通所リハの短期集中個別リハ加算｜起算日・40分・3か月

通所リハの短期集中個別リハ加算は「3か月で何を変えるか」を決めて使います

通所リハの短期集中個別リハビリテーション実施加算は、退院・退所後または認定後の早い時期に、生活機能を集中的に立て直すための加算です。確認するポイントは、起算日、3か月以内、週おおむね2日以上、1日40分以上、終了後の受け皿です。この記事では、算定要件を暗記するだけでなく、現場で迷いやすい判断と記録の見方まで整理します。

短期集中個別リハビリテーション実施加算とは

短期集中個別リハビリテーション実施加算は、通所リハビリテーションで、退院・退所後または認定後の一定期間に個別リハを集中的に行う場合に算定する加算です。目的は、基本的動作能力や応用的動作能力を高め、生活機能の回復につなげることです。

臨床では、単位数や算定期間だけを確認して終わると、目標と介入内容が弱くなりがちです。開始時点で「3か月後に何を変えるか」を決め、計画、実施記録、再評価、終了後の運用まで一連で追えるようにしておくことが重要です。

起算日は「退院・退所日」または「認定日」で考えます

短期集中個別リハで最初に確認するのは起算日です。退院日・退所日または認定日から3か月以内かを確認し、どの日を起点にしたかを記録に残します。ここが曖昧だと、算定期間、計画期間、再評価時期、終了判断がずれやすくなります。

特に、更新認定や区分変更を「新たな認定」と同じように扱ってよいかは迷いやすい部分です。制度上の対象に当たるか、利用開始までの経過、短期集中で改善したい生活課題をセットで確認します。

週おおむね2日以上・1日40分以上は「通所日」ではなく「個別リハ」で見ます

短期集中個別リハでは、週おおむね2日以上、1日40分以上の個別リハを実施しているかを確認します。通所利用が週2日あることと、個別リハを週おおむね2日以上実施していることは同じではありません。

実務では、利用日数だけで判断せず、個別リハの実施日、時間、内容、目的が記録から追える状態にしておくことが大切です。欠席や体調不良で実施できなかった場合も、理由と対応を残しておくと説明しやすくなります。

短期集中個別リハが向くのは「3か月で生活課題を変えたい利用者」です

短期集中個別リハは、退院直後だから自動的につける加算ではありません。3か月以内に変化を作りたい生活課題が明確で、個別リハの密度を上げることで生活機能の改善が期待できる利用者に向きます。

通所リハの現場では、退院後に屋内歩行、トイレ動作、入浴準備、玄関動作、家族介助量などが不安定になることがあります。短期集中を使う場合は、これらの課題を「何を、どの水準まで、いつまでに変えるか」で整理します。

記録例は「起算日・目的・時間・内容・終了後」で残します

短期集中個別リハの記録は、実施時間だけでなく、なぜその内容を行ったのかが分かる形にします。40分を満たしたことだけを残すより、生活課題と介入内容がつながっている方が、計画の妥当性を説明しやすくなります。

よくある失敗は「要件を満たすこと」が目的になることです

短期集中個別リハでよくある失敗は、週2日以上・40分以上を満たすことが目的になり、3か月後に何を変えるかが曖昧になることです。算定要件を満たしていても、目標、介入内容、再評価がつながっていなければ、現場運用としては弱くなります。

開始前に、起算日、主課題、短期目標、実施密度、終了後の受け皿を確認しておくと、スタッフ間のばらつきを減らしやすくなります。

3か月後は通常運用・他加算・再整理のどれに進むかを決めます

短期集中個別リハは、始め方だけでなく終え方も重要です。開始時点で3か月後の受け皿を仮置きしておくと、目標設定、実施記録、再評価が整理しやすくなります。

目標を達成した場合は通常の通所リハ運用へ移行し、生活課題が残る場合は他加算や個別支援、多職種での計画見直しを検討します。短期集中を「次につなぐ3か月設計」として使うことが大切です。

よくある質問

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次の一手

短期集中個別リハは、通所リハ全体の計画、会議、LIFE、再評価の流れと一緒に整理すると運用しやすくなります。全体像を確認したい場合は、次の記事をあわせて確認してください。

• 通所リハのリハマネ加算とは？算定要件・会議・LIFEを整理

参考資料

1. 厚生労働省. 通所リハビリテーション. PDF
2. 厚生労働省. 介護保険最新情報 Vol.948. PDF
3. 厚生労働省. 令和6年度介護報酬改定に関するQ&A. PDF

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