低栄養の原因を臨床で見抜く｜飢餓・炎症・悪液質を〈早見表〉で判断

低栄養の原因は 3 類型で見抜く：飢餓型／侵襲・炎症型／悪液質

低栄養は「病因（etiology）」で分けると実装が速くなります。本稿は、飢餓型（摂取不足）・侵襲／炎症型・悪液質の 3 類型で整理し、現場で即使える〈早見表＋最短手順〉に特化しました。長文の総論ではなく、判定のキモと初期対応の型を示すことで、症例検討や多職種カンファで迷いを減らします。

診断の確定や重症度評価は GLIM へ委譲し、本ページは「病因の見極め」と「初期対応」に集中します。詳細なカットオフや記録は配布物（A4）をご利用ください。栄養・嚥下ハブも参照。

新人〜若手PT向け｜評価導入の流れ（チェックリスト）を見る

まずは早見表：原因別の特徴・判定のキモ・初期対応

配布物（A4・ZIP）はページ末尾「配布物」からワンタップでダウンロードできます。

GLIMに乗せる最短手順（運用のコア）

①リスク同定 → ②表現型（体重減少・低 BMI・筋量低下） → ③病因（摂取不足 or 炎症）の 3 ステップで確定します。カットオフは配布の GLIM シートを参照。導入全体像は PTキャリアガイド：導入フロー も参考にしてください。

よくあるシナリオと対応の型

術後で代謝亢進、短期にADLが落ちる

疼痛・感染・創の活動性を評価。蛋白 1.3–1.5 g/kg 目安で高蛋白を早期導入し、離床・疼痛コントロール・リハを同時進行。褥瘡/医療機器圧迫があれば IAD/褥瘡の鑑別 とスキンケアも併用。

嚥下ハイリスクで摂取不足が続く

形態調整・強化・回数分割・補助食品。摂取量（%）と体重・機能の二軸で定点観測。必要に応じて経腸栄養の評価導入。

慢性心不全で悪液質を疑う

食欲低下と炎症持続の背景を評価。栄養＋有酸素/レジスタンスを併用し、EAA/蛋白最適化。単独栄養での改善は限定的。

配布物（ダウンロード）

• 低栄養の原因マトリクス（A4・ZIP）
• GLIM 診断アルゴリズム（A4・ZIP）
• GLIM 記録シート（A4・ZIP）

よくある質問

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参考

• ESPEN guidelines
• Academy of Nutrition and Dietetics