バランス評価まとめ｜静的・動的・BBS / Mini-BESTest の使い分け

バランス評価のやり方まとめ｜静的・動的・尺度の使い分け

バランス評価は「何を見たいか（静止で保てる／動いて保てる／生活で困る）」を先に決めると、検査の選び方と記録がブレません。本ページは 静的バランス・動的バランス・包括スケールの 3 本柱で、現場で迷わない最短ルート（選び方 → 実施の要点 → 記録の固定）をまとめます。

評価は「順番」と「記録項目」を固定すると、再評価と申し送りが一気に楽になります。 評価 → 介入 → 再評価の型を確認する（PT キャリアガイド）

まずは目的で選ぶのが最短です。「静止でふらつく」「歩行や方向転換が不安」「生活機能まで見たい」のどれかを決めて、該当ブロックへ進みます。

同じ「ふらつき」でも、原因と対策は変わります。静的は支持基底面内で保てるか、動的は重心移動や課題で破綻しないか、包括は転倒や生活への影響を点数で追うのが得意です。

バランス評価の選び方（目的別の基本整理）
区分	主に見えること	向く場面	代表例
静的	立位保持、感覚入力（視覚など）への依存、左右差	離床前の安全確認、感覚系の手がかり、ベッドサイド	直立、片脚立位、ロンベルグ、マン
動的	重心移動、上肢課題、方向転換、速度変化	歩行訓練の難易度設定、転倒場面の再現	FRT、TUG、FSST など
包括スケール	転倒リスクやバランス能力をスコアで追跡	チーム連携、経時比較、退院前後の目標管理	BBS、Mini-BESTest、BESTest

静的バランスは、離床・立位練習の最初の安全確認に向きます。ポイントは足幅・視線・上肢位置・靴の有無を固定して、再評価で同条件にすることです。施設でルールがある場合はそちらを優先します。

静的の代表は、直立・片脚立位・ロンベルグ・マン試験です。まとめて確認したい場合は、以下の静的まとめへ進むと早いです。

各検査の手順だけ確認したい方はこちら：

動的バランスは「歩行はできるが転びそう」「方向転換で不安定」など、動作での破綻を拾うのが得意です。練習の難易度を決めるために、課題（Reach／立ち上がり／旋回）をはっきりさせます。

包括スケールは、バランスを「点数」で共有できるので、カンファレンスや退院前後で強いです。特に経時比較を重視する場合は、スケールを 1 つ決めて運用するとブレません（評価者間で手順を合わせるのが前提です）。

バランス評価は、ちょっとした条件差で結果が変わります。再評価で意味のある比較をするために、固定すべき項目を最初から決めておきます。

バランス評価でよくある失敗（ブレの原因）と対策
失敗（よくあるブレ）	起きること	対策（固定ポイント）	記録に残す
足幅・足先角度が毎回違う	保持時間や揺れが変わる	足幅（例：骨盤幅）と足先角度をルール化	足幅／足先角度
視線・上肢位置が曖昧	代償で安定して見える	視線（正面固定）と上肢位置（体側など）を統一	視線／上肢位置
介助・見守り距離が一定でない	恐怖心や注意配分が変わる	見守り位置（患側後方など）を決める	見守り位置／介助量
靴・装具・杖の条件が混ざる	結果の比較ができない	条件を固定して、変えたら別条件として扱う	靴／装具／杖