認知症 OT 見当識ドリル|L1〜L3 の実施と記録法

臨床手技・プロトコル
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認知症 OT 見当識ドリルは「時・場所・状況」を同条件で反復すると運用が安定します

実施→記録→次回設定を 1 セット化すると、担当者が変わっても比較可能性を保てます。 評価の全体像を先に確認する

関連:認知症 OT 紙面ドリル運用プロトコル紙面ドリル集(注意・記憶)

見当識ドリルは、正答率だけでなく「手がかり量」「再指示回数」「疲労徴候」をあわせて記録することで、次回の負荷設定が明確になります。初回は L1 から開始し、無理な進級を避けて L2L3 へ段階的に進める運用が安全です。

本ページでは、印刷してすぐ使える A4 の見当識ドリル(L1〜L3)をまとめ、現場で回すための最短フローと失敗回避のポイントを整理します。

見当識ドリル(L1〜L3)ダウンロード

以下の 3 枚は同一フォーマットで作成しているため、レベルが変わっても記録軸を揃えられます。実施前に「目的 1 文」「所要時間」「中止基準」をチームで共有してください。

使い分けの目安

開始レベルは「できる/できない」だけでなく、声かけ量と疲労反応で決めると実務に馴染みます。進級時は、課題量・時間・ルールのうち 1 要素のみ を変更してください。

見当識ドリル L1〜L3 の開始と進級目安(認知症 OT)
場面 推奨開始 進級の目安 運用ポイント
初回・不安が強い L1 手がかり最小で 7〜8 割以上 説明は短く固定し、成功体験を優先
通常セッション L2 誤反応・再指示回数が安定して減少 時間か課題量のどちらかだけ変更
負荷耐性・生活接続確認 L3 遂行過程が安定し中断が少ない 疲労徴候が増えたら L2 に戻す

5 分で回す実施フロー

短時間運用では、手順の固定が最重要です。担当者ごとの差を減らすために、導入文・観察項目・次回設定をテンプレ化します。実施の標準化を先に固めたい場合は、認知症 OT 紙面ドリル運用プロトコルで土台を揃えてください。

  1. 導入(30 秒):本日の目的を 1 文で共有する。
  2. 実施(3〜8 分):L1→L2→L3 の順で、無理な進級をしない。
  3. 記録(1 分):正答・手がかり量・再指示・疲労徴候を統一書式で残す。
  4. 次回設定(30 秒):同レベル継続か 1 段階変更かを明確にする。

現場の詰まりどころ

詰まりやすいのは「毎回説明が変わる」「一気に難しくする」「点数だけ残す」の 3 点です。これらは比較可能性を下げ、介入につながる情報を失います。

回避の要点は、よくある失敗と対策5 分フローをセットで固定し、同ジャンル記事の 紙面ドリル集 と同じ記録軸で運用することです。

よくある失敗と対策

見当識ドリル運用で起こりやすい失敗と改善策
よくある失敗 起きる理由 対策
説明文が毎回変わる 評価条件が揃わず比較しにくい 導入文を 1 文で固定して読み上げる
難易度を一気に上げる 失敗体験が増えて拒否につながる 変更は 1 要素のみ(量・時間・ルール)
正答数だけ記録する 次回設定に必要な情報が不足する 手がかり量・再指示・疲労徴候を必ず残す

よくある質問(FAQ)

各項目名をタップ(クリック)すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

どのレベルから始めるのが安全ですか?

初回は L1 開始を基本にしてください。手がかり量が減り、再指示回数が安定して少ない状態が続いたら L2 へ進めます。L3 は疲労徴候と中断有無を確認して導入すると安全です。

L1〜L3 は同日に連続して実施してよいですか?

同日実施は可能ですが、疲労が出やすい場合は 1〜2 レベルで止めるほうが運用しやすいです。変更要素を 1 つに絞ると比較可能性を保てます。

進級の判断は何で決めますか?

正答率だけでなく、手がかり量、再指示回数、所要時間、疲労徴候を合わせて判断します。悪化があれば同レベル維持か 1 段階戻してください。

短時間の日はどこを省略すべきですか?

課題数を省略して調整し、記録項目は省略しないのが原則です。最小運用でも「正答・手がかり量・再指示・中断有無」は残してください。

家族・スタッフへの共有は何を伝えればよいですか?

「本日の課題」「必要だった支援」「次回設定(維持/変更)」の 3 点に固定すると、短時間でも伝達精度が上がります。

次の一手

まずは 2 週間、同条件で見当識ドリルを回して記録軸を固定しましょう。A:評価ハブで全体像を確認 → B:認知症 OT 紙面ドリル運用プロトコルで手順を固定

運用を整えたあとに、職場環境の詰まりも点検しておきましょう 無料チェックシートを確認する

チェック後の進め方を見る(PT キャリアガイド)


参考文献

  1. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. doi:10.1016/S0140-6736(20)30367-6
  2. World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: WHO; 2019. PubMed
  3. 日本作業療法士協会. 認知症に関する情報・実践資料. 公式サイト

著者情報

rehabilikun

rehabilikun(理学療法士)

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関/介護福祉施設/訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域:脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養(リハ栄養)、シーティング、摂食・嚥下

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