介助技術ハブ｜ボディメカ・移乗・体位変換・用具の使い分け

介助技術ハブ｜移乗・体位変換の型
最短導線（まず読む 3 本）
5 分で回す：安全 → 条件固定 → 方法選択 → 実施 → 再評価
場面別：介助 6 場面の型（手順の骨格）
用具の使い分け（早見）
禁忌・中止基準（現場で迷わない最小セット）
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
関連：評価・記録につなげる（回遊の入口）
よくある質問（ FAQ ）
次の一手（現場で回す・整える）
参考文献
著者情報

介助技術ハブ｜移乗・体位変換の型

介助は「気合い」より手順と条件の固定で安全性と再現性が上がります。このハブでは、移乗・体位変換・ベッド上動作を中心に、腰を守るボディメカ、場面別の型、用具の使い分け、禁忌・中止基準までを 1 ページで整理します。

介助の前提になる「基本動作（起居・立ち上がり）」の評価を押さえたい場合は、基本動作評価ハブもあわせて確認すると、介助量の見立てが揃いやすくなります。

介助の型（手順・用具）を整えると、現場は回りやすくなります。働き方の選択肢も一緒に整理しておくと迷いが減ります。

PT のキャリア設計フローを見る

最短導線（まず読む 3 本）

5 分で回す：安全 → 条件固定 → 方法選択 → 実施 → 再評価

介助は「やり方」が変わると事故リスクも負担も増えます。最短で安定させるには、毎回同じ順番で回すのがコツです。

安全確認：疼痛、血圧、SpO2、意識、ライン・ドレーン、転倒リスク。
条件固定：ベッド高さ、ブレーキ、フットサポート、手すり、靴、介助者の立ち位置。
方法選択：水平移動（滑らせる）／回旋（回転盤）／段差越え（ボード）／持ち上げ回避（リフト）。
実施：合図（ 1・2・3 ）と体重移動を揃える。ねじり＋前屈を避ける。
再評価：同じ条件で「毎回できるか」「どこで崩れるか」を 1 行で記録。

場面別：介助 6 場面の型（手順の骨格）

※スマホでは表が横にスクロールできます。

介助 6 場面：共通の狙い（水平移動・近づく・ねじらない）と手順の骨格
場面	最初に見るポイント	手順のコツ（型）	よくある NG	次の一手
寝返り	痛み／麻痺／肩・骨盤の可動	肩と骨盤を「回す」。持ち上げない。ベッド高さを合わせる。	上体だけをねじる／遠い位置から腕で引く	摩擦が強いならスライディングシートを検討
起き上がり	血圧反応／頭部コントロール	側臥位→端座位を回旋で作る。合図で一気に起こさない。	上肢を引っ張る／速度が速い	段階化（途中で端座位保持）＋再評価
立ち上がり	足位置／前傾／膝折れ	足を後方へ。介助者は前後開脚で体重移動。	腋窩を持つ／介助者が丸まる	座面高さ調整（ベッド・椅子）を先に
方向転換（立位）	荷重可能性／膝の捻れ	回転盤で回旋を作る。足底の滑りと混同しない。	膝がねじれる／勢いで回す	回転盤が難しければ座位移乗へ切替
ベッド ⇄ 車いす移乗	座面差／距離／座位保持	距離短縮＋水平移動。必要ならボード／ゲイトベルト。	フットサポート未収納／ブレーキ不十分	同条件で 3 回連続できるか再評価
車いす姿勢調整	骨盤後傾／ずり落ち	奥へ滑らせる（持ち上げない）。設定（座奥行・足台）も見る。	上肢だけで持ち上げる／設定を触らない	シーティングハブで調整の型を確認

用具の使い分け（早見）

用具は「摩擦を下げる／段差を越える／回旋を助ける／持ち上げをゼロに近づける」のどれを狙うかで選ぶと迷いが減ります。

※スマホでは表が横にスクロールできます。

福祉用具の使い分け：目的 → 用具 → 落とし穴（現場の失敗回避）
目的	用具の例	向く場面	注意点（落とし穴）	チェック
摩擦を下げる	スライディングシート	ベッド上方移動、体位変換	斜めに引くと「ずれ」が増える／端で皮膚を巻き込む	方向・人数・皮膚の引っ張られ感
段差・間隙を越える	スライディングボード	座位でのベッド ⇄ 車いす移乗	座位保持が不十分だと危険／差し込み・抜去で体幹が崩れる	座面高さ・距離・体幹保持
回旋を助ける	回転盤（ターンディスク）	立位で方向転換を伴う移乗	膝の捻れが出たら中止／足底の滑りと混同	膝アライメント・疼痛
把持点を作る	歩行ベルト（ゲイトベルト）	立位保持、立ち上がり補助、歩行介助	引っ張る道具ではない／腹部圧迫に注意	装着位置・皮膚・呼吸苦
持ち上げを最小化	リフト（床走行・天井走行など）	重介助、協力が得にくい場面	準備に時間→手順の標準化が必要／吊り具サイズ不一致	吊り具サイズ・手順・声かけ

禁忌・中止基準（現場で迷わない最小セット）

介助の「続行可否」は、個別の院内ルールに合わせつつ、まずは最小の基準を固定しておくとブレが減ります。

※スマホでは表が横にスクロールできます。

介助の禁忌・中止基準：安全確認の最小セット（院内基準があれば優先）
状況	中止・変更の目安	代替案	記録ポイント
循環・呼吸	血圧低下や症状（冷汗・めまい）／SpO2 低下／強い呼吸困難	段階化（端座位保持→休憩）／体位の再設定	体位、角度、症状、回復までの時間
疼痛	鋭い痛み、増悪、抵抗増大	手順変更／用具使用／可動域を減らす	痛み部位、誘発動作、対処
ライン・ドレーン	牽引・抜去リスクが高い	人員追加／配置替え／一時停止	固定方法、介助者配置
姿勢崩れ・転倒	膝折れ、立位保持困難、制動不能	座位移乗へ切替／ボード／リフト	崩れた場面（前半／回旋／着座）

現場の詰まりどころ（よくある失敗）

「できない原因」は本人だけでなく、条件（高さ・距離・設定）と手順（合図・体重移動）で起きます。失敗パターンを先に潰すと、教育も申し送りも一気にラクになります。

※スマホでは表が横にスクロールできます。

介助の詰まりどころ：原因 → すぐできる対策 → 記録のコツ
よくある失敗	起きやすい原因	すぐできる対策	記録のコツ
持ち上げてしまう	距離が長い／座面差が大きい／用具がない	距離短縮→座面調整→水平移動（シート／ボード）	「持ち上げなし」でいけた条件を 1 行で残す
ねじり＋前屈で腰が痛い	立ち位置が遠い／合図が揃わない	近づく＋開脚＋体重移動。合図（ 1・2・3 ）を固定。	介助者位置（右／左）と合図を記録
着座で崩れる	制動不足／座面差／足位置が不適	着座前に足位置確認。座面高さを合わせる。	崩れたのが「着座前半／終末」かを残す
ずり落ち・皮膚トラブル	頭側挙上、摩擦、支持の一点集中	ポジショニングのチェック順で原因を切り分け	圧・ずれ・湿潤の所見を短く併記

基本動作評価ハブ：起居・移乗の「介助量」を揃える土台
ADL・IADL 評価まとめ：介助の変化を「生活の言葉」に翻訳
シーティングハブ：ずり落ち／姿勢崩れの原因と調整の型
評価ハブ：他の評価スケールへ戻る（全体像）

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 「持ち上げない」は分かるのに、結局持ち上げてしまいます

多くは「距離」と「座面差」が原因です。まず距離短縮（車いすを近づける／角度を作る）→座面高さの調整→それでも難しければ水平移動の用具（スライディングシート／ボード）を入れる順が最短です。手順を変える前に、条件（高さ・距離・ブレーキ・フットサポート）を固定すると再評価が効きます。

Q2. 回転盤（ターンディスク）を使う判断は？

回転盤は「立位で方向転換を作れる」時に効きます。膝の捻れや疼痛が出る場合、荷重が不安定な場合は中止し、座位移乗（ボード）やリフトに切り替える方が安全です。足底の滑り（靴・床）と混同しやすいので、まずは環境要因も確認してください。

Q3. 介助が人によって違って申し送りが崩れます

「介助の言葉」を固定すると揃います。おすすめは 1 行の型で、動作＋条件（用具／介助量／環境）＋頻度です。例：ベッド ⇄ 車いす移乗をスライディングボード使用で見守り、日中 5 回。条件が揃うと、誰が入っても再現性が上がります。

Q4. ポジショニングで「ずれ（剪断）」が止まりません

頭側挙上の角度、背抜き、支持の位置（膝下・足底・骨盤周囲）、摩擦（シーツ素材・しわ）を順に見直すと原因が絞れます。詳しい切り分けは褥瘡予防のポジショニング実務にまとめています。