入退院支援加算と介護支援等連携指導料の違い｜図解と記録シート付

入退院支援加算と介護支援等連携指導料の違い｜令和 8 年の使い分け

結論からいうと、入退院支援加算は病棟の体制と早期支援の運用を評価し、介護支援等連携指導料は個別患者への共同説明・指導の実績を評価します。似た場面で登場するため混同されやすいですが、実務では「何を評価する点数か」を分けて読むと判断が速くなります。

令和 8 年改定で先に押さえたいのは、入退院支援加算 1 の評価見直し、退院困難要因の追加、介護支援等連携指導料 2（ 500 点 ）の新設、そして入院日から 7 日以内 / 退院が見込まれる 7 日前までの連携ルールです。本記事では、この 4 点を軸に「違い」と「使い分け」だけに絞って整理します。

最終更新：2026 年 3 月 19 日（留意事項通知まで反映）

まず結論｜違いは「評価対象・時点・証跡」で決まる

迷いの原因は、どちらも退院支援の場面で登場することです。実際には、何を評価するか、いつ判断するか、何を証跡として残すかを固定すると整理できます。最短で覚えるなら、入退院支援加算＝病棟の運用、介護支援等連携指導料＝個別連携の実施です。

このページでは、まず比較表で差を固定し、そのあとに令和 8 年改定で増えた要件と、時系列での使い分けを確認します。制度解説で終わらせず、最後は記録の最小セットまでつなげる構成にしています。

令和 8 年改定で押さえる変更点

今回の比較で重要なのは、単に点数が変わったことではなく、退院支援の始まりが前倒しされたことです。とくに介護支援等連携指導料 2 の新設は、「退院が近づいてから連絡する」運用から、「平時からつながっている相手と早く動く」運用へ重心が移ったことを示します。

そのため、比較記事では数字だけでなく、何が実務で変わるかまで並べておくと読み手の判断が速くなります。

入退院支援加算は「病棟の運用」を評価する

入退院支援加算は、入院早期から退院支援が必要な患者を拾い上げ、多職種で支援計画を進める仕組みが回っているかをみる点数です。つまり、個別連携の成否より前に、病棟として退院支援が回るかを問う性格が強いと整理できます。

このため、先に固定すべきなのは、退院困難要因の抽出、カンファレンスの回し方、支援計画の更新ルール、担当の置き方です。退院前だけ整っても弱く、入院早期から同じ様式で追えているかが大事になります。

介護支援等連携指導料は「個別連携の実績」を評価する

介護支援等連携指導料は、患者の心身の状況を踏まえ、導入が望ましい介護等サービスや地域で提供可能なサービスについて、介護支援専門員又は相談支援専門員と共同して説明・指導を行った実績を評価する項目です。令和 8 年改定では、従来の区分を 1 と整理したうえで、介護支援等連携指導料 2（ 500 点 ） が追加されました。

ここで重要なのは「調整したつもり」ではなく、共同で説明・指導を行ったことが追えるかです。相手先、実施日、説明内容、担当者が残っていないと、現場ではここで止まりやすくなります。

時系列で見る｜ 7 日以内・ 7 日前ルールをどう組み込むか

今回の見直しで大きいのは、連携が退院直前のイベントではなく、入院早期から始まる運用として明文化されたことです。担当介護支援専門員等がすでに決まっている場合は、入院日から 7 日以内 と 退院が見込まれる 7 日前まで の 2 つを節目として固定すると止まりにくくなります。

一方で、要介護認定未申請などで担当者が決まっていないケースもあります。その場合は、患者・家族に相談先を案内し、決まり次第必要情報を渡す流れまで含めて書式化しておくことが大切です。

使い分けフロー｜入院時から退院時まで

実務では、入退院支援加算で運用を回し、介護支援等連携指導料で個別実施を残すと考えると混乱が減ります。退院前だけ整えるのではなく、入院時から同じ流れで追うのがコツです。

下の表は、入院から退院までを 4 フェーズに分けて、どちらの点数で何を意識するかを並べたものです。

監査で詰まりやすい記録ポイント

算定漏れの多くは、「連携したが証跡が弱い」パターンです。書式を増やすより、 1 画面（ 1 様式 ）で完結する最小セットを病棟共通で持つ方が定着します。

議題のズレを減らしたい場合は、関連：退院前カンファの議題固定スクリプト のように、会議と記録の言葉をそろえる導線を 1 本だけ持たせると運用しやすいです。

コピペ用（記録 6 点セット・ 1 行テンプレ）：
対象判定：＿＿／カンファ：＿＿／連携先：＿＿／提供内容：＿＿／説明同意：＿＿／連携実績：＿＿

比較記録シート

院内共有を早くしたい場合は、比較表だけ覚えるより、同じ見出しで記録できる紙面を 1 枚持っておくと運用が安定します。今回の配布物は、入退院支援加算と介護支援等連携指導料を「病棟運用」「個別連携」「判定メモ」の 3 つに分けて残せる A4 記録シートです。

まずはダウンロードして、病棟カンファや地域連携担当との擦り合わせに使ってください。比較記事で整理した評価対象・時点・証跡の軸を、そのまま記録に落とし込める形にしています。

現場の詰まりどころ｜よくある失敗と対策

よくある質問（FAQ）

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次の一手

• 全体像を確認する：診療報酬改定 2026 リハビリハブ
• すぐ実装する：リハビリ実装テンプレ集（院内運用の型）

参考文献

1. 厚生労働省．令和 8 年度診療報酬改定について【医科全体版】．2026 年 3 月 6 日版．PDF
2. 厚生労働省．包括期・慢性期入院医療．2026 年．PDF
3. 厚生労働省．診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（保医発 0305 第 6 号）．2026 年 3 月 5 日．PDF
4. 厚生労働省．令和 8 年度診療報酬改定について．掲載ページ

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