がん患者リハビリテーション料｜205点・算定要件・施設基準

がん患者リハビリテーション料は1単位205点・1日6単位まで

がん患者リハビリテーション料（H007-2）は、施設基準を届け出た医療機関が、対象となる入院中のがん患者に個別リハビリテーションを行った場合に、1単位205点、患者1人につき1日6単位まで算定する区分です。ただし、がんの診断があるだけでは対象になりません。がん治療のための入院、予定・実施された治療、医師の判断、施設基準、実施体制、記録を順番に確認する必要があります。本記事では、2026年時点の算定要件と現場で迷いやすい判断、記録例を実務向けに整理します。

疾患別リハビリテーション料全体の区分を先に確認したい場合は、疾患別リハビリテーション料の種類と算定の基本も参考にしてください。

算定対象は「がん患者全員」ではない

算定対象を判断するときは、がんの診断名だけでなく、入院目的、治療内容、リハビリテーションの必要性を一体として確認します。

代表的な対象は、がん治療のために入院し、手術、化学療法、放射線治療または造血幹細胞移植が予定されている、もしくは実施された患者です。また、緩和ケアを目的とした治療を行っている進行がん・末期がん患者で、症状の増悪により入院し、在宅復帰を目的としたリハビリテーションが必要な場合も対象候補になります。

算定可否は5段階で確認する

現場では、対象患者、医師の判断、施設基準、実施内容、記録の5段階で確認すると、算定要件の見落としを減らせます。

新人PTでは、患者ががん治療中であることを確認した時点で、がんリハの対象だと判断してしまうことがあります。しかし、実際の現場では、病名よりも「今回の入院とがん治療の関係」を先に確認した方が、算定区分を整理しやすくなります。

主な算定要件と1日上限

がん患者リハビリテーション料は、対象患者に個別療法を行った場合に1単位205点、患者1人につき1日6単位まで算定する区分です。

1単位の実施時間は、リハビリテーション料に共通する時間の考え方に沿って確認します。移動、待機、カルテ記載などを訓練時間に含めず、患者に対して個別療法を行った時間と算定単位を一致させることが重要です。

1単位20分の数え方、移動時間、中断時の考え方は、リハビリ1単位の時間と記録方法で詳しく整理しています。

施設基準と研修修了状況を確認する

算定には、医療機関が定められた施設基準を満たし、地方厚生局長等へ届け出ていることが必要です。

現場の療法士は、通知の文章を個人で解釈するだけでなく、院内の届出状況、専任医師の要件、従事者の研修修了状況、対象患者の抽出方法、記録・連携体制を確認します。過去に要件を満たしていたことだけで判断せず、令和8年度の通知や疑義解釈を踏まえて、医事課や施設基準担当者と照合することが重要です。

PT・OT・STが確認する役割

PT・OT・STは専門領域が異なりますが、いずれもがん治療との関連、当日の全身状態、生活目標を踏まえて個別リハビリテーションを行います。

廃用症候群リハとの違いは原因と治療経過で考える

がん患者にADL低下や筋力低下があっても、必ずがん患者リハビリテーション料を選ぶわけではありません。

判断時は、機能低下ががん治療とどのように関係しているか、今回の患者ががんリハの対象条件を満たすか、他の疾患別リハビリテーション料がより適切ではないかを確認します。療法士だけで算定区分を確定せず、医師と医事課を含めて整理してください。

実務上は、「がん患者だからがんリハ」「寝たきりだから廃用」と病名や見た目だけで分けないことが重要です。

実施前は治療内容と当日の全身状態を確認する

がんリハでは、バイタルサインだけでなく、治療日程、血液データ、骨転移、感染リスク、疼痛、倦怠感などを合わせて実施可否と負荷量を判断します。

数値だけで一律に中止するのではなく、患者の治療方針、医師の指示、施設の基準、症状の変化を踏まえて判断します。実施を見送った場合も、「体調不良のため中止」だけで終わらせず、観察所見、報告先、再評価予定を記録します。

記録は5要素をつなげて残す

算定根拠が伝わる記録にするには、治療状況、当日の状態、実施内容、患者反応、次回方針の5要素をつなげます。

記録は長文にする必要はありません。「なぜ実施したか」「なぜ変更・中止したか」が第三者にも読み取れることを優先します。

よくある算定・記録ミス

よくあるミスは、対象患者の確認を病名だけで終えることと、実施内容だけを記録して算定根拠を残さないことです。

部署内では対象抽出から請求確認まで標準化する

安定した算定には、担当療法士の知識だけでなく、対象患者の抽出、指示、担当者、記録、請求確認までの流れを部署内で決めておく必要があります。

療養病棟や長期入院患者を扱う現場では、転棟後も以前の算定区分をそのまま継続してしまうことがあります。治療段階、入院目的、患者の状態が変わった時点で、対象該当性とリハの目的を再確認する運用が必要です。

がんリハ算定チェックシートPDF

対象患者、医師指示、施設基準、担当者、実施内容、記録、リスク管理をA4用紙1枚で確認できる「がんリハ算定チェックシート」を用意しました。

制度の全文を転記する資料ではなく、算定前と記録確認時の抜けを減らすための実務用チェックシートです。最終的な算定判断は、最新の告示・通知・疑義解釈、地方厚生局への届出内容、院内規定に従ってください。

がんリハ算定チェックシートPDFを開く

実地指導・内部監査前に確認すること

実地指導や内部監査に備えるときは、対象患者、施設基準、担当者、実施時間、記録内容が一連の資料から追えるかを確認します。

がん患者リハビリテーション料のよくある質問

各項目名をタップすると回答が開きます。

次の一手

まずは、がんリハ算定チェックシートを使い、自施設の対象患者、施設基準、研修修了者、記録項目を照合してください。制度上の条件だけでなく、誰がどの段階で確認するかまで決めておくと、算定漏れと誤算定を防ぎやすくなります。

• 疾患別リハビリテーション料の全体像を確認する
• 1単位20分の数え方と記録方法を確認する

参考文献

1. 厚生労働省. 令和8年度 医科診療報酬点数表. 厚生労働省資料.
2. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定 医科診療報酬点数表新旧対照表. 厚生労働省資料.
3. 厚生労働省. 疑義解釈資料の送付について（その6）. 2026年5月22日. 厚生労働省資料.
4. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定に係る施設基準届出チェックリスト. 厚生労働省資料.
5. 日本理学療法士協会. がんのリハビリテーション研修会. 日本理学療法士協会.

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