CB&Mの評価方法｜96点の見方・BBS/TUG/L Testとの違い

CB&M は地域生活レベルの高難度バランス・移動能力をみる評価です

CB&M（Community Balance and Mobility Scale）は、歩行できる人の中でも、地域生活で必要な高難度のバランス・移動能力を評価する尺度です。BBS や TUG で差が出にくい高機能帯でも、方向転換、片脚課題、速度変化、狭い条件での移動などを通して、生活場面に残る不安定さを整理しやすい評価です。

この記事では、CB&M の特徴、向く場面、採点の見方、L Test・TUG・BBS との違い、記録に残したいポイントを PT 向けに整理します。評価尺度を増やすことが目的ではなく、「歩けるけれど地域生活では不安が残る」症例で、何を見ればよいかを判断できることを目指します。

CB&M とは

CB&M は、地域生活で求められる高難度の balance / mobility を評価する performance-based measure です。13項目で構成され、6項目は左右それぞれ実施します。各課題は0〜5点で採点し、合計は96点満点です。

特徴は、単純な直線歩行ではなく、片脚性、方向転換、速度変化、狭い支持基底面など、より複雑な移動課題を含むことです。そのため、CB&M は「歩行自立かどうか」を決める入口評価というより、自立歩行後に残る community レベルの課題を見つける評価として使いやすいです。

CB&M が向く場面

CB&M が向くのは、自立歩行は可能でも、屋外・人混み・方向転換・速度変化などで不安定さが残る場面です。BBS が高得点、TUG が大きく悪くない場合でも、実生活では「急な方向転換でふらつく」「狭い場所で減速する」「片脚支持で崩れる」ことがあります。

臨床では、回復期後半、外来、通所、在宅復帰後の再評価で使いやすいです。療養病棟では対象が限られますが、歩行自立後に活動範囲を広げる段階では、単に歩けるかではなく、生活場面でどの条件が弱いかを残す視点が役立ちます。

スマホでは表を横スクロールできます。

評価でみるポイント

CB&M では、合計点だけでなく「どの条件で崩れるか」を見ることが重要です。高機能帯では、点数の差が小さくても、方向転換、片脚支持、速度変化、狭い支持基底面などの弱さが生活上の不安につながります。

記録では、点数に加えて、低下した課題と崩れ方を1行で残すと再評価に使いやすくなります。たとえば「方向転換で追加ステップあり」「速度変化で歩幅低下」「片脚課題で骨盤保持不良」などです。新人PTでは、合計点だけを記録してしまいがちですが、介入につながるのはむしろどの課題で何が起きたかです。

採点の見方と解釈

CB&M は、各課題を0〜5点で採点し、合計96点で読みます。点数が高いほど balance / mobility が高い方向で解釈できますが、臨床では合計点だけで安全性を決めるより、課題ごとの低下を確認する方が実用的です。

前後比較では、靴、補助具、課題順、疲労条件をそろえることが大切です。条件が変わると、点数の変化が能力変化なのか、環境差なのか判断しにくくなります。記録では「同条件で実施」「補助具なし」「疲労影響あり」など、比較条件を残しておくと解釈しやすくなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

L Test・TUG・BBS との違い

CB&M は、BBS・TUG・L Test と似て見えますが、評価したい主役が違います。BBS は基礎的バランス、TUG は短い functional mobility、L Test は旋回を含む実用 mobility、CB&M は community レベルの高難度 balance / mobility を見ます。

そのため、歩行自立度を段階で整理したい場合は FAC の評価方法、旋回を含む実用 mobility を見たい場合は L Test の評価方法 が向いています。CB&M は、その先で「地域生活レベルでは何が残るか」を深掘りする位置づけです。

スマホでは表を横スクロールできます。

現場の詰まりどころ

CB&M でよくある失敗は、「歩けるから安全」と判断してしまうことです。まっすぐ歩けることと、地域生活で求められる速度変化、方向転換、片脚支持、人混みへの対応は同じではありません。

もう1つの失敗は、合計点だけを残して課題の偏りを捨てることです。高機能帯では、1つの課題の弱さが転倒不安や活動制限につながることがあります。回避策は、合計点＋低い課題2つ＋崩れ方1行で記録することです。

スマホでは表を横スクロールできます。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

CB&M を測って終わりにしないためには、目的を決める → 条件を固定する → 低い課題2つと崩れ方1行を残す流れが大切です。高機能帯の歩行・バランス評価で迷う場合は、まず評価の全体像を確認し、そのうえで実用 mobility 評価と使い分けると整理しやすくなります。

• 歩行・バランス評価の選び方を見る
• L Test の評価方法を見る

参考文献

1. Howe JA, Inness EL, Venturini A, Williams JI, Verrier MC. The Community Balance and Mobility Scale: a balance measure for individuals with traumatic brain injury. Clin Rehabil. 2006;20(10):885-895.
2. Inness EL, Howe JA, Niechwiej-Szwedo E, Jaglal SB, McIlroy WE, Verrier MC. Measuring balance and mobility after traumatic brain injury: validation of the Community Balance and Mobility Scale. Physiother Can. 2011;63(2):199-208. PubMed
3. Knorr S, Brouwer B, Garland SJ. Validity of the Community Balance and Mobility Scale in community-dwelling persons after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(6):890-896. PubMed
4. Community Balance and Mobility Scale. Shirley Ryan AbilityLab. 公式ページ
5. Introduction to the Community Balance and Mobility Scale. TBIMS. 公式ページ

著者情報