Trendelenburg 歩行｜原因仮説と確認テスト（骨盤下制・体幹側屈）

Trendelenburg（骨盤下制）歩行｜原因仮説と確認テストを最短で固定

Trendelenburg（トレンデレンブルグ）歩行は、立脚で反対側の骨盤が下がる（骨盤下制）所見です。よくある落とし穴は「中殿筋だけ」と決め打ちして外すこと。本記事では、①筋出力・タイミング／②疼痛回避／③体幹・支持戦略（バランス）の 3 本柱で候補を絞り、最小の確認テストに接続する運用に固定します。

全体の「見る順番（相分け× 3 平面）」やチェック表は、親記事の 歩行観察（視診）のコツ｜ 5 分フロー＋チェック表＋記録テンプレ にまとめています。まず親の型で観察し、本記事で Trendelenburg だけ深掘りすると迷いが減ります。

Trendelenburg とは：いつ・どこで起きる所見か

Trendelenburg は、立脚で骨盤の水平が保てず反対側の骨盤が下がる所見です。多くは前額面（左右）の崩れとして観察され、しばしば体幹の側屈（支持側へ倒れる）が伴います（代償）。

まずは「骨盤下制」なのか「体幹側屈」なのか、あるいは両方なのかを分けて言語化すると、原因仮説が立てやすくなります。

まず観る： 30 秒観察（最低限の当たりを取る）

• 出現相：立脚中期（単脚支持）で出るか
• 骨盤：反対側が下がる（下制）／支持側が上がる（過挙上）
• 体幹：支持側へ側屈（ Duchenne 代償）するか
• 疼痛：股関節外側痛・鼠径部痛・腰痛で回避していないか
• 支持条件：杖・手すりで改善するか（恐怖・支持戦略の影響）

原因仮説： 3 本柱で 2〜3 個に絞る

Trendelenburg は「筋力低下」だけでなく、疼痛やバランス戦略でも起きます。観察所見から候補を 2〜3 個に絞り、次の確認へつなげます。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

その場でできる検証：キュー 1 個・条件 1 個だけ変える

検証は「仮説の当たり確認」です。時間をかけず、 1 つだけ変えるで差を見ます。

• 支持変更：手すり・杖で骨盤下制が減る → 恐怖／疼痛／支持戦略の影響が濃い
• 姿勢キュー：「頭を高く」「骨盤を水平」など 1 つだけ指示して改善するか
• 速度変更：快適→ゆっくりで改善／悪化するか（戦略・安定性の手がかり）

次にやる確認テスト（最小セット）

観察から候補を絞ったら、追加評価は 2〜3 個だけ選びます（全部はやらない）。

記録テンプレ： 1 行で共有できる形にする

Trendelenburg は「骨盤下制」と「体幹側屈」を分けて書くと、共有が速くなります。条件＋相＋一言で閉じます。

• 条件：靴／装具／補助具／介助量／速度指示
• 1 行 O：「立脚中期（単脚支持）で反対側骨盤下制。支持側へ体幹側屈を伴う。」
• 1 行 A：「疼痛回避／支持戦略／股外転発揮の 3 候補を想定。」
• 1 行 P：「支持変更（手すり）で変化確認→痛みと片脚支持を追加評価。」

現場の詰まりどころ

→ よくある失敗へ ／ → 回避のチェックへ ／ 関連：動作分析のやり方（型と記録テンプレ）

よくある失敗（ OK / NG ）

回避の手順／チェック

1. 条件（靴・装具・補助具・速度）を固定して 1 行で書く
2. 出現相を決める（立脚中期＝単脚支持で出るか）
3. 骨盤下制と体幹側屈を分けて言語化する
4. 候補を 2〜3 個に絞り、支持変更 or 姿勢キュー 1 つで変化確認
5. 最小の追加評価（片脚支持、股外転発揮、疼痛）へつなぐ

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手（行動）

• 運用を整える：歩行観察（親）で、相分け× 3 平面の“見る順番”を固定する
• 共有の型を作る：動作分析のやり方（型と記録テンプレ）で、記録の言い回しをチームで揃える

教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。

参考文献

1. Perry J, Burnfield JM. Gait Analysis: Normal and Pathological Function. 2nd ed. SLACK; 2010.
2. Neumann DA. Kinesiology of the Musculoskeletal System. 3rd ed. Elsevier; 2017.

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