FABER（ Patrick ）テストの見方｜鼠径部痛か、殿部痛（ SIJ / 腰椎）かを “部位” で読む
FABER（ Flexion / ABduction / External Rotation ）テストは、股関節周囲痛の鑑別で頻出ですが、最大のコツは「陽性かどうか」ではなく「どこが痛いか」で読むことです。鼠径部なら股関節内の関与、殿部〜仙腸関節付近なら SIJ / 腰椎由来の関与も疑い、必要なら “組み合わせ” で候補を狭めます。
本記事では、① 最短手順→② 痛み部位別の読み替え（表）→③ 次にやる確認→④ よくある失敗と回避チェックの順に、 FABER を “ブレない運用” に固定します。
股関節テスト全体の “順番” を先に固定する： FABER は単体より、最小セットの中で使うと迷いが減ります。
関連：整形外科的テスト一覧（部位別ハブ） ／ 次に読む：FADIR テスト（鼠径部痛を関節内に寄せる入口）
やり方（ 30 秒）｜角度より “痛みの場所” を固定して記録
FABER は、股関節を屈曲・外転・外旋位（いわゆる 4 の字）にして、膝をゆっくり床方向へ誘導します。無理に押し込むほど疼痛誘発が強くなりやすいので、圧は最小で “部位” を読みます。
| 手順 | 操作 | 観察 | 記録の型（ 1 行） |
|---|---|---|---|
| ① 体位 | 背臥位。反対側の骨盤が回旋しないように注意 | 骨盤回旋、腰椎代償 | 背臥位・骨盤の代償（有 / 無） |
| ② 4 の字 | 評価側の足関節を反対膝上へ | 初期肢位での痛み / つっぱり | 開始肢位で痛み（部位） |
| ③ 誘導 | 膝を床方向へゆっくり誘導（圧は最小） | 痛み部位（鼠径部 / 外側 / 殿部） | FABER：殿部痛（右）など |
| ④ 停止 | 痛みが急増 / 防御が強い時点で中止 | 増悪の有無 | 中止理由（痛み急増 / 防御 / 術後制限） |
痛み部位で読む｜鼠径部・外側・殿部で “意味” が変わる
FABER は “股関節のテスト” として扱われがちですが、殿部〜仙腸関節付近の痛みが出ることもあります。SIJ の評価は単一テストよりも疼痛誘発テストの組み合わせで精度を上げる考え方が一般的で、 FABER はその一部として位置づけると安全です。(Nejati 2020 / Saueressig 2021)
| 痛みの部位 | 示唆 | 次にやる確認（最小） | メモ |
|---|---|---|---|
| 鼠径部（深部） | 股関節内の関与を優先 | FADIR、Scour、内旋 ROM | “関節内に寄せる” 入口 |
| 殿部〜仙腸関節付近 | SIJ / 腰椎由来の関与も疑う | 疼痛誘発テストの組み合わせ（例： Thigh thrust など） + 腰椎スクリーニング | 単独で決め打ちしない |
| 外側（大転子周囲） | 外側股関節（中殿筋 / 大転子周囲）も疑う | Trendelenburg、片脚立位で疼痛 | 支持相で増悪するか |
| 痛みはないが左右差が大きい | 可動域・硬さの左右差として評価（病態の確定ではない） | ROM を条件固定して比較 | 測り方でブレやすい |
再現性を上げるコツ｜ “高さ（距離）” と “代償” を揃える
FABER は「どこまで下がったか（膝の高さ / 距離）」で左右差を見る運用がありますが、測定方法が曖昧だとブレます。信頼性に関する報告もあり、骨盤の代償と測定条件を揃えるほど比較が安定します。(Bagwell 2016)
- 骨盤回旋が出ると “下がったように見える” ので、まず骨盤を観察
- 左右差を追うなら、同じ肢位・同じ圧で “高さ（距離）” を記録
現場の詰まりどころ｜よくある失敗 → 回避チェック
ここは “読ませるゾーン” なので、ボタン無しで整理します。
よくある失敗（あるある 5 つ）
- “FABER 陽性＝ SIJ ” と決め打ち：痛み部位で読む。必要なら組み合わせで絞る。
- 鼠径部痛でも関節内評価に進まない： FADIR / Scour を足して仮説を固める。
- 骨盤の代償を見落とす：骨盤回旋が混ざると左右差が崩れる。
- 圧が強すぎる：疼痛誘発が強制になり、情報が荒れる。
- 記録が “陽性 / 陰性” だけ：部位と代償を書かないと次の一手が決まらない。
回避チェック（この順に直す）
| チェック | 見ること | 直し方（最小） |
|---|---|---|
| ① 痛み部位 | 鼠径部 / 外側 / 殿部 | まず “場所” を言語化して記録 |
| ② 条件 | 骨盤回旋、腰椎代償 | 骨盤を観察し、代償が出る前で止める |
| ③ 刺激量 | 圧が強すぎる | 圧を半分、可動域は浅くして部位を読む |
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
FABER で殿部が痛いとき、 SIJ が原因で確定ですか？
確定ではありません。殿部〜仙腸関節付近の痛みは SIJ / 腰椎由来の関与が疑われますが、単一テストでの決め打ちは危険です。疼痛誘発テストの組み合わせや腰椎スクリーニングを合わせて “候補を狭める” 使い方が安全です。
鼠径部が痛い場合、 FABER は何を示しますか？
鼠径部痛が再現する場合は、股関節内の関与を優先して疑います。 FADIR や Scour、内旋 ROM を追加して “関節内に寄せるか” を判断します。
左右差（膝の高さ）が大きいだけで、病態は言えますか？
左右差は可動域・硬さの差として有用ですが、病態の確定には使えません。骨盤の代償や測定条件の違いで差が出るため、条件固定（体位・圧・代償の扱い）を揃えた上で比較します。
次の一手
評価は “実施” で終わらせず、共有できる型に落とすほど再現性が上がります。次の 3 つをセットで進めると迷いが減ります。
- 運用を整える：ROM 検査のやり方（条件固定）
- 共有の型を作る：SOAP の A が書けない時の書き方テンプレ
教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- Nejati P, et al. Accuracy of the Diagnostic Tests of Sacroiliac Joint Dysfunction. 2020. PMC
- Saueressig T, et al. Diagnostic Accuracy of Clusters of Pain Provocation Tests for Sacroiliac Joint Pain. J Orthop Sports Phys Ther. 2021. PubMed
- Bagwell JJ, et al. The reliability of FABER test hip range measurements. 2016. PMC
- Buchanan P, et al. Successful Diagnosis of Sacroiliac Joint Dysfunction (overview). 2021. PMC
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・じょくそうなどで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- じょくそう・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、じょくそう・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
