視空間ドリルと見当識ドリルの違い【比較】認知症 OT

認知症 OT の紙面課題は「視空間」と「見当識」を分けると介入が安定します

比較記事は「役割（何を確かめるか）」を先にそろえると、実施・記録・次回設定の手戻りを減らせます。 紙面ドリル集（配布まとめ）へ

視空間ドリルは「探す・見つける・配置する」などの処理を観察し、見当識ドリルは「時・場所・状況の把握」を確認します。似て見えても観察対象が違うため、目的を分けて実施すると判断がぶれにくくなります。

本記事では、両者の違いを比較し、開始レベル（ L1〜L3 ）と記録の要点を実務向けに整理します。迷う場面を減らし、同条件で取り直せる運用を目指します。

選定は「どちらが難しいか」ではなく、「今回 1 セッションで何を確かめたいか」で決めるのがポイントです。目的が曖昧なまま併用すると、記録が散って次回設定が難しくなります。

同日に両方やる場合は、順番（見当識→休憩→視空間、またはその逆）を固定し、当日の変更要素は 1 つに絞ると比較可能性が保てます。

初回は原則 L1 から開始し、成功体験を優先します。進級は 1 要素ずつ（課題量・時間・ルール）に限定し、急な難易度上昇を避けると拒否を減らせます。

短時間セッションでは、課題数を減らしても記録項目（正答・手がかり量・中断有無）は省略しない運用が有効です。

L1〜L3 の開始・進級目安（視空間／見当識共通運用）
レベル	開始の目安	進級の目安	注意点
L1	初回、拒否・疲労が出やすい	手がかり最小で 7〜8 割以上	説明を短く固定して成功体験を優先
L2	通常フォローに最適	誤り傾向が安定して減少	変更は 1 要素のみ
L3	負荷耐性・切替確認	中断少なく遂行過程が安定	疲労増なら L2 に戻す

正答だけだと「次に何を変えるか」が決まりません。視空間は探索の偏り、見当識は手がかりの種類をセットで残すと、次回設定が速くなります。

視空間／見当識ドリルで残す最小セット（比較可能性を守る）
項目	視空間ドリル	見当識ドリル	次回の決め方
結果	正答数・誤り数	正答数・誤り数	まず同条件で取り直す
プロセス	探索開始点・見落とし位置・再指示量	誤りの傾向（時／場所／状況）	誤りが固定なら手がかり設計へ
支援	指さし・枠線・分割など	再提示・選択肢・ヒント語など	手がかりを 1 段階だけ減らす
安全	中断・疲労徴候	中断・疲労徴候	悪化があれば 1 段階戻す

この章だけ先に見る： よくある失敗／回避手順／関連：注意課題ドリル

詰まりどころは「同日に複数要素を変更する」「説明文が毎回違う」「点数だけ記録する」の 3 点です。比較可能性を失うと、介入の質が上がりにくくなります。

改善は、目的の明確化（今日は何を確かめるか）、説明文固定、統一記録の 3 点を徹底するのが最短です。

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視空間と見当識、どちらを先にやるべきですか？

主訴に合わせて決めます。時間・場所の混乱が目立つ場合は見当識を先行し、探索や配置のエラーが目立つ場合は視空間を先に実施すると運用しやすいです。

同日に両方やってもいいですか？

可能です。順番は「見当識 → 短い休憩 → 視空間」またはその逆で固定し、当日の変更要素は 1 つに絞ると比較可能性が保てます。

進級の判断は正答率だけでよいですか？

正答率に加えて、手がかり量・中断有無・疲労徴候を合わせて判断してください。悪化があれば同レベル維持または 1 段階戻すのが安全です。

短時間セッションで省略してよい項目は？

課題数を減らすのは可能ですが、統一記録項目（正答、手がかり量、中断有無）は省略しない運用が推奨です。

まずは 2 週間、どちらか 1 つを主軸にして同条件で追跡してください。全体設計は認知症 OT 紙面ドリル運用プロトコル、実装は認知症 OT 紙面ドリル集でそろえると運用が安定します。

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Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. 2019. PubMed
日本作業療法士協会. 認知症に関する情報・実践資料. https://www.jaot.or.jp/