認知症 OT 紙面ドリル｜実施フローと使い分けを 1 ページで固定する
認知症に対する作業療法の紙面ドリルは、課題そのものよりも「実施手順」と「選択基準」を固定すると、担当者間のばらつきが減り、経時比較がしやすくなります。この記事では、現場で使う頻度が高いドリル群を、実施フロー図と使い分けフロー図で統一し、実施→記録→次回設定までを一連で回せる形に整理します。
まずは低負荷から開始し、正答率だけでなく、手がかり量・再指示回数・中断有無・疲労徴候を記録してください。評価全体の整理は評価ハブで先にそろえると、チーム共有がスムーズです。
関連：ドリル一括ダウンロード ／ 注意課題ドリル ／ 遂行速度ドリル
図版1｜5分で回す実施フロー
導入文、実施順、記録項目、次回設定を固定すると、短時間でも比較可能なデータが残せます。初回は L1 を基本にし、変更は 1 要素（課題量・時間・ルール）だけに絞る運用が安全です。
図版2｜ドリル選択の使い分けフロー
主訴・観察所見に応じて、見当識／注意／遂行速度／二重課題／実行機能／視空間を選択します。迷う場合は「安全に成功体験を作れる課題」から入り、反応を見て段階的に切り替えます。
開始レベルの早見表
同じ難易度でも、必要な支援量や疲労反応で負荷は変わります。進級判定は、正答率だけでなく「どの程度の支援で達成したか」を必ず加味してください。
| 場面 | 推奨開始 | 進級目安 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 初回導入・拒否が出やすい | L1 | 手がかり最小で 7〜8 割以上 | 再指示回数・不安の有無 |
| 通常セッションの追跡 | L2 | 見落とし/誤反応が安定減少 | 見落とし位置の偏り |
| 切替・耐性の確認 | L3 | 途中離脱なし・速度安定 | 疲労徴候・中断有無 |
現場の詰まりどころと、よくある失敗
詰まりやすいのは「毎回説明が変わる」「難易度を一気に上げる」「点数のみ記録で終える」の 3 点です。これらは比較可能性を下げ、次回設定の精度を落とします。
回避するには、指示文を定型化し、変更は 1 要素のみ、記録は結果＋過程（支援量・再指示・疲労）で残す運用に統一してください。続けて読む：見当識ドリル記録テンプレ。
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
図版は本文のどこに置くのがよいですか？
実施フロー図は冒頭〜中盤、使い分けフロー図は選択基準の節に置くと、読者の離脱を抑えやすくなります。図の直後に「何を見ればよいか」を 1〜2 文で補足すると理解が安定します。
見当識・注意・遂行速度は同日に全部実施しますか？
同日実施は可能ですが、初回は 1〜2 系統に絞る方が安全です。疲労や拒否が出る場合は、見当識または注意を優先し、次回に分割してください。
進級の判断を簡単に決める方法はありますか？
「手がかり最小で 7〜8 割以上」が連続して確認できるかを基準にします。悪化時は 1 段階戻し、同条件で再評価するのが実務的です。
短時間しか取れない日は何を残せばよいですか？
正答数だけでなく、再指示回数・手がかり量・中断有無の 3 点を最低限残してください。次回比較とチーム共有の質が保てます。
次の一手
まずは 2 週間、同一条件で運用して変化を確認しましょう。全体像は認知症 OT 紙面ドリル運用プロトコル、すぐ実装するならドリル一括ダウンロードから始めるとスムーズです。
参考文献
- Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6
- World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. 2019. https://www.who.int/publications/i/item/9789241550543
- 日本作業療法士協会. 認知症の人に対する作業療法関連情報. https://www.jaot.or.jp/
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
