介助技術ハブ｜移乗・体位変換を「腰を守る型」で最短で引く
評価 → 介入 → 再評価の「型」をまとめて見る（ PT キャリアガイド ）
移乗や体位変換は「力任せに持ち上げない」だけでなく、姿勢・支点・重心移動・環境設定・用具をそろえるほど、対象者の安心と介助者の負担が同時に下がります。このハブでは、現場で迷いやすい介助場面を型（手順）に落とし込み、まず読むべき総論と、場面別の各論（小記事）を整理します。
このページの見出し
- 最短導線（まず読む 3 本）
- 使い方（ 5 分フロー ）
- 場面別：介助の型（小記事の置き場所）
- 用具の使い分け（早見）
- 中止・変更の目安
- 現場の詰まりどころ（ OK / NG ）
- よくある質問（ FAQ ）
- 参考資料
- 著者情報
最短導線（まず読む 3 本）
最初は「総論 → 関連総論」の順で読むと、場面別の介助が一気に整理できます。
※スマホでは表が横スクロールできます。
| 優先 | 記事 | このハブでの役割 | 読むときの着眼点 |
|---|---|---|---|
| ① | 看護・介護へのボディメカニクスの活用（ 8 原則 ） | 総論（入口） | 支点・重心・基底面／環境設定／「持ち上げない」 |
| ② | シーティングハブ | 車いす周りの総論（移乗とセット） | ブレーキ・フットレスト・座位の安定化 |
| ③ | 評価ハブ | 介助前後の評価（安全と再評価） | 移乗前の起居・バランス・耐久性の見立て |
このハブの使い方（ 5 分フロー ）
- 環境をそろえる：ベッド高、ブレーキ、障害物、足底接地（靴・床）を先に整えます。
- “どこが詰まっているか”を 1 つ決める：寝返り・起き上がり・立ち上がり・移乗・体位変換のどこで止まるか。
- 型で介助する：支点（骨盤・肩甲帯など）と重心移動（前方移動・回旋）を優先し、持ち上げは最小限にします。
- 用具を選ぶ：摩擦を下げる（スライディングシート）／段差を越える（ボード）／回旋を助ける（回転盤）など、目的で選びます。
- 記録と再評価：介助量（声かけ・見守り・一部介助など）と「できた動き」を残し、次回は 1 段階だけ軽くします。
場面別：介助の型（小記事の置き場所）
このハブ配下は、まず「 6 場面」の各論を増やすと育てやすいです（準備中でも OK ）。
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| 場面 | まずそろえる環境 | 型（コアになる動き） | よくある詰まり | 記事ステータス |
|---|---|---|---|---|
| 寝返り（仰臥位 → 側臥位） | ベッド柵、上肢の位置、下肢の回旋余地 | 骨盤の回旋を“先導”して体幹回旋を引き出す | 肩を引っ張る／上肢がからむ | 準備中 |
| 起き上がり（側臥位 → 端座位） | ベッド高、肘支持のスペース、足底接地 | 体幹前方移動＋支持基底面の確保 | 頸部だけが先行して苦しい | 準備中 |
| 立ち上がり（端座位 → 立位） | 座面高、足位置、手すり・歩行器の位置 | 骨盤前傾 → 重心前方移動 → 股関節伸展 | 上肢で引く／膝が前に出ない | 準備中 |
| 移乗（ベッド ⇄ 車いす） | 角度（ 30–45 度目安）、段差、ブレーキ | “回旋”と“すべり”を使い分ける | 段差が大きい／車いす設定が甘い | 準備中 |
| ベッド上方移動 | 摩擦低減（シート）、2 人介助の配置 | 摩擦を下げて“水平移動”にする | ずれ（剪断）が増える | 準備中 |
| 体位変換・ポジショニング | クッション・枕、ずれ対策、皮膚観察 | 荷重の分散と支持面の再設計 | 一時的に楽でも崩れる | 準備中 |
用具の使い分け（早見）
用具は「摩擦を下げる／段差を越える／回旋を助ける／持ち上げをゼロに近づける」のどれを狙うかで選ぶと迷いが減ります。
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| 目的 | 用具の例 | 向く場面 | 注意点（現場の落とし穴） |
|---|---|---|---|
| 摩擦を下げる | スライディングシート | ベッド上方移動、体位変換 | 引く方向が斜めだと“ずれ”が増える／端で皮膚を巻き込まない |
| 段差・間隙を越える | スライディングボード | 座位でのベッド ⇄ 車いす移乗 | 座位保持が不十分だと危険／差し込み・抜去時に体幹が崩れやすい |
| 回旋を助ける | 回転盤（ターンディスク） | 立位での方向転換を伴う移乗 | 足底の滑りと混同しやすい／膝の捻れが出ると中止 |
| 把持点を作る | 歩行ベルト（ゲイトベルト） | 立位保持、立ち上がり補助、歩行介助 | “引っ張る道具”ではなく“支点を作る道具”／腹部の圧迫に注意 |
| 持ち上げを限りなくゼロへ | リフト（床走行・天井走行 等） | 重介助、協力が得にくい場面 | 準備に時間がかかるため手順の標準化が重要／吊り具サイズ確認 |
中止・変更の目安（安全に戻すポイント）
介助は「続ける」よりも「一段階戻す」判断が難しいです。迷ったら、いったん姿勢と環境をリセットしてから再開します。
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| サイン | その場で起きがちなこと | まずやる対応 | 次に選ぶ選択肢 |
|---|---|---|---|
| 強い痛み・恐怖で身体が固まる | 抵抗が増え、持ち上げ介助に寄る | 一旦座り直し／深呼吸／手順を短く説明 | 用具の追加（ベルト、ボード等） |
| 足底接地が崩れ、膝が内側に入る | 回旋ストレスが増える | 足位置の再設定／座面高の調整 | 立位移乗 → 座位移乗へ変更 |
| めまい・息切れ・顔色不良 | 立ち上がり途中で停止 | 座位へ戻す／休息／呼吸を整える | 分割（起立は次回）／見守りへ変更 |
| 介助者の腰部に違和感 | 姿勢が崩れているサイン | ベッド高調整／足幅を取り直す | 2 人介助／シート・リフトの検討 |
現場の詰まりどころ（ OK / NG ）
うまくいかないときは、技術そのものより準備（環境）で詰まっていることが多いです。
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| よくある NG | 起きる問題 | OK（型に戻す） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| ベッド高が低いまま介助 | 介助者が前屈し、腰に負担 | ベッド高を“自分の大腿付け根”付近へ | 設定した高さ（ cm ） |
| 車いす設定が毎回バラバラ | 段差・間隙が増えて怖い | ブレーキ・フットレスト・角度を固定手順化 | 角度／段差の有無 |
| “引っ張る”介助に寄る | 対象者が怖くなり抵抗 | 支点（骨盤）と重心移動（前方）を先行 | 声かけ（合図）とタイミング |
| 持ち上げで解決しようとする | 介助者負担が急増 | 摩擦低減（シート）や座位移乗（ボード）へ | 用具の使用有無 |
よくある質問（FAQ）
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Q1．ボディメカニクスだけで腰痛予防は十分ですか？
十分条件にはなりにくいです。ボディメカは「土台」ですが、重介助や繰り返しの多い現場では、摩擦低減や持ち上げ回避の用具を組み合わせて“高リスク動作を減らす”設計が重要になります。まずは「環境設定 → 型 → 用具」の順で整えると、再現性が上がります。
Q2．1 人介助と 2 人介助、どう判断しますか？
目安は「座位保持」「立位保持」「協力（理解とタイミング）」です。座位が崩れる／合図で動けない／恐怖が強い場合は、2 人介助または座位移乗（ボード）などに切り替えた方が安全に進みます。
Q3．立ち上がりで“膝が抜けそう”になります。どこを直せばいい？
多くは、足位置と重心前方移動の不足です。足底接地を作り、体幹を前に運べる座面高に調整し、骨盤前傾 → 前方移動 → 伸展の順に戻します。ベルトは“支点”として使い、引っ張って立たせる方向には寄らないようにします。
Q4．スライディングボードが怖い（危ない気がする）です。
怖さの多くは「座位保持が崩れる」「差し込み・抜去で体幹が傾く」場面で起きます。座位保持介助を優先し、段差と間隙を小さくし、対象者の移動方向を短くする（角度を整える）と安定します。必要なら 2 人介助で、前後の役割を分けるのが基本です。
Q5．介助量を軽くしていく“順番”はありますか？
介助量は「持ち上げ → 支点介助 → 誘導（重心移動） → 声かけ → 見守り」の順に薄くすると、対象者の成功体験を残しやすいです。毎回 1 段階だけ軽くし、うまくいかなければ 1 段階戻す、で十分に進みます。
参考資料
- CDC / NIOSH：Safe Patient Handling and Mobility（ SPHM ）
- OSHA：Healthcare – Safe Patient Handling
- OSHA：Safe Patient Handling（ PDF ）
- American Nurses Association：Safe Patient Handling and Mobility
- 厚生労働省：介護保険における福祉用具の選定の判断基準（改訂案）
- 日本看護協会系資料：用具を使った移動介助（スライディングボード等）（ PDF ）
- テクノエイド協会：福祉用具の安全とスライディングシートの効果的な使用（ PDF ）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
