入退院支援加算と介護支援等連携指導料の違い｜2026年版

入退院支援加算と介護支援等連携指導料の違い｜2026年は「何を評価するか」で分ける

入退院支援加算と介護支援等連携指導料は、どちらも退院支援に関係しますが、評価している行為が異なります。入退院支援加算は退院困難な要因を有する患者への一連の入退院支援、介護支援等連携指導料は介護支援専門員等との共同説明・指導を評価する点数です。

2026年度改定では介護支援等連携指導料が1・2に再編され、2は500点で新設されました。本記事では、両者の違いに加えて、指導料1・2の違い、7日以内・退院見込み7日前の位置づけ、同一入院中の算定制限まで整理します。

まず結論｜入退院支援加算は「退院支援」、連携指導料は「共同説明・指導」を評価する

最も大切なのは、「病棟全体か患者個別か」ではなく、何を実施したことに対する評価なのかで分けることです。

入退院支援加算にも施設基準がありますが、算定するのは患者ごとです。退院困難な要因を有する患者を抽出し、退院支援計画を作成して入退院支援を行ったことを評価します。一方、介護支援等連携指導料は、患者の同意を得たうえで介護支援専門員または相談支援専門員と共同し、退院後に利用する介護・障害福祉サービス等について説明・指導したことを評価します。

なお、入退院支援加算には1・2・3があります。本記事では、2026年度に新設された介護支援等連携指導料2が「入退院支援加算1の届出を行っている病棟」を要件としているため、主に入退院支援加算1との関係を中心に扱います。

介護支援等連携指導料1と2の違い｜400点と500点の差は「平時からの連携体制」

介護支援等連携指導料1と2は、どちらも介護支援専門員等との共同説明・指導を評価しますが、2では入退院支援部門を中心とした平時からの連携体制が追加で求められます。

つまり、指導料2は「指導料1より説明内容を多くすれば500点になる」という仕組みではありません。入退院支援及び地域連携業務を担う部門が、入院前から地域の介護支援専門員等と連携できる体制を構築していることが重要です。

介護支援等連携指導料2と入退院支援加算1はどう関係する？

介護支援等連携指導料2は、入退院支援加算1の届出を行っている病棟に入院中の患者が対象です。そのため、2026年度は両者を完全に独立した点数として覚えるより、指導料2が入退院支援加算1の届出体制と接続していると理解したほうが整理しやすくなります。

両者は評価対象が異なるため、同じ患者の退院支援の中でそれぞれの行為が関係することがあります。ただし、「退院支援に関わったから両方算定できる」と判断するのではなく、それぞれの算定要件と、関連する他の点数との算定制限を個別に確認する必要があります。

7日以内・退院見込み7日前は何のルール？｜指導料2の体制要件として確認する

「入院日から7日以内」「退院が見込まれる7日前まで」は、入退院支援加算と介護支援等連携指導料に共通する一律の算定期限ではありません。2026年度の介護支援等連携指導料2では、入退院支援・地域連携部門が作成して院内周知する規程に含める事項として示されています。

特に、入院前から担当する介護支援専門員等が決まっている患者について、次の流れを院内規程へ位置づけます。

一方、要介護・要支援状態が疑われるものの認定申請をしておらず、担当の介護支援専門員等が決まっていない場合は、入院中に担当者を決められるよう患者・家族へ居宅介護支援事業所や地域包括支援センターへの相談を促し、担当者決定後に連絡・情報提供を行うことも規程に含まれます。

したがって、7日という数字だけを切り取って「7日以内に連携すれば指導料2を算定できる」と理解するのは適切ではありません。院内規程、入退院支援部門、平時の地域連携、実際の共同説明・指導まで一体で確認することが重要です。

併算定制限｜特に指導料1・2を同一入院で混在させない

算定時に最も迷いやすいのが、複数の退院支援関連点数が同じ患者に関係した場合です。まず確認したいのは、介護支援等連携指導料1と2は、同一入院期間中に両方を算定できないという点です。

算定時の記録｜「誰と・何を・いつ共同したか」を追えるようにする

介護支援等連携指導料では、単に「ケアマネへ連絡した」という記録だけでなく、共同して患者へ何を説明・指導したのかが分かるように整理することが重要です。

入退院支援加算については、退院困難な要因の抽出、患者・家族との話し合い、退院支援計画の作成・説明、関係職種との支援経過など、介護支援等連携指導料とは別の要件を追う必要があります。2つの記録を同じテンプレートへ無理にまとめるより、「入退院支援」と「ケアマネ等との共同説明・指導」を区別したほうが制度上の行為を確認しやすくなります。

よく混同するポイント｜3つの境界を確認する

制度名が似ているため、実務では「退院支援に関係していれば同じ点数」と捉えないことが重要です。

よくある質問

次の一手｜制度全体と院内実装を分けて確認する

この記事では、入退院支援加算と介護支援等連携指導料1・2の違いに絞りました。令和8年度改定でリハビリ関連の何が変わったのかを横断的に確認したい場合は、改定ハブから各論へ進むと整理しやすくなります。

• 全体像を確認する：令和8年度診療報酬改定｜リハビリ関連ハブ
• 退院前の多職種共有を整理する：退院前カンファレンスの議題と進め方

参考文献

1. 厚生労働省．令和8年度診療報酬改定について．厚生労働省
2. 厚生労働省．令和8年度診療報酬改定 Ⅱ-2-2 円滑な入退院の実現－① 入退院支援加算の見直し．PDF
3. 厚生労働省．令和8年度診療報酬改定 Ⅱ-2-2 円滑な入退院の実現－② 介護支援等連携指導料の見直し．PDF
4. 厚生労働省．診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について．令和8年．PDF
5. 厚生労働省．診療報酬の算定方法．B005-1-2 介護支援等連携指導料．厚生労働省法令等データベース

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