生産性向上推進体制加算 I・II の違いと実務

生産性向上推進体制加算（結論：まず II を回し、次に I を目指す）

生産性向上推進体制加算は、介護ロボットや ICT などのテクノロジーを導入し、委員会・安全対策・継続的な業務改善まで回している事業所を評価する加算です。結論からいうと、老健では最初から I を狙うより、まず II の要件を安定して回し、記録とデータ提出の型を作ってから I を目指す方が進めやすいです。

実務で詰まりやすいのは、「何を導入すればよいか」「委員会で何を決めるか」「処遇改善の上位区分とどうつながるか」の 3 点です。制度の説明だけで終わらせず、届出・記録・報告までつなげると現場で使いやすくなります。

生産性向上推進体制加算とは？

この加算は、単に機器を入れた事業所を評価するものではありません。委員会で安全や運用を検討し、テクノロジーを使いながら業務改善を継続し、その効果をデータとして示していくことが前提です。

そのため、「見守り機器を入れたから取れる」「記録ソフトを使っているから十分」という理解では足りません。導入した機器を、職員配置や記録、申し送り、残業削減、安全確保までつなげて初めて制度の意図に合いやすくなります。

この記事の対象と読み方

この記事は、主に老健で生産性向上推進体制加算を検討している管理者、リーダー、委員会担当者を対象にしています。短期入所療養介護など近いサービスでも考え方は参考になりますが、本文は老健での運用イメージを中心に整理しています。

まずは「I と II の違い」を押さえ、次に「何を導入するか」「委員会で何を決めるか」を確認してください。そのうえで、届出、データ提出、処遇改善とのつながりを見ると、全体像がつかみやすくなります。

加算 I・II の違い

最初に整理したいのは、I と II は単位数が違うだけではなく、求められる到達点が違うことです。II は「導入して継続的に回しているか」を見る区分、I は「導入効果が確認され、より先進的に回っているか」を見る区分と考えると分かりやすいです。

実務では、II を安定して回せていない段階で I を狙うと、比較データや役割分担の整理が追いつかず止まりやすくなります。まずは違いを表でそろえておくと判断しやすいです。

スマホでは表を横スクロールできます。

まず何を導入する？老健で考えやすい 3 本柱

老健で導入しやすいのは、見守り機器、連絡調整を速くする ICT、記録の効率化につながるソフトの 3 本柱です。機器選定は「何が新しいか」より、「今の詰まりどころを減らせるか」で決めた方が失敗しにくくなります。

たとえば、夜間対応の負担が大きいなら見守り機器、申し送りが詰まるならインカムやチャット、記録残業が多いなら介護記録ソフトというように、課題から逆算して選ぶと運用に落とし込みやすいです。

委員会で何を決める？

この加算で止まりやすいのは、機器の購入は進んでも、委員会が「導入報告の場」で終わってしまうことです。実務では、委員会を「導入前の課題整理」「安全対策」「導入後の評価」を回す場として位置づけると形になりやすいです。

最低限決めたいのは、導入目的、対象業務、対象フロア、担当者、利用者・家族への説明、安全対策、評価指標です。議事録の欄を先に固定しておくと、会議がぶれにくくなります。

記録とデータ提出の流れ

II でも I でも、導入しただけでは足りず、継続的な業務改善と実績データの提出が必要です。そのため、最初から「導入前」と「導入後」を比べられる形で記録をそろえておくことが大切です。

特に I を目指す場合は、II で回した取組の成果確認が前提になるため、導入前の基準値を取っていないと途中で止まりやすくなります。加算の取得より先に、比較できる記録の型を作る意識が重要です。

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処遇改善の上位区分とどう関係する？

2026 年の処遇改善では、生産性向上推進体制加算 I または II の算定が、上位区分の条件に関わる形で整理されています。そのため、現場では「給料の話」と「加算実務」が別々ではなく、実際にはつながっています。

ただし、賃上げの総論は 介護の給料は 2026 年 6 月に上がる？ の記事で整理済みなので、このページでは「加算をどう回すか」に集中する方が役割分担しやすいです。

現場の詰まりどころ

制度上は整理されていても、運用では似たところで止まりやすいです。特に多いのは、「機器導入で満足している」「委員会はあるが改善につながらない」「I を狙いたいが比較データがない」の 3 つです。

以下のような OK / NG を先に共有しておくと、進め方のズレを減らしやすくなります。

導入フロー（最小 5 ステップ）

新しく始める場合は、いきなり広く展開するより、小さく回して記録を残す方がうまくいきます。以下の 5 ステップで進めると、委員会と運用がつながりやすくなります。

1. 現場の詰まりどころを 1 つに絞る
2. 対象業務に合うテクノロジーを選ぶ
3. 委員会で安全対策と担当者を決める
4. 導入前の基準値を残す
5. II を回しながら効果を見て I への移行を判断する

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

このテーマは、加算名だけ知っていても現場では進みにくい領域です。まずは II を回せる体制を作り、そのうえで処遇改善や改定情報の更新差分を追うと判断しやすくなります。

• 制度・実務ハブで全体像を確認する
• 介護の給料は 2026 年 6 月に上がる？で賃上げ側の整理を見る
• 令和 8 年改定の更新差分を追う

参考資料

1. 厚生労働省. 生産性向上推進体制加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例等の提示について.
2. 厚生労働省. 介護保険最新情報 Vol.1475. 2026.
3. 厚生労働省. テクノロジー等を活用した介護現場における生産性向上の取組等に関する資料. 2026.
4. 厚生労働省. 令和 6 年度介護報酬改定 生産性向上推進体制加算について.

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