立ち上がり動作分析｜4フェーズ・30秒観察・記録シートPDF

立ち上がり動作分析は「相→事実→仮説」の順で見る

立ち上がり（Sit to Stand）の動作分析では、きれいなフォームを探すより、どの相で何が起きているかを先に言語化することが重要です。新人PT・OT・STが観察を整理するなら、4フェーズで相を決める→側面と正面から短時間で観察する→事実と仮説を分けて記録する、の順にすると評価へつなげやすくなります。

本記事では、立ち上がりを臨床で見分けやすい①準備、②離殿・移行、③伸展、④再安定の4フェーズに整理し、フェーズごとの観察ポイント、条件変更後の見方、記録例、A4記録シートまでまとめます。5回立ち上がりテストや30秒椅子立ち上がりテストの基準値ではなく、「どう見るか・どう書くか」に焦点を当てたページです。

まず結論｜立ち上がりは4フェーズに分けると観察しやすい

立ち上がりでは、最初から関節や筋を個別に追うより、どのフェーズで動作が崩れたかを決めると所見を整理しやすくなります。本記事では、臨床で目視しやすい境界を使い、①準備、②離殿・移行、③伸展、④再安定の4フェーズで観察します。

Schenkmanらは立ち上がりを、flexion-momentum phase、momentum-transfer phase、extension phase、stabilization phaseの4相に分類しています。本記事の4フェーズは、この研究上の4相をそのまま日本語訳したものではなく、臨床観察で使いやすいように整理した呼び方です。¹

なお、立ち上がりの相分けには複数の方法があります。研究目的によって区切り方は異なり、脳卒中者の立ち上がりを5相に分けて解析した研究もあります。相数そのものより、どの区切り方を使ったかを明確にし、再評価でも同じ定義で比較することが重要です。^{3, 4}

30秒観察ルーチン｜側面20秒→正面10秒

観察項目を増やしすぎると、事実と原因仮説が混ざりやすくなります。本記事では、側面でフェーズを決め、正面で左右差を確認するための臨床用ルーチンとして、側面20秒→正面10秒の順で整理します。

この「30秒」は標準化された検査時間や診断基準ではありません。観察する順番を固定し、所見を拾いすぎないための運用上の目安です。

観察前に条件をそろえる｜椅子高・足位置・上肢支持

立ち上がりは、身体機能だけでなく椅子の高さ、足位置、上肢支持によって動作戦略や必要な関節モーメントが変わります。そのため、再評価や左右差の比較では「どう立ったか」だけでなく、どの条件で立ったかも残してください。²

• 椅子高さ：異なる高さでは必要な負荷が変わるため、再評価では同じ条件を基本にする
• 足位置：前後位置や左右差を確認し、変更した場合は記録する
• 上肢支持：肘掛け・手すり・大腿支持の有無を確認し、比較時は条件をそろえる
• 足底条件：踵浮き、滑り、履物、十分な足底接地を確認する
• 指示：最初は普段の立ち方を観察し、条件変更を試す場合は一度に1項目とする

観察中に新たなめまい、著明なふらつき、強い疼痛、失神前症状などが出た場合は、動作分析を続けるより状態確認と安全確保を優先します。

フェーズ別チェック表｜事実と原因仮説を分ける

動作分析で避けたいのは、見えた現象をそのまま原因と決めることです。まず目で確認できた事実を書き、そのあとに原因仮説を考え、条件変更や追加評価で確かめます。

現場で迷いやすい3つの詰まりどころ

立ち上がりを見ても原因がまとまらないときは、観察項目を増やす前に、条件・フェーズ・事実と仮説の区別を確認します。

• 条件がそろっていない：椅子高や足位置が変わっているのに、身体機能の変化として解釈している
• フェーズが決まっていない：立ち上がり全体を一度に見て「不安定」とだけ記録している
• 事実と仮説が混ざっている：「一側へ偏る」という事実を、そのまま「反対側の筋力低下」と断定している

よくある失敗｜「筋力低下」で終わらせない

立ち上がれない、左右差がある、立位で止まれないという所見だけでは原因は決まりません。特に、条件を変えたときに動作がどう変わるかを見ると、環境条件と身体機能の影響を切り分ける手がかりになります。

迷ったときは「条件→相→仮説→反応」の順に戻る

所見が多くなったときは、原因を一度に決めず、条件→相→仮説→反応の4段階へ戻ります。新しい図版と同じ順序で考えると、観察から追加評価までを整理しやすくなります。

1. 条件を確認する：椅子高さ、足位置、足底、上肢支持
2. 最も崩れるフェーズを1つ決める：準備／離殿・移行／伸展／再安定
3. 原因仮説を立てる：見えた事実とは分けて考える
4. 1条件だけ変えて反応を見る：どの所見が変化し、何が残ったかを記録する

条件変更で動作が改善しても、それだけで原因が確定したとは判断しません。変化した所見と残った所見を、次の評価へつなげる材料として扱います。

記録例｜フェーズ＋事実＋仮説＋反応を1行で残す

カルテでは「立ち上がり不安定」「筋力低下あり」だけで終わらず、どのフェーズで何が見え、何を試してどう変わったかを残すと再評価しやすくなります。

• 例1：②離殿・移行：足部前方位で体幹前方移動が小さく離殿困難。足位置の影響を仮説とし足部を後方へ変更すると離殿成立。立位でのふらつきは残存。
• 例2：②離殿・移行：離殿時に健側への偏位を認める。疼痛・感覚・筋出力差などを仮説とし、左右の開始足位置をそろえて再観察したが偏位は残存。追加評価へつなげる。
• 例3：④再安定：立位直後に側方への修正ステップあり。足幅を広げるとステップは減少したが、左右動揺は残存。

記録シートPDF｜条件・4フェーズ・1行要約をA4で記録

立ち上がりの観察結果を残せるよう、観察条件、4フェーズ、左右差、1行要約をA4 1枚で整理できる記録シートを用意しています。再評価では、動作所見だけでなく椅子高さや上肢支持などの条件も合わせて残してください。

記録シートPDFを開く（ダウンロード）

よくある質問（FAQ）

立ち上がり動作分析で混同しやすい、相分け・30秒観察・左右差・定量評価について整理します。

次の一手｜全体像と定量評価へつなげる

• 基本動作全体から整理する：基本動作評価ハブ
• 時間・回数も測る：5回法・30秒法の使い分け

参考文献

1. Schenkman M, Berger RA, Riley PO, Mann RW, Hodge WA. Whole-body movements during rising to standing from sitting. Phys Ther. 1990;70(10):638-648. doi: 10.1093/ptj/70.10.638. PubMed
2. Janssen WGM, Bussmann HBJ, Stam HJ. Determinants of the sit-to-stand movement: a review. Phys Ther. 2002;82(9):866-879. doi: 10.1093/ptj/82.9.866. PubMed
3. Etnyre B, Thomas DQ. Event standardization of sit-to-stand movements. Phys Ther. 2007;87(12):1651-1666. doi: 10.2522/ptj.20060378. PubMed
4. Mao YR, Wu XQ, Zhao JL, et al. The Crucial Changes of Sit-to-Stand Phases in Subacute Stroke Survivors Identified by Movement Decomposition Analysis. Front Neurol. 2018;9:185. doi: 10.3389/fneur.2018.00185. PubMed

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