リハ職が扱う医療機器 20 選｜病棟・在宅の安全管理

リハ職が関わる医療機器 20 選｜病棟・在宅で「安全に回す」ための結論
まず押さえる共通ルール｜「開始条件→観察→中止→記録」を 1 セットにする
リハ職が遭遇しやすい医療機器 20 選（病棟・在宅）
場面別の「最初の一手」｜迷ったらここに戻る
よくある失敗｜「外すタイミング」と「再開忘れ」が事故を作る
よくある質問（ FAQ ）
次の一手｜各論を足して「医療機器クラスター」を完成させる
参考文献・資料
著者情報

リハ職が関わる医療機器 20 選｜病棟・在宅で「安全に回す」ための結論

臨床の不安は「機器名の暗記」より先に、開始条件・中止基準・記録の型をそろえると早いです。 PT キャリアガイドを見る（全体の流れ）

病棟や在宅では、リハビリテーション専門職が医療機器の装着状態のまま離床・運動を行う場面が増えます。結論として、機器ごとの細かな操作より、① 何が危険サインか（観察）、② どこで止めるか（中止基準）、③ 次回も同じ判断ができるか（記録）を標準化すると、安全と回遊（チーム連携）が一気に進みます。

なお、排痰補助装置（ MI-E ）の考え方は、運用の型（禁忌・中止基準・観察・記録）がそのまま横展開できます。先に整理したい方は MI-E（排痰補助装置）の適応と使い分けを入口にすると早いです。

まず押さえる共通ルール｜「開始条件→観察→中止→記録」を 1 セットにする

医療機器が絡む離床では、毎回「機器別の正解」を探すより、共通の安全フレームで判断すると事故が減ります。

医療機器が絡む離床の共通フレーム（成人の現場用）
段階	見ること	記録で残すこと
開始条件	意識・協力、 SpO2 / 呼吸数、循環、疼痛、ライン固定	開始前のベースライン（数値と見た目）
観察	「数値」＋「見た目」＋「機器のトラブル（リーク・閉塞・アラーム）」	最小値、回復速度、トラブル内容
中止基準	悪化が続く／休止で回復しない／症状が強い	中止理由と、戻した段階（座位へ等）
再評価	次回は上げるか、段階を戻すか	次回方針（同段階／ 1 段階戻す／保留）

リハ職が遭遇しやすい医療機器 20 選（病棟・在宅）

一覧は「目的」「まず確認」「詰まりどころ」を最短で把握できる形にしています。詳細は各論記事で深掘りしていきます。

リハ職が関わる医療機器 20 選（病棟・在宅の想定）
分類	機器	目的	まず確認（安全）	詰まりどころ（よくある）
モニタ	パルスオキシメータ	酸素化の把握	ベースライン固定、波形・末梢冷感	数値だけで判断して見た目を見落とす
モニタ	心電図モニタ	不整脈・虚血兆候の監視	電極固定、動作時の波形変化	体位変換で電極が外れアラーム多発
モニタ	自動血圧計	循環動態の把握	起立での変動、めまい・冷汗	測定タイミングがバラバラで比較できない
酸素	酸素ボンベ／流量計	酸素投与	残量、流量、導線（転倒）	歩行でチューブ牽引・流量が変わる
酸素	酸素カニュラ／マスク	酸素投与	ずれ、乾燥・圧迫、 SpO2 低下	動作で外れて低下、再装着に時間がかかる
呼吸	ネブライザ	気道薬投与・加湿補助	実施タイミング、咳嗽・喘鳴	離床直前でむせ・咳増加→スケジュール破綻
呼吸	吸引（開放式）	分泌物除去	吸引準備、陰圧、 SpO2 変動	上がった痰の回収が遅れて苦しくなる
呼吸	吸引（閉鎖式）	換気を保ちながら吸引	閉鎖回路の扱い、リーク	操作に慣れず時間がかかる
呼吸	MI-E（排痰補助装置）	咳を補助して排痰	禁忌の除外、吸引までの流れ	「やりっぱなし」で回収が遅れる
呼吸	HFNC（ハイフロー）	高流量酸素で呼吸負荷軽減	チューブ導線、乾燥、 SpO2 と呼吸数	歩行で外れやすい／流量・加温の管理
呼吸	NPPV（ NIV ）	非侵襲的換気補助	リーク、同調、嘔吐リスク	立位でリーク増大／苦しさ増悪
循環	IPC（間欠的空気圧迫）	DVT 予防・浮腫対策	皮膚、疼痛、末梢循環、外す判断	離床時に外したまま再開忘れ
循環	弾性ストッキング	DVT 予防・浮腫対策	サイズ、皮膚トラブル、しびれ	しわ・ずれで皮膚障害
創傷	NPWT（陰圧閉鎖療法）	創傷治癒促進	チューブ牽引、陰圧維持、アラーム	移動でリーク→アラーム連発
褥瘡	体圧分散マットレス	褥瘡予防・疼痛軽減	沈み込み、端座位の安定、移乗時の安全	沈み込みで立ち上がりが崩れる
栄養	経管栄養（ NG ）	栄養投与	固定、牽引、嘔気	離床で抜去リスク増
栄養	胃瘻（ PEG ）	栄養投与	ボタン・固定、疼痛、体位	腹圧や体位で不快感
栄養	栄養ポンプ	投与速度の管理	導線、停止・再開、アラーム	移動でアラーム→中断が増える
活動	離床センサー／コール	転倒予防	解除手順、再設定、導線	解除忘れでアラーム多発／転倒リスク
活動	移乗補助具／リフト	安全な移乗	手順、吊り具、介助者配置	人員不足で手順が崩れる

場面別の「最初の一手」｜迷ったらここに戻る

離床で迷ったときは、機器の分類ごとに「最初に見る 1 点」を固定すると判断が速くなります。

場面別：最初に見る 1 点（現場の時短用）
場面	最初の一手	次に見ること
呼吸（酸素・換気）	開始前の SpO2 と呼吸数を固定	動作で悪化が続くか／休止で回復するか
循環（ DVT ・浮腫）	外す判断と「再開」をセットで決める	皮膚・末梢循環・疼痛
創傷（陰圧・ドレーン）	チューブ牽引とリーク対策を先に整える	移動導線、固定位置、アラーム時の戻し方
栄養（経管）	牽引リスクと嘔気を先に確認	体位、投与タイミング、再開手順

よくある失敗｜「外すタイミング」と「再開忘れ」が事故を作る

医療機器が絡む離床で起きやすい失敗と対策
失敗（よくある）	起きる理由	対策（型）
外していいか迷って動けない	開始条件・中止基準が曖昧	開始前ベースライン＋「休止で回復できるか」で段階を決める
離床後に再開忘れ	責任分担が不明	「誰が、いつ、何を再開」を記録に残して合意する
チューブ牽引でトラブル	導線設計がない	開始前にチューブ余長・固定位置・介助者配置を決める
数値だけで続行して悪化	見た目（努力呼吸・冷汗）を見落とす	数値＋見た目＋回復速度を 1 セットで観察する

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 機器が多くて、何から覚えればいいですか？

まずは機器名の暗記ではなく、「開始条件→観察→中止→記録」の共通フレームを先に固定するのが近道です。次に、呼吸（酸素・換気）／循環（ DVT ・浮腫）／創傷（陰圧）／栄養（経管）を優先して整理すると、遭遇頻度が高い場面に対応しやすくなります。

Q2. 中止基準は数値で決めたほうが良いですか？

単一の数値で一律に決めるより、「悪化が続く」「休止で回復しない」「症状が強い」を重視すると運用しやすいです。開始前のベースラインを固定し、回復速度（戻りの遅さ）も含めて判断すると安全です。

Q3. 多職種で合意しておくと安全な項目は？

意思疎通が難しい患者さんほど、① 中止基準、② 機器トラブル時の戻し方（誰に連絡）、③ 再開の責任分担（再開忘れ防止）、④ 記録項目のセット、の 4 点を合意しておくと安全に直結します。

Q4. 記録で最低限押さえるべきは何ですか？

開始前ベースライン（数値と見た目）、実施段階（端座位・立位・歩行など）、最小値と回復時間、機器トラブルの内容、次回方針（同段階／ 1 段階戻す）までを 1 セットで残すと再現性が上がります。

次の一手｜各論を足して「医療機器クラスター」を完成させる

運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検までまとめて進めたいときは、無料のチェックシートが便利です。

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参考文献・資料

Rochwerg B, Brochard L, Elliott MW, et al. Official ERS/ATS clinical practice guidelines: noninvasive ventilation for acute respiratory failure. Eur Respir J. 2017;50(2):1602426. doi: 10.1183/13993003.02426-2016. （ PubMed : 28860265 ）
Chatwin M, Wakeman RH. Mechanical Insufflation-Exsufflation: Considerations for Improving Clinical Practice. J Clin Med. 2023;12(7):2626. doi: 10.3390/jcm12072626. （ PubMed : 37048708 ）
Davidson AC, Banham S, Elliott M, et al. BTS/ICS guideline for the ventilatory management of acute hypercapnic respiratory failure in adults. Thorax. 2016;71(Suppl 2):ii1-ii35. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-208209. （ PubMed : 26976648 ）