座位行動（SB）とは？リハビリでの評価方法・介入例・PDF

座位行動（SB）とは？

座位行動（SB：Sedentary Behavior）とは、覚醒中に座位・もたれた姿勢・臥位で過ごし、エネルギー消費量が1.5 METs以下となる行動です。リハビリでは、運動できるかだけでなく、リハビリ時間以外にどれだけ座位・臥位が続いているかを確認する必要があります。本記事では、病棟・外来・在宅で使える評価の流れ、介入例、記録例、再評価の視点を、SBチェックシートとともに整理します。

SBは、単なる「運動不足」や「動いていない時間」と同じではありません。たとえば、毎日一定時間の運動を行っていても、それ以外の覚醒時間を長時間座って過ごしていれば、SBは長くなります。

一方、睡眠中の臥位はSBに含めません。また、座位であっても上肢運動などによってエネルギー消費量が高い活動は、必ずしもSBには該当しません。姿勢、覚醒状態、活動強度を組み合わせて判断することが重要です。

リハビリでSBを評価する理由

SBを評価する理由は、リハビリ時間中の能力と、1日全体の活動実態が一致しないことがあるためです。歩行練習では病棟内を歩けていても、それ以外の時間をベッドや椅子で過ごしていれば、生活全体の不活動は残ります。

特に高齢者や入院患者では、活動機会の減少、筋力や持久力の低下、疼痛、不安、転倒への恐怖、病棟環境などが重なり、SBが長くなることがあります。したがって、SBが長いという結果だけでなく、なぜ座位・臥位が続いているのかまで確認することが介入につながります。

臨床でよくみられるSBのパターン

臨床で多いのは、リハビリ中は動けるものの、それ以外の活動が少ないパターンです。運動能力が低い患者だけでなく、歩行可能な患者でもSBが長い場合があります。

療養病棟では、食事や訓練以外の予定が少なく、本人の能力とは別に臥床時間が長くなることがあります。回復期では自主練習の時間が確保されていても、その前後を椅子座位で過ごす場合があります。在宅では、退院直後に家事や外出の役割がなくなり、テレビ視聴を中心とした生活になることがあります。

SBを評価する5分フロー

SBの評価は、総時間を聞くだけでなく、時間帯、連続時間、中断機会、背景要因、置き換え可能な活動の順に確認すると整理しやすくなります。

1. 1日の流れを確認する：起床から就寝まで、どこで何をして過ごしているかを整理します。
2. 長く座る・横になる時間帯を特定する：午前、午後、夕方など、SBが集中する時間を確認します。
3. 座位・臥位が連続する時間を確認する：途中で立位、歩行、移乗、家事などが入っているかを見ます。
4. 動かない理由を確認する：疼痛、疲労、息切れ、眠気、恐怖、環境、予定の少なさなどを整理します。
5. 安全に置き換えられる行動を決める：食事離床、洗面、短距離歩行、家事など、実行可能な行動を選びます。

活動量計を使用できる場合は、座位時間や活動時間を客観的に把握しやすくなります。ただし、装着部位や機器の測定方式によっては、立位と座位、静止と活動を正確に区別できない場合があります。数値だけで判断せず、観察や生活聴取と組み合わせます。

SBチェックシート

SBチェックシートは、活動量計がなくても、観察と聴取から座位行動の特徴を整理するための記録用紙です。病棟・外来・在宅で共通して確認しやすい項目をA4用紙1枚にまとめています。

日中離床、食事時の離床、座位中断、午後の活動、外出機会などを確認し、介入内容と次回の再評価メモまで記録できます。すべての項目を一律に達成させるのではなく、患者の全身状態、安全性、生活目標に応じて使用してください。

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SBを減らす具体策

SBを減らすときは、新たな運動を追加する前に、長く続いている座位・臥位を短い生活活動へ置き換えると実行しやすくなります。

「毎日運動する」という大きな目標だけでは、体力が低い患者や生活習慣が定着していない患者には負担となる場合があります。まずは食事、排泄、整容、家事、移動など、すでに生活の中にある行動を利用します。

離床や活動を増やす際は、疾患、安静度、バイタルサイン、疼痛、転倒リスクなどを確認します。SBを減らすことが目的であっても、安全性を超えて活動を増やすことは適切ではありません。

実行しやすい目標の決め方

SB対策の目標は、「運動量を増やす」ではなく、誰が・いつ・どこで・何をするかまで具体化することが重要です。

実際の現場では、本人だけでなく、看護師、介護職、家族などが関わることで実行できる活動もあります。誰が声をかけるか、補助具をどこに置くか、どの時間帯なら実施しやすいかまで共有すると、継続しやすくなります。

SB評価の記録例

記録では、SBが長いという結果だけでなく、時間帯、背景、介入、再評価方法まで残すと、多職種で方針を共有しやすくなります。

「SBが多い」「活動性が低い」だけでは、次の介入につながりにくくなります。少なくとも、観察した事実、背景として考えられる要因、具体的な対応、再評価時期を記録します。

SBを再評価するポイント

SBの再評価では、総座位時間の変化だけでなく、長時間の連続を中断できたか、生活活動へ置き換えられたかを確認します。

• 食事以外の離床回数が増えたか
• 座位・臥位が連続する時間が短くなったか
• 午後の活動低下が改善したか
• 家事や整容などの生活活動が増えたか
• 本人が無理なく継続できているか
• 疼痛、疲労、転倒などの問題が生じていないか

活動量計の数値が変わらなくても、長時間の連続座位が減り、短い立位や生活活動が複数回入るようになれば、行動パターンは変化しています。数値と生活内容の両方から判断してください。

SB評価・介入でよくある失敗

よくある失敗は、歩数や運動時間だけを見て、座位・臥位が続く生活パターンを確認しないことです。

よくある質問

各項目名をタップまたはクリックすると回答が開きます。

次の一手

まずはSBチェックシートを使い、どの時間帯に座位・臥位が長くなり、何が活動を妨げているかを整理してください。そのうえで、長時間続くSBの一部を、安全に実施できる生活活動へ置き換えます。

• SB・LPA・MVPAの違いと身体活動量評価の全体像
• 身体活動量とSBの違い｜運動していても座りすぎになる理由

参考文献

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