結論｜発熱は「原因当て」より先に「延期・観察・報告」の順番を固定します
新人が発熱で迷うのは、感染部位の推測に時間を使いすぎて「今日の介入をどうするか」が遅れることです。まずは 延期（中止）→観察→バイタル→SBAR 報告→記録の順番を固定すると、見落としと連絡ストレスが減ります。
このページは PT が実務で回せる 5 分フローに絞って整理します。詳しい検査の読み方は各論に委ね、ここでは「当日判断の骨組み」をそろえます。関連：新人 PT の臨床基本まとめ
新人期の不安を減らすなら（流れを先に固定） PT キャリアガイドを見る
新人向け 5 分フロー｜発熱が出たら毎回この順で動く
最初のつまずきは「とりあえず様子見」で流れが止まることです。発熱は、運動負荷そのものより 循環・呼吸・意識が崩れているサインであることが多く、まずは当日判断を先に決めます。
5 分フローは、①延期判断、②感染サイン観察、③バイタル推移、④報告、⑤記録の順で進めます。誰が見ても同じ判断に近づき、申し送りの質がそろいます。
- 延期（中止）を先に決める（安静・体位調整・休息）
- 感染サインを拾う（呼吸器／尿路／消化器／創部）
- バイタル推移を確認（ HR / BP / SpO2 / RR / 意識 ）
- SBAR で報告（所見＋当日判断＋依頼）
- 記録に落とす（所見・判断・次回条件）
当日判断は 3 段階｜通常／軽負荷／延期で言語を揃える
発熱は「体温」だけで判断が割れます。そこで、通常／軽負荷／延期の 3 段階に翻訳して共通言語にします。
| 区分 | まず見るポイント（例） | その場の対応 | 報告の目安 |
|---|---|---|---|
| 通常（継続） | 全身状態が安定／強い倦怠感なし／バイタル変動が小さい | 低〜中負荷で短時間。途中で再評価 | 申し送りで共有（ 1 行 ） |
| 軽負荷（調整） | 悪寒・倦怠感あり／食事・水分低下／軽い呼吸苦 | 負荷を下げる、休息を増やす、観察項目を増やす | 先輩 or 看護へ早めに共有 |
| 延期（中止） | 意識低下／呼吸数増加／低 BP・頻脈／ SpO2 低下などの変化 | 離床は中止し安静。必要なら医師へ相談 | 至急相談（施設ルールに従う） |
観察の最小セット｜感染サインは「4 領域」で拾う
発熱の原因は多彩ですが、新人期は「どこを見ればよいか」を固定すると回ります。ここでは 呼吸器／尿路／消化器／創部の 4 領域で拾います。
- 呼吸器：咳、痰、呼吸苦、 SpO2 低下、呼吸数増加
- 尿路：排尿痛、尿混濁、尿量低下、カテーテル関連の違和感
- 消化器：下痢、嘔吐、食欲低下、腹部不快
- 創部：発赤、腫脹、熱感、滲出液、疼痛増悪
報告テンプレ（ SBAR ）｜「延期判断」を 1 行で添える
報告が「熱があります」だけで終わると、次の行動が決まりません。SBAR を短文で固定し、当日判断（通常／軽負荷／延期）を必ず添えます。
| 区分 | 例文 |
|---|---|
| S（状況） | 「本日、発熱があり、いま離床は延期（中止）にしています。」 |
| B（背景） | 「直近の推移は HR / BP / SpO2 / RR がこうです。食事・水分は低下しています。」 |
| A（評価） | 「倦怠感と呼吸数増加があり、負荷は危険と判断しました。」 |
| R（提案） | 「再開条件（例：バイタル安定、症状軽減）と、追加で確認すべき点を相談したいです。」 |
よくある失敗｜発熱は「やれる理由」を先に探さない
発熱の場面では「予定をこなす」が先に立つと判断が鈍ります。まずは延期を基本に、観察と報告の材料をそろえてから、軽負荷や再開へ進みます。
- 体温だけ見て継続してしまう（バイタル推移を見ていない）
- 感染サインの観察が抜け、報告が抽象的になる
- 記録に「当日判断（通常／軽負荷／延期）」が残っていない
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 発熱があっても離床してよい条件はありますか？
A. 体温だけでなく、意識・呼吸・循環が安定しており、強い倦怠感がないことが前提です。迷う場合は軽負荷で短時間にし、途中で再評価する運用が安全です。
Q2. 何を見て「感染疑い」として共有すべきですか？
A. 呼吸器／尿路／消化器／創部の 4 領域で症状を拾い、バイタル推移と合わせて共有すると、次の検査や対応が決まりやすくなります。
Q3. 記録は何を最小で残せばよいですか？
A. 観察所見（感染サイン）＋バイタル推移＋当日判断（通常／軽負荷／延期）＋次回の再開条件を 1 行で残すのが最小です。
Q4. 呼吸苦が強い場合はどの記事を見ればよいですか？
A. 呼吸・ SpO2 の変化が主なら、呼吸苦の初期対応の記事で「中止・観察・報告」の型を先に確認すると整理しやすいです。
次の一手｜今日の判断をそろえて、申し送りを強くする
まずは、発熱を見たら「延期 → 観察 → バイタル → 報告 → 記録」の順番で動くことをチームで共有してください。順番が揃うだけで、新人の判断は安定します。
運用を整える中で「教育体制・記録文化・人員配置」の詰まりがある場合は、環境側の見直しも有効です。無料の整理シートは 環境の詰まりを点検するチェックシート から確認できます。
参考文献
- Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi: 10.1007/s00134-021-06506-y. PubMed
- Rhodes A, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2016. Intensive Care Med. 2017;43(3):304-377. doi: 10.1007/s00134-017-4683-6. PubMed
- Roca O, et al. The ROX index: a tool for assessing risk in acute hypoxemic respiratory failure. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(11):1368-1376. doi: 10.1164/rccm.201803-0589OC. PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
