SARA スコア別の歩行ゴール早見表

SARA スコア別の歩行ゴール｜治療例と早見表
まず押さえる：SARA を歩行に “ 使える形 ” で運用するコツ
現場の詰まりどころ：止まりやすいポイントを “ 解決の三段 ” で抜ける
スコア帯×崩れる場面｜「次の一手」が決まる 2 軸マトリクス
SARA スコア帯別：歩行ゴールと介入（早見表）
ゴール設定の “ 型 ”：距離より先に「条件」を決める
コピペで使える｜歩行ゴール文テンプレ 3 パターン
よくある失敗と修正（スコア帯別に “ 優先順位を 1 つ ” に戻す）
回避の手順：安全・支持・疲労を “ チェックしてから ” 進める
ケースで理解：同じ点数でも “ 崩れる場面 ” が違えば次の一手は変わる
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

SARA スコア別の歩行ゴール｜治療例と早見表

SARA（ Scale for the Assessment and Rating of Ataxia ）は、運動失調の重症度を 0–40 点で定量化する臨床スケールです。採点できても「この点数なら歩行ゴールはどう置く？」「介入の見立ては何を優先する？」で止まりやすいのが実際です。

本記事は、スコア帯→歩行ゴール（条件付き）→介入の優先順位→再評価の見方までを、迷わない “ 型 ” に落とします。点数は万能ではないので、必ず「どの場面で崩れるか（直線／方向転換／屋外／疲労後）」をセットで観察し、安全性と現実性を担保しましょう。

同ジャンル回遊：運動失調の記事は “ ハブ→親→子 ” で読むと、評価と介入のつながりがブレません。

運動失調ハブ（全体像）へ

関連：SARA の評価方法（採点・読み方）

続けて読む：SARA／ICARS／BARS の選び方（比較・使い分け）

まず押さえる：SARA を歩行に “ 使える形 ” で運用するコツ

SARA を歩行ゴールに活かすコツは、①スコア帯（目安）②崩れる場面（現象）③リスク（転倒・疲労・恐怖）の 3 点を同時に扱うことです。スコアが同じでも、崩れる場面が違えば “ 次の一手 ” は変わります。

運用はシンプルに固定します。同じ靴・同じ補助具・同じ距離・同じ環境で短時間に観察し、「直線」「方向転換」「二重課題（声かけ）」「疲労後」のどこで崩れるかを 1 行で残します。点数は “ 変化を追う物差し ”、ゴールは “ 条件付きの行動 ” として置くのがコツです。

現場の詰まりどころ：止まりやすいポイントを “ 解決の三段 ” で抜ける

このページ内だけで解決まで到達できるよう、まずは導線を固定します（ここは原則ボタン無し）。

ページ内：よくある失敗と修正
ページ内：回避の手順（安全・支持・疲労のチェック）
関連（同ジャンル）：運動失調リハの進め方（評価→介入フロー）

スコア帯×崩れる場面｜「次の一手」が決まる 2 軸マトリクス

※表は横にスクロールできます。スコア帯に加えて「どの場面で崩れるか」を当てはめると、優先順位が 1 つに絞れます。

SARA スコア帯×崩れる場面：優先介入の当たり（臨床の目安）
スコア帯	直線で崩れる	方向転換で崩れる	屋外で崩れる	疲労後に崩れる
0–5 点（軽症）	支持・視線・足幅の “ 条件固定 ” を先に	停止→回旋→再加速の “ ルール化 ”	路面／人混み／段差を “ 段階づけ ”	ペース配分（分割）と翌日の反動チェック
6–10 点（軽〜中等症）	支持＋荷重の再現性（足幅・体幹）	方向転換を “ 小さく・ゆっくり・手順固定 ”	補助具と環境（手すり／休憩点）の設計	短時間×複数回で “ 質の反復 ”
11–20 点（中等症）	安全確保（介助・補助具）→立位の質	転倒リスク高：介助位置と合図を固定	屋外は “ 目的限定 ”（練習より安全設計）	疲労で質が落ちるなら量を切り、休息を計画
21–40 点（重症）	歩行より生活動線（移乗・姿勢保持）優先	方向転換は歩行でやらず、移乗で安全確保	屋外は車椅子中心、転倒ゼロの運用へ	疲労管理＝安全の中核（呼吸・起立耐性も確認）

SARA スコア帯別：歩行ゴールと介入（早見表）

※表は横にスクロールできます。

SARA スコア帯から決める歩行ゴールと介入の優先順位（成人・臨床目安）
スコア帯（目安）	起きやすい課題	短期ゴール例（条件付き）	優先順位（例）	再評価の見方
0–5 点（軽症）	屋外・人混み・方向転換で崩れる／二重課題に弱い	屋内は自立、屋外は “ 条件付き ” で転倒なく移動（例：屋外 10–15 分、見守り）	方向転換と停止動作の質 → 二重課題の段階づけ → 疲労管理	直線ではなく “ 方向転換・屋外・疲労後 ” の崩れ方が減るか
6–10 点（軽〜中等症）	支持基底面が広い／ふらつき増加／速度を上げると崩れやすい	屋内移動を “ 見守り〜軽介助 ” で反復し、安全に再現（方向転換は手順固定）	支持と荷重の安定 → ステップ再現性 → 方向転換のルール化	介助量より “ 崩れ方のパターン ” が減るか（再現性）
11–20 点（中等症）	立位保持が不安定／歩行は補助具・介助が必要になりやすい	安全な移動手段を先に固定（歩行は短時間×分割で “ 質の良い反復 ” ）	安全確保（介助・補助具）→ 立位の質 → 短距離反復 → 休息で質維持	距離より、立位と 1 歩の質が保てる “ 時間 ” が伸びるか
21–40 点（重症）	立位・歩行の安全性が低い／移乗・姿勢保持の崩れが大きい	生活動線は転倒ゼロを最優先（移動は車椅子中心、立位は目的限定）	環境と介助の最適化 → 移乗の安全 → 短時間の立位課題 → 疲労・呼吸管理	歩行に固執せず、生活動線の安全性と介助量の安定を追う

補足：SARA は重症度の指標として有用ですが、歩行の安全性は環境・注意・疲労の影響も大きいです。点数は “ 目安 ” として、同条件での観察（どの場面で崩れるか）をセットで運用すると判断がブレにくくなります。

ゴール設定の “ 型 ”：距離より先に「条件」を決める

歩行ゴールを「何 m 歩く」だけで置くと、再評価が曖昧になります。おすすめは、条件（補助具・介助・環境）→安全性（転倒ゼロ）→反復可能性（同条件で繰り返せる）の順に決める型です。

例：「屋内 20 m」より、「屋内 20 m を T 字杖で見守り、方向転換は声かけ 1 回で安全に」のほうが、次回の修正点がはっきりします。点数は “ 目安 ” にして、条件を言葉にして固定しましょう。

コピペで使える｜歩行ゴール文テンプレ 3 パターン

距離だけでなく、補助具・介助・環境（条件）まで入れると再評価がブレません。

テンプレ 1：安全（転倒ゼロ）を最優先にする

（期間：○週）
屋内○mを【補助具：○○】で【介助：見守り／軽介助】にて、転倒なく実施できる。
方向転換は【手順：停止→小回り→再開】を声かけ 1 回以内で再現できる。

テンプレ 2：崩れる場面を 1 つだけ改善する（最短で前進）

（期間：○週）
直線歩行は現状維持とし、【崩れる場面：方向転換／屋外／疲労後】でのふらつきを減らす。
評価は【条件：同じ靴・同じ補助具・同じ距離】で行い、崩れ方が “ 一段軽くなる ” ことを目標とする。

テンプレ 3：中等症〜重症で “ 生活動線の安定 ” を作る

（期間：○週）
移動手段を【車椅子／歩行器／介助】で固定し、生活動線での転倒ゼロを達成する。
立位・歩行は【目的：トイレ移乗／洗面】に限定し、短時間で質を保てる範囲で反復する。

よくある失敗と修正（スコア帯別に “ 優先順位を 1 つ ” に戻す）

※表は横にスクロールできます。

歩行ゴール設定で詰まりやすいポイント（NG→OK の修正）
詰まりどころ	NG	OK	記録の一言（例）
点数だけで判断	「SARA が○点だから自立／不可」で決める	崩れる場面（直線／方向転換／屋外／疲労後）をセットで残す	「直線は安定、方向転換で崩れる」
全部やろうとする	支持・協調・耐久・環境を同時に詰める	スコア帯ごとに “ 最優先を 1 つ ” に絞る	「今週は方向転換の手順固定を最優先」
量で押して悪化	歩行練習の量を増やして終盤で崩れる	短時間×分割で “ 質が保てる最小単位 ” を反復	「疲労前に休息、質の反復へ」
ゴールが抽象的	「歩けるように」で止まる	条件（補助具・介助・環境）まで含めて具体化	「屋内 20 m：T 字杖＋見守り、転倒ゼロ」

回避の手順：安全・支持・疲労を “ チェックしてから ” 進める

歩行の前進は、能力だけでなく “ 安全設計 ” が前提です。次の 3 点を毎回チェックして、ゴールの現実性を担保します。

安全：転倒歴、立位の崩れ方、介助者の位置（守り方が一定か）
支持：補助具の種類・高さ・使い方、支持基底面（足幅）と荷重の再現性
疲労：終盤の質低下（歩容・停止・方向転換）、休息で戻るか、翌日の反動

ケースで理解：同じ点数でも “ 崩れる場面 ” が違えば次の一手は変わる

ケース 1：SARA 6–10 点帯｜直線は良いが、方向転換で崩れる

直線は見守りで安定する一方、方向転換と停止でふらつきが増えるケースです。距離を伸ばすより、止まる・向きを変える手順を固定し、足幅・視線・手の位置のルールを共有すると安全性が上がります。スコアが大きく変わらなくても、方向転換の崩れ方が減り、同条件で再現できる場面が増えれば前進です。

ケース 2：SARA 11–20 点帯｜歩行に固執して疲労で悪化する

歩行練習の量を増やすほど終盤でフォームが崩れ、転倒リスクが上がるケースです。まず移動手段（補助具・介助）を固定し、歩行は短時間の “ 質の良い反復 ” に切り替えます。休息を計画に組み込み、転倒リスクが高い日は歩行より移乗・立位の安全を優先すると、生活動線が安定します。

ケース 3：SARA 21 点以上｜歩行固執から「生活動線の最適化」へ切り替えた例

屋内での歩行練習を続けていましたが、疲労後に崩れが強くなり、転倒リスクが上がっていました。本人は「歩けなくなるのが怖い」ため、歩行にこだわりが強い状況です。

ここで方針を “ 歩行をやめる ” ではなく、“ 歩行の役割を変える ” に切り替えます。移動は車椅子を中心に固定し、歩行は 目的を限定（洗面・トイレ移乗など）して短時間のみ実施。介助位置と合図を固定し、転倒ゼロを最優先にしました。

結果として、生活動線の不安が減り、疲労の反動も減少。歩行練習の量は減っても、安全に立てる場面と移乗の再現性が上がったことで、家族指導と在宅運用が安定しました。重症帯では “ 歩行距離 ” よりも、生活の中での安全な成功体験を積むことが前進になります。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1．SARA の点数だけで歩行自立を判断して良いですか？

A．点数は重症度の目安になりますが、歩行の安全性は環境・注意・疲労の影響も大きいです。「どの場面で崩れるか（直線／方向転換／屋外／疲労後）」を必ずセットで観察し、条件（補助具・介助・環境）を具体化して判断します。

Q2．スコアが変わらないのに歩行が良くなりました。どう解釈しますか？

A．歩行は “ 安全性と再現性 ” の改善が先に出ることがあります。方向転換で崩れなくなった、疲労後もフォームが保てるなど、場面別の崩れ方が減っていれば前進です。スコアは長期の変化として追い、短期は場面別の指標で評価します。

Q3．歩行練習はどのくらいの量が適切ですか？

A．一律の量より、「質が保てる最小単位」を反復できる設計が重要です。疲労で崩れる場合は分割（短時間×複数回）にし、休息を計画に入れます。転倒が増えるほどの過負荷は避け、安全を最優先に調整します。

Q4．重症（ 21 点以上）では歩行をあきらめるべきですか？

A．“ 歩行そのもの ” より、生活動線の安全（転倒ゼロ）を最優先に考えます。立位・歩行は目的と条件を限定し、移動手段（車椅子等）を含めた最適解を作るのが臨床的に有効です。必要な場面で安全に立てること自体が大きな価値になります。

次の一手

運用を整える：運動失調ハブで全体像を固定
共有の型を作る：SARA／ICARS／BARS の “ 記録の型 ” を揃える

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

Schmitz-Hübsch T, du Montcel ST, Baliko L, et al. Scale for the Assessment and Rating of Ataxia: Development of a New Clinical Scale. Neurology. 2006;66(11):1717-1720. doi:10.1212/01.wnl.0000219042.60538.92. DOI
Scale for the Assessment and Rating of Ataxia (SARA). Shirley Ryan AbilityLab Rehabilitation Measures. 公式解説