口腔機能の評価を最短ルートで：目的別“最小セット”と使い分け
口腔機能評価は「目的 → 最小セット → 条件固定」で迷いが減ります。 ST のキャリアと学び方（嚥下・コミュニケーションの道しるべ）
本記事は「地域・病棟・施設で、誰がどこまでできるか」を軸に、口腔機能評価を“最小セット”で整理します。スクリーニング（ OF-5 / EAT-10 ）、機器不要の機能指標（オーラル DDK〈 ODK 〉）、衛生・肺炎リスクの把握（舌苔スコア TCI ）、定量指標（舌圧）の 4 本立てで、場面別の使い分け → 手順 → 判定目安の順に確認できる構成です。
ポイントは「同一条件で比較できる形」にすること。姿勢・義歯・直前の口腔ケア・時間帯・測定者をそろえるだけで、評価の再現性が上がります。
場面別の使い分け（横スクロール可）
| 目的 | 現場・想定 | 推奨ツール | 手順の要点 | 判定目安 |
|---|---|---|---|---|
| 包括スクリーニング | 地域健診・介護予防・外来 | OF-5（問診） | 5 項目の簡易問診（固い物・むせ・口渇・構音など） | 2 項目以上でオーラルフレイル疑い |
| 嚥下症状の把握 | 病棟・施設・訪問 | EAT-10（自己記入） | 自覚症状を合計（経時変化も追える） | 合計 ≥ 3 点で可能性あり |
| 舌口唇の運動機能 | 多職種の場面で簡便に | オーラル DDK（ODK） | 5 秒 × 2 試行（各音節）。回数 ÷ 5＝回/秒。最大値採用 | < 6.0 回/秒で低下の目安 |
| 衛生・肺炎リスク | 病棟・施設・周術期 | 舌苔スコア（TCI） | 舌を 9 区画、0/1/2 で観察。合計 ÷ 18 × 100% | TCI ≥ 50%（合計 ≥ 9）で衛生不良 |
| 定量・経過追跡 | 歯科／嚥下外来・回復期 | 舌圧（デジタル舌圧計） | リング把持→口蓋前方へ最大挙上（数秒）。 2–3 回で代表値 | < 30 kPa で口腔機能低下の基準 |
最短 3 分の評価ワークフロー（迷わない順番）
| 順番 | やること | 所要 | 陽性なら次 |
|---|---|---|---|
| ① | OF-5 / EAT-10（問診・自己記入） | 1 分 | ②へ（機能）＋必要時に食形態・姿勢の確認 |
| ② | ODK（/pa/ /ta/ /ka/： 5 秒 × 2 ） | 1 分 | < 6.0 なら ③ or ④ で裏取り |
| ③ | TCI（ケア前）→ 口腔ケア → TCI（ケア後） | 1 分 | 高値が続くなら「保湿・手順・頻度」を調整 |
| ④ | 舌圧（機器ありの場合） | 1 分 | < 30 kPa なら定量追跡＋専門職連携 |
現場の詰まりどころ（ブレる原因と対策）
| 起きがち | 原因 | 対策 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| ODK が 2 回目で伸びる | 説明不足・学習効果 | 練習 1 回 → 5 秒 × 2。最大値採用 | 試行 1 / 2 の回/秒 |
| TCI が高く見える | 乾燥・照明・食後 | タイミング固定（食前/ケア前後）。保湿後に再観察 | 乾燥の有無、観察タイミング |
| 舌圧が低く出る | 疼痛・義歯不適合・姿勢不良 | 前提を整える（疼痛、義歯、姿勢）。 2–3 回測定 | 義歯条件、代表値（最大/中央値） |
| EAT-10 が書けない | 理解面・視力・疲労 | 聴取式に切替＋結果は参考値。必要時に専門職へ | 自己記入か聴取か |
詳しい手順（各記事へ）
ダウンロード（A4・印刷用）
- 口腔機能ミニセット 記録シート（記録用）
- オーラル DDK（ODK）クイックリファレンス（記録用）
- 舌苔スコア（TCI）記録シート（記録用）
- 舌圧 記録シート（記録用）
- OF-5 記録シート（記録用）
A4／余白 10–12 mm／ヘッダ・フッタ非表示で印刷。
FAQ
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
ODK の “ 6.0 回/秒未満” は絶対ですか？
閾値は目安です。初回は学習効果が出やすいため、 5 秒 × 2 試行で最大値を採用し、同一条件での経時比較を優先します。
TCI はいつ測るのが良いですか？
最もブレが少ないのは「タイミング固定」です。現場では食前（またはケア前）と、必要時にケア後をセットにすると、介入の効果判定に使えます。
舌圧は機器が無いと評価できませんか？
定量は機器が必要です。機器がない場合は、OF-5 / EAT-10 / ODK / 口腔衛生（TCI）を組み合わせて、リスク把握と介入設計は十分に行えます。
参考文献・資料
- Minakuchi S, Tsuga K, Ikebe K, et al. Oral hypofunction in the older population: Position paper of the Japanese Society of Gerodontology in 2016. Gerodontology. 2018;35(4):317-324. doi: 10.1111/ger.12347（PubMed: 29882364）
- Belafsky PC, et al. Validity and reliability of the Eating Assessment Tool (EAT-10). Ann Otol Rhinol Laryngol. 2008;117(12):919-924. （PubMed: 19140539）
- 日本老年歯科医学会（口腔機能低下症 関連） 公式サイト
