リハビリ1単位は何分？移動・記録時間の判断基準

リハビリ1単位は20分以上の個別療法です

疾患別リハビリテーション料の1単位は、患者に対して20分以上の個別療法を行った場合に算定するのが基本です。ただし、患者に関わった時間がすべて算定時間になるわけではありません。単なる移送、物品準備、待機、電子カルテ入力などは、個別療法の時間と分けて考える必要があります。本記事では、PT・OT・STが迷いやすい移動・準備・中断・記録時間を3区分で整理し、開始・終了時刻と実施内容を説明できる記録の残し方を紹介します。

リハビリ1単位・2単位・3単位は何分か

時間の基本は、1単位が20分以上、2単位が40分以上、3単位が60分以上です。

疾患別リハビリテーション料では、患者に対して20分以上の個別療法として訓練を行った場合を1単位として扱います。単位数だけでなく、開始時刻・終了時刻と機能訓練の内容の要点を診療録等へ記載することが重要です。

たとえば、電子カルテ上の予約枠が20分でも、実際に個別療法を行った時間が20分未満であれば、予約時間だけを根拠に1単位とは判断できません。反対に、病室から訓練室への移動を歩行評価・歩行練習として行った場合は、目的・介助量・距離・反応を記録し、個別療法として行った内容を説明できるかが判断の軸になります。

移動・準備・待機・記録時間は3区分で判断します

迷いやすい時間は、「個別療法として扱う」「内容によって判断する」「原則として別管理する」の3区分に分けると整理しやすくなります。

判断に迷ったときは、「その時間に患者へ何を実施していたか」「評価・練習・指導として記録できるか」「単なる業務上の移動や待機ではないか」の順で確認します。

移動時間は一律に含めず、移動中の介入内容で分けます

病室から訓練室までの時間を、すべて自動的にリハビリ実施時間へ含めることはできません。

療法士が患者を車椅子で搬送しただけの場合や、療法士だけが病棟と訓練室を往復した時間は、個別療法として説明しにくい時間です。一方、病棟内歩行、車椅子駆動、方向転換、段差通過などを評価・練習として行った場合は、移動そのものが個別療法の内容になることがあります。

「移動した」と書くのではなく、歩行距離、補助具、介助量、休憩、疼痛、息切れ、ふらつきなどを残すことで、単なる移送との違いが明確になります。

準備時間は患者への介入と物品準備を分けます

準備時間は、療法士だけで行う準備と、患者に対して行う評価・指導を分けて考えます。

訓練機器の設置、書類の準備、車椅子や歩行器を取りに行く時間などは、通常、患者への個別療法そのものではありません。一方、患者の状態確認、バイタルサインの確認、装具着脱の評価、動作方法の説明などは、その目的や内容によって個別療法の一部として整理できる場合があります。

待機・中断時間は実施時間から切り分けます

検査、処置、他職種対応、体調不良などで介入していない時間は、実際に行った個別療法と分けて記録します。

たとえば、9時から9時40分まで患者のそばにいたとしても、途中に検査待ちが15分あれば、40分間すべてを個別療法として扱うことはできません。実施した時間、中断理由、再開後の内容を時系列で残します。

複数回に分けて実施した時間をどのように扱うかは、対象となる診療報酬、施設の運用、個別の実施状況によって確認が必要です。判断に迷う場合は、施設の医事担当者や管理者、地方厚生局等へ確認してください。

電子カルテ入力や書類作成は個別療法と分けます

電子カルテ入力、SOAP記録、実施計画書やサマリーの作成時間は、患者へ行った個別療法の時間とは分けて管理します。

記録作成は重要なリハビリ業務ですが、「患者への疾患別リハビリテーション料を何単位算定するか」と「療法士が記録業務に何分従事したか」は別の論点です。後から記録を入力する場合も、実際の開始・終了時刻と実施内容を正確に残します。

1単位を説明できる記録は4項目で整えます

記録では、時刻、内容、量、反応の4項目をそろえると、20分間に行った個別療法を説明しやすくなります。

療養病棟では、離床準備、排泄、処置、疲労による休憩などが重なり、患者のそばにいた時間と個別療法の時間が一致しないことがあります。実際の現場では、予定枠ではなく、介入した時間と中断時間を分けて残す運用が重要です。

短すぎる記録は量と反応を加えて直します

記録は長文にする必要はありませんが、手技名だけでは実施内容と単位数の整合性を確認できません。

迷ったときは4段階で確認します

1単位に含めるか迷った場面は、次の4段階で確認します。

1. 患者へ直接介入していたか：療法士だけの準備・移動・記録ではないかを確認する
2. 個別療法の目的があるか：評価・訓練・指導として行った内容かを確認する
3. 20分以上実施したか：待機や中断を除いた実施時間を確認する
4. 記録で説明できるか：開始・終了時刻、内容、量、反応を残す

4項目のいずれかが曖昧な場合は、自己判断で算定範囲を広げず、部署内の責任者や医事担当者へ確認します。

リハビリ1単位の実務確認チェックシート

開始・終了時刻、実施内容、移動・準備・待機・記録時間の区別を確認できるA4チェックシートです。

新人教育、部署内の申し合わせ、記録監査前の確認などに使用できます。ただし、チェックシートだけで算定可否を決定するものではありません。最新の告示・通知・疑義解釈と、施設の届出・運用を併せて確認してください。

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よくある失敗は予定枠と実施時間を同じにすることです

リハビリ1単位の運用では、予約枠、患者対応時間、個別療法時間を同じものとして扱うと記録が崩れやすくなります。

部署内では迷いやすい場面だけを標準化します

施設内で判断をそろえる場合は、制度全体を独自に解釈するのではなく、移動・中断・後入力など迷いやすい場面の記録方法を統一します。

特に新人PT・OT・STは、「どこから開始時刻にするか」「トイレ動作をどう記録するか」「検査で中断した場合にどう残すか」で迷いやすくなります。共通の記録例を2〜3例用意し、疑問が生じたときの確認先を明確にしておくと、個人による解釈差を減らせます。

リハビリ1単位についてよくある質問

各項目名をタップすると回答が開きます。

次の一手

まずはPDFチェックシートを使い、部署内で「移動」「準備」「待機」「中断」「記録」の扱いを確認してください。今回の記事は1単位の全体像を整理するページです。より具体的な開始・終了の判断や19分問題は、次の記事で確認できます。

• リハビリ1単位はどこから数える？移動時間・19分問題
• リハビリ実施時間の記録｜短縮・中断・移動時の書き方

参考文献

1. 厚生労働省保険局医療課. 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について. 保医発0305第6号. 2026.
2. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定：疾患別リハビリテーション料の療法士による指導等の更なる推進. 厚生労働省資料.
3. 厚生労働省東北厚生局. 保険診療と個別指導（医科）第8回 リハビリテーション―実施と診療報酬算定の留意事項―. 2025. 東北厚生局資料.
4. 厚生労働省保険局医療課. 疑義解釈資料の送付について（その2）. 2026. 厚生労働省資料.

本記事は疾患別リハビリテーション料に関する一般的な実務整理です。実際の算定は、最新の告示・通知・疑義解釈、施設基準、届出内容、審査支払機関および地方厚生局等の取扱いを確認してください。

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