橈骨茎状突起はどこ？触診手順と腱・舟状骨の見分け方

評価
2026.06.13
記事内に広告が含まれています。

橈骨茎状突起は手首の親指側にある骨性隆起です

橈骨茎状突起は、手首の親指側にある橈骨遠位端の骨性隆起です。触診では、前腕から橈骨の外側縁を遠位へたどり、母指を動かしても移動しない硬い隆起を確認します。周囲には長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が走るため、骨と腱を動きで区別することがポイントです。この記事では、新人PT・OT向けに、橈骨茎状突起の場所、触診手順、舟状骨との見分け方、圧痛確認時の注意点、記録例まで整理します。

この記事でわかること

  • 橈骨茎状突起の正確な位置
  • 橈骨茎状突起を確認する触診手順
  • 周囲の腱や舟状骨との見分け方
  • 圧痛や左右差を確認するときの注意点
  • 触診結果を記録するときの書き方

骨性ランドマークを部位別に整理したい方へ

橈骨茎状突起だけでなく、評価の起点となる骨性ランドマークを全体から確認できます。

理学療法士が押さえる骨性ランドマークを見る

橈骨茎状突起はどこにある？

橈骨茎状突起は、前腕の親指側にある橈骨を遠位へたどった先で触れる骨性隆起です。

手関節の橈側、つまり親指側に位置し、尺骨茎状突起よりも遠位まで突出しています。前腕から橈骨の外側縁をたどると、位置を見失いにくくなります。

橈骨茎状突起の位置と触診3STEPを示した図版
橈骨茎状突起は、手首の親指側にある橈骨遠位端の骨性隆起です。
橈骨茎状突起の位置を探す目印
確認する方向 位置の目安
近位 前腕の親指側を走る橈骨
遠位 手根骨へ移行する直前の骨性隆起
掌背側 手関節の橈側で、掌側と背側の境界付近
周囲 長母指外転筋腱・短母指伸筋腱が近接する

いきなり手首の一点を探すよりも、前腕の橈骨から遠位へ指を滑らせると、骨の連続性を保ったまま確認できます。

橈骨茎状突起周囲の解剖

橈骨茎状突起の触診では、骨性隆起だけでなく、周囲を通過する腱と手根骨の位置関係を確認します。

橈骨茎状突起周囲で区別したい構造
構造 位置・特徴 触診での見分け方
橈骨茎状突起 橈骨遠位端から親指側へ突出する 母指を動かしても骨性隆起自体は移動しない
長母指外転筋腱 第1背側コンパートメントを通過する 母指外転で緊張や移動を触れやすい
短母指伸筋腱 長母指外転筋腱と近接して走行する 母指伸展で腱の緊張を確認しやすい
舟状骨 橈骨茎状突起より遠位にある手根骨 解剖学的嗅ぎタバコ入れ付近で確認し、手関節運動による位置関係の変化をみる
橈骨神経浅枝 橈骨遠位部の皮下を走行する 強い圧迫や反復刺激を避ける

第1背側コンパートメントには主に長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が通ります。ただし、腱の本数や隔壁には個人差があるため、触れ方が左右で完全に同じとは限りません。

橈骨茎状突起の触診方法

触診は、前腕の橈骨から遠位へたどり、最後に腱との違いを動きで確認する順番がわかりやすい方法です。

STEP1：前腕と手関節を楽な位置にする

対象者の前腕を支持し、手指と手関節の力を抜いてもらいます。前腕は回外位または中間位から始めると、親指側の橈骨を確認しやすくなります。

前腕回外位だけに固定する必要はありません。対象者の可動域や疼痛に応じて、手関節周囲を観察しやすい位置に調整します。

STEP2：橈骨の外側縁を遠位へたどる

前腕の親指側に指腹を当て、橈骨の硬さを確認しながら遠位へゆっくり滑らせます。

手関節に近づくと、橈骨の輪郭が親指側へ突出する部分に触れます。点だけを探すのではなく、近位から続く骨の線を確認することがポイントです。

STEP3：最も遠位にある骨性隆起を確認する

橈骨の連続性を保ったまま、手首の親指側にある硬い隆起を確認します。この隆起が橈骨茎状突起です。

指先で強く押し込むのではなく、指腹を使って輪郭をなぞるように確認します。

STEP4：母指を動かして腱と区別する

触れている指を動かさず、対象者に母指の外転や伸展をしてもらいます。

母指運動に伴って指の下を移動したり、索状に緊張したりする構造は腱です。一方、橈骨茎状突起は母指を動かしても骨性隆起として同じ位置に残ります。

触診のコツ

  • 手首だけでなく、前腕の橈骨から遠位へたどる
  • 指先ではなく指腹で輪郭を確認する
  • 母指運動を使って骨と腱を区別する
  • 患側を強く押す前に健側で位置を確認する

30秒で確認する触診フロー

臨床では、位置・硬さ・動き・症状の4項目を順番に確認すると、触診結果を次の評価へつなげやすくなります。

  1. 位置：手首の親指側に指を置く
  2. 連続性：前腕の橈骨から遠位へ骨をたどる
  3. 硬さ：硬い骨性隆起の輪郭を確認する
  4. 動き：母指外転・伸展で腱だけが動くことを確認する
  5. 症状：圧痛、腫脹、熱感、左右差を軽い圧から確認する

触診の目的は、橈骨茎状突起を当てることだけではありません。基準点を定め、痛みが骨上・腱上・手根骨側のどこにあるかを整理することが重要です。

腱や舟状骨との見分け方

橈骨茎状突起を正確に確認するには、母指運動と手関節運動を使って、周囲構造との違いを確認します。

橈骨茎状突起と第1背側コンパートメントの腱、舟状骨を触診で見分ける方法
橈骨を遠位へたどり、母指運動で腱を確認し、橈骨茎状突起より遠位にある舟状骨と区別します。

腱との違い

長母指外転筋腱と短母指伸筋腱は、母指を動かすと緊張や移動が生じます。触れている構造が母指運動に合わせて索状に動く場合は、腱を触れている可能性があります。

橈骨茎状突起は骨の一部であるため、母指だけを動かしても腱のようには移動しません。

舟状骨との違い

舟状骨は、橈骨茎状突起より遠位の解剖学的嗅ぎタバコ入れ付近で確認する手根骨です。

橈骨茎状突起は前腕の橈骨から連続して触れます。一方、舟状骨は橈骨の遠位に位置し、手関節の橈屈・尺屈によって触れやすさが変化します。

橈骨茎状突起・腱・舟状骨の見分け方
構造 主な確認方法 動きの特徴
橈骨茎状突起 前腕の橈骨から遠位へたどる 母指運動では移動しない
第1背側コンパートメントの腱 母指外転・伸展を行う 母指運動で緊張・移動する
舟状骨 橈骨茎状突起より遠位を確認する 手関節の肢位で触れやすさが変わる

橈骨茎状突起が触れにくい原因

橈骨茎状突起が触れにくい場合は、指の位置だけでなく、探し方と対象者の状態を見直します。

手首の一点だけを探している

目標位置へ直接指を置く方法では、腱や舟状骨を橈骨茎状突起と誤認しやすくなります。

前腕の橈骨から遠位へ連続してたどると、橈骨の一部であることを確認しやすくなります。

腱を骨と誤認している

触れている構造が母指運動で移動する場合は、第1背側コンパートメントの腱を触れている可能性があります。

母指を力ませた状態で探すのではなく、一度脱力して骨を確認したあとに、母指運動を加えて区別します。

腫脹や疼痛がある

外傷後や炎症が疑われる場合は、腫脹によって骨の輪郭が不明瞭になることがあります。

強く押して探すのではなく、健側で位置を確認してから患側を軽く触れます。強い疼痛、著明な腫脹、変形がある場合は、触診を繰り返さず医師の診察や画像所見を優先します。

左右の形を同じだと考えている

骨の突出の程度、腱の走行、皮下組織の厚さには個人差があります。

左右比較は有用ですが、左右差だけで異常を断定せず、外傷歴、疼痛、腫脹、可動域、画像所見と合わせて判断します。

触診時の確認ポイント

橈骨茎状突起を確認するときは、圧痛の有無だけでなく、圧痛部位と周辺所見をセットで記録します。

橈骨茎状突起周囲を触診するときの確認項目
確認項目 見るポイント 注意点
位置 橈骨遠位端の骨性隆起を触れているか 腱や舟状骨と区別する
圧痛 骨上・腱上・遠位側のどこにあるか 圧痛だけで疾患を断定しない
腫脹 橈側手関節に局所的な腫れがあるか 健側と条件をそろえて比較する
熱感 周囲との温度差があるか 手背で軽く比較する
運動時痛 母指運動や手関節運動で症状が変化するか 疼痛を繰り返し誘発しない
感覚症状 しびれや放散痛がないか 橈骨神経浅枝への強い圧迫を避ける

臨床で橈骨茎状突起を確認する場面

橈骨茎状突起は、手関節橈側の症状を整理し、次に確認する構造を決める起点として使います。

手関節橈側痛の位置確認

手首の親指側に痛みがある場合は、橈骨茎状突起の骨上、第1背側コンパートメント、舟状骨周囲など、痛みの中心を分けて確認します。

「親指側が痛い」という訴えだけで病態を決めず、圧痛部位、運動時痛、外傷歴、腫脹を組み合わせます。

ドケルバン病が疑われる場合

ドケルバン病では、橈骨茎状突起付近を通過する長母指外転筋腱と短母指伸筋腱の腱鞘周囲に症状がみられます。

橈骨茎状突起は位置確認の基準になりますが、骨上の圧痛だけでドケルバン病とは判断できません。疼痛部位、母指・手関節運動との関係、誘発テスト、生活動作を合わせて評価します。

橈骨遠位端骨折後の確認

橈骨遠位端骨折後では、橈骨茎状突起周囲の腫脹、疼痛、皮膚状態、手関節のアライメントを観察する際の目印になります。

骨癒合が不十分な時期や強い疼痛がある時期は、骨性隆起を強く押して確認しません。荷重・運動・触診の可否は、医師の指示や画像所見を踏まえて判断します。

装具やスプリントの適合確認

橈骨茎状突起は皮下で突出しているため、装具やスプリントの圧が集中しやすい部位です。

装着後は、発赤、圧痕、疼痛、しびれの有無を確認します。骨突出部に直接圧が集中する場合は、装具の形状やパッド位置を見直します。

新人が間違えやすいポイント

新人PT・OTが間違えやすいのは、触れた硬い部分をすぐ橈骨茎状突起と判断してしまうことです。

  • 手首の一点を探し、橈骨からの連続性を確認していない
  • 母指を動かさず、腱と骨を区別していない
  • 橈骨茎状突起より遠位にある舟状骨を触れている
  • 圧痛があるだけでドケルバン病と判断している
  • 外傷後の患側を繰り返し強く押している
  • 左右差だけでアライメント異常を断定している

臨床では、「触れたか」よりも「どこからたどったか」「何と区別したか」「次に何を確認したか」を説明できることが重要です。

橈骨茎状突起の触診記録例

記録では、部位、圧痛、周辺所見、運動との関係を簡潔にそろえます。

圧痛がない場合の記録例

右橈骨茎状突起を触知。骨上の圧痛、腫脹、熱感なし。母指外転・伸展時の橈側手関節痛なし。左右で著明な形状差を認めない。

圧痛がある場合の記録例

右橈骨茎状突起近位の第1背側コンパートメント周囲に限局した圧痛あり。母指外転時に同部位の疼痛が増加。骨性隆起直上の圧痛および著明な腫脹は認めない。

「橈骨茎状突起に痛みあり」だけでは、骨・腱・手根骨のどこに症状があるか伝わりません。骨上か、近位の腱鞘部か、遠位の舟状骨側かを分けて記載すると再評価しやすくなります。

橈骨茎状突起を触れたあとは、尺骨茎状突起と舟状骨を確認すると、手関節周囲の位置関係を立体的に整理できます。

  • 尺骨茎状突起：手首の小指側にある尺骨遠位端の骨性隆起
  • 舟状骨：橈骨茎状突起より遠位にある手根骨
  • リスター結節：橈骨遠位端背側で触れる骨性隆起
  • 第1背側コンパートメント：長母指外転筋腱と短母指伸筋腱が通過する部位

橈骨茎状突起のFAQ

橈骨茎状突起はどこにありますか？

手首の親指側にある、橈骨遠位端の骨性隆起です。前腕の親指側にある橈骨を遠位へたどると確認しやすくなります。

橈骨茎状突起がうまく触れないときはどうしますか？

手首の一点だけを探さず、前腕の橈骨から遠位へ指を滑らせてください。母指を外転・伸展しても動かない硬い隆起を確認すると、周囲の腱と区別しやすくなります。

橈骨茎状突起と舟状骨はどう見分けますか？

橈骨茎状突起は前腕の橈骨から連続して触れる骨性隆起です。舟状骨はその遠位にある手根骨で、解剖学的嗅ぎタバコ入れ付近から確認します。手関節の橈屈・尺屈によって触れやすさが変わることも見分ける手がかりになります。

橈骨茎状突起の圧痛はドケルバン病を意味しますか？

圧痛だけではドケルバン病と判断できません。骨上の圧痛なのか、第1背側コンパートメントに沿った圧痛なのかを分け、母指運動との関係、誘発テスト、外傷歴、腫脹などを合わせて評価します。

橈骨遠位端骨折後も触診してよいですか？

状態に応じた軽い観察・触診は行われますが、骨癒合が不十分な時期や強い疼痛・腫脹がある場合は、強く押して確認しません。医師の指示、画像所見、固定期間を踏まえて実施してください。

まとめ

橈骨茎状突起は、前腕の橈骨を遠位へたどった先にある、手首の親指側の骨性隆起です。

  • 前腕の橈骨から遠位へたどると位置を確認しやすい
  • 母指運動で動く構造は周囲の腱である可能性が高い
  • 舟状骨は橈骨茎状突起より遠位で確認する
  • 圧痛は骨上・腱上・手根骨側に分けて確認する
  • 圧痛だけでドケルバン病などの疾患を断定しない
  • 外傷後は強い圧迫を避け、画像所見や医学的指示を優先する

新人PT・OTの方は、「橈骨をたどる」「母指を動かす」「症状の中心を分ける」という順番を固定すると、触診結果を手関節評価へつなげやすくなります。

次の一手

骨性ランドマーク全体の位置づけを整理したい場合は、まず親記事で部位別の触診の起点を確認してください。

参考文献

  1. Thandoni A, et al. Anatomic location of the first dorsal extensor compartment of the wrist: a cadaveric study. 2024. PubMed
  2. Chang CY, Kheterpal AB, Vicentini JRT, Huang AJ. Variations of anatomy on MRI of the first extensor compartment of the wrist and association with De Quervain tenosynovitis. Skeletal Radiol. 2017;46(8):1047-1056. doi:10.1007/s00256-017-2639-0. PubMed
  3. Fakoya AO, et al. De Quervain’s disease: a discourse on etiology, diagnosis, and treatment. Cureus. 2023;15(4):e38079. PMC
  4. Reichel LM, Bell BR, Michnick SM, Reitman CA. Radial styloid fractures. J Hand Surg Am. 2012;37(8):1726-1741. PubMed
  5. Robson AJ, See MS, Ellis H. Applied anatomy of the superficial branch of the radial nerve. Clin Anat. 2008;21(1):38-45. PubMed
  6. Koh S, Morris RP, Patterson RM, Kearney JP, Buford WL Jr, Viegas SF. Anatomy of the distal brachioradialis and its potential relationship to distal radius fracture. J Hand Surg Am. 2006;31(1):2-8. PubMed

著者情報

執筆：リハビリくん

理学療法士として療養病棟で勤務し、身体機能評価、ポジショニング、褥瘡・創傷ケア、リスク管理、新人教育に携わっています。臨床で迷いやすい評価手順や記録方法を、現場で再現しやすい形に整理して発信しています。

保有資格：脳卒中認定理学療法士、褥瘡・創傷ケア認定理学療法士、登録理学療法士、3学会合同呼吸療法認定士、福祉住環境コーディネーター2級。