令和 8 年改定（ 2026 年）リハ領域の確定差分は「点数・要件・初動」を 1 枚で確認すると迷いません
本ページは、令和 8 年度診療報酬改定のリハ領域について、確定した点数・要件差分だけを確認するための実務ページです。背景説明よりも、現場で必要な「改定前後の差」「運用への影響」「最初の一手」に絞って整理しています。
速報や時系列の確認はトラッカー、制度の比較理解は比較記事、という役割分担で使うと、確定後の手戻りを減らせます。
このページの見方（ 30 秒 ）
- まず「確定差分一覧」で、該当領域の改定前後を確認
- 次に「実務影響」と「初動」を見て、院内対応を決定
- 未確定項目は「確認中（更新予定日）」表記で管理
確定点数・要件差分一覧（確定版）
| 項目 | 改定前 | 改定後（確定） | 実務影響 | 初動（ 1 週間 ） |
|---|---|---|---|---|
| 摂食嚥下関連 | 運用・実績の解釈が施設差でブレやすい | 質の高い摂食嚥下機能回復の取組推進が明確化 | 対象判断・中止再開・引き継ぎの統一が必要 | 判定文言を 1 枚化し、記録欄を共通化 |
| 疾患別リハ（人員運用） | 専従・兼務の解釈差で運用が不安定 | 療法士の専門性を活かした指導等の推進が明確化 | シフト設計・説明責任の再整理が必要 | 兼務ライン（ OK／条件付き／原則 NG ）を部門文書化 |
| 書類・業務整理 | 様式・記録の二重管理が起きやすい | 業務改善・効率化の方向で整理が進行 | 実務は「記録の置き場所」統一が鍵 | 必須記録と任意記録を分離して運用開始 |
| 個別改定項目の未反映領域 | — | 確認中（次回更新で反映） | 暫定運用の長期化リスク | 更新日を明示し、暫定ルールに期限を付与 |
制度全体の位置づけを先に押さえる場合は、令和 8 年改定の全体像（基本方針）を確認してから本ページへ戻ると、各論の判断が速くなります。
論点別サマリー（実装時に見る順番）
1. 摂食嚥下：安全運用の統一が最優先
「誰に介入するか」「いつ中止／再開するか」「誰へ引き継ぐか」を先に固定すると、改定後の事故・返戻リスクを抑えやすくなります。
2. 疾患別リハ：人員要件は説明可能性で設計
専従・兼務の線引きを文章化し、承認手順を固定すると、監査時の説明が一貫します。
3. 書類運用：確定後に「計算欄だけ」追記できる形へ
項目追加より先に「記録の置き場所」を揃えると、確定差分の反映が小さく済みます。
現場の詰まりどころ／よくある失敗
よくある失敗（ 3 つ ）
| 失敗 | 原因 | 回避策 |
|---|---|---|
| 確定情報と暫定情報が混在する | 更新日・版管理の不在 | 更新日と「確定/確認中」を明示する |
| 人員運用の説明が担当者依存になる | 専従・兼務の文書化不足 | 線引きと承認手順を 1 枚化する |
| 確定後の反映工数が大きい | 記録の置き場所が統一されていない | 様式統一を先行し、計算欄のみ後追い |
確定版の導入チェック（ 5 分 ）
- 「確定」「確認中」の区分を表に明記した
- 更新日（YYYY-MM-DD）を冒頭または表に明記した
- 対象判断・中止再開・引き継ぎの文言を統一した
- 専従・兼務の線引きを文章化した
- 確定後に計算欄のみ追記できる様式にした
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. このページとトラッカーの違いは何ですか？
このページは「確定差分の確認用」です。トラッカーは「更新履歴の確認用」です。実務判断を急ぐときは本ページ、時系列で追いたいときはトラッカーを使うと整理しやすくなります。
Q2. まだ確定していない項目はどう扱えばいいですか？
「確認中」と更新予定日を明記し、暫定ルールには期限を設定してください。確定後に差し替える前提で、運用の固定化を避けるのが安全です。
Q3. どの領域から対応するのが効率的ですか？
事故・返戻・人員運用への影響が大きい順で、摂食嚥下→疾患別リハ（人員）→書類運用の順が実務では回しやすいです。
Q4. 比較記事を読んでから来た方がいいですか？
背景理解を深めたい場合は比較記事が有効です。まず運用を決めたい場合は本ページの確定差分表から先に確認してください。
次の一手
- 運用を整える：2026 改定の全体像（基本方針）
- すぐ実装する：実装テンプレ（記録・引き継ぎ）
参考資料（一次情報）
- 厚生労働省（中医協）．個別改定項目について（令和 8 年度診療報酬改定）．
- 厚生労働省（中医協）．令和 8 年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理（案）．
- PT-OT-ST.NET 特設ページ掲載資料．個別改定項目について（参照導線）．
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
