すると、届出前の見落としを減らせます。

• ベースアップ評価料（Ⅱ）の区分計算 2026｜区分決定・注意点
• ベースアップ評価料の月額賃金総額とは 2026

参考文献

1. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定におけるベースアップ評価料等について. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00053.html
2. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定 1. 賃上げ対応. https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001669200.pdf
3. 東海北陸厚生局. ベースアップ評価料等の届出について. https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/r06baseup.html

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