認知症 OT 視空間ドリルは「同条件で反復」すると介入の再現性が上がります
視空間課題は、正答数だけでなく「探索の偏り」「手がかり量」「疲労徴候」を一緒に記録すると次回設定が安定します。
ポイントは、課題を変える前に同条件（場所・声かけ・時間・課題数）を固定して反復することです。担当者が変わっても比較可能性を保てます。
視空間ドリルは、図形探索・位置関係・構成課題を通して、生活場面での「探す」「見つける」「配置する」力を観察しやすい課題です。初回は L1 から開始し、無理な進級を避けて L2、L3 へ段階的に進めると運用が安定します。
本ページでは、印刷してすぐ使える A4 の視空間ドリル（ L1〜L3）と、実施手順・進級目安・記録ポイントをまとめています。点数のみで終えず、遂行過程の情報を必ず残してください。
視空間ドリル一括ダウンロード（L1〜L3）
同一フォーマットで作成しているため、レベル変更時も比較可能性を保ちやすい構成です。開始は L1 を基本に、成功率と疲労反応を見ながら L2、L3 に進めます。
同条件の固定（最小セット）は、①実施場所（席・机）②声かけ（導入文）③時間（目安）④課題数（枚数）を毎回そろえることです。
視空間ドリル L1（やさしめ）
初回・拒否が出やすい日は L1 を基本にします。時間制限なしで成功体験を優先し、疲労が出たら課題数で調整します。
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視空間ドリル L2（標準）
通常セッションの基準レベルです。進級時は変更を 1 要素のみ（課題量・時間・ルール）に限定し、同条件で取り直します。
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視空間ドリル L3（やや高負荷）
負荷耐性・生活接続の確認に使います。疲労 ↑ ・拒否 ↑ ・中断 ↑が出た日は、L2 に戻して同条件で比較するほうが所見が安定します。
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使い分けと開始レベルの目安
難易度設定は「できる／できない」だけでなく、探索の偏りや再指示の必要量で決めると実務に馴染みます。変更は 1 要素ずつ（課題量・時間・ルール）に限定してください。
| 場面 | 推奨開始 | 進級の目安 | 調整ポイント |
|---|---|---|---|
| 初回・拒否が出やすい | L1 | 手がかり最小で 7〜8 割以上 | 時間制限なしで成功体験を優先 |
| 通常セッションで追跡 | L2 | 見落とし・探索偏りが安定して減少 | 課題量か時間のどちらか 1 要素のみ変更 |
| 負荷耐性・生活接続確認 | L3 | 中断が少なく遂行過程が安定 | 疲労増・拒否増なら L2 に戻す |
5 分で回す実施フロー
短時間運用では、課題種類より手順固定が重要です。導入文、観察項目、次回設定の 3 点をテンプレ化し、担当者差を減らしましょう。
- 導入（30 秒）：目的を 1 文で共有（例：「今日は見つけ方と位置関係の保ち方を見ます」）。
- 実施（3〜8 分）：L1→L2→L3 の順で、無理に上げない。
- 記録（1 分）：正答・探索偏り・手がかり量・再指示回数・疲労徴候を統一フォーマットで記載。
- 次回設定（30 秒）：同レベル継続か 1 段階変更かを明確化（変更は 1 要素のみ）。
記録の最小セット（省略しない）は、①正答 ②探索偏り（左右・見落としの傾向）③手がかり量（なし／少／多）④再指示回数 ⑤疲労・中断（有／無）です。
現場の詰まりどころと、よくある失敗
詰まりやすいのは「毎回ルールが変わる」「難易度を一気に上げる」「点数だけ記録する」の 3 点です。これらは比較可能性を下げ、介入の精度を落とします。
- 回避手順：5 分フローへ戻す（導入文・順序・記録をそろえる）
- 失敗の先回り：よくある失敗と対策（変更は 1 要素）
- 役割が混ざる：注意課題ドリルと目的を分け、同条件で取り直せる設計に戻す
よくある失敗と対策
| よくある失敗 | 起きる理由 | 対策 |
|---|---|---|
| 説明文が毎回変わる | 評価条件が揃わず経時比較が難しい | 導入文を定型化し、読み上げを固定する |
| 難易度を一気に上げる | 失敗体験が増えて拒否につながる | 変更は 1 要素のみ（量 or 時間 or ルール） |
| 正答数だけ記録して終わる | 次回設定に必要な情報が不足する | 探索偏り・手がかり量・疲労徴候を残す |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
どのレベルから始めるのが安全ですか？
初回は L1 開始が基本です。拒否・疲労がある場合は成功体験を優先して L1 を継続し、手がかり量が減ってきた段階で L2 に進めます。L3 は中断有無と所要時間の安定を確認してから導入すると運用が安定します。
注意課題と視空間ドリルは同日に実施してよいですか？
同日実施は可能です。実務では「注意課題 → 短い休憩 → 視空間ドリル」の順が扱いやすいです。同日に変更する条件は 1 要素（課題量または時間）に絞ると、比較可能性を保てます。
進級の判断は何で決めますか？
手がかり最小で 7〜8 割以上の達成が連続して確認できることを目安にします。加えて、探索偏り、再指示回数、反応速度、疲労徴候を確認し、悪化時は同レベル維持または 1 段階戻します。
時間が短い日はどこを省略すべきですか？
省略は課題量で調整し、記録項目は省略しないのが原則です。最小運用でも、正答・探索偏り・手がかり量・中断有無を残せば次回比較が可能です。
家族・スタッフへ共有するときの要点は？
「できた／できない」だけでなく、手がかり量と疲労の変化を短文で共有すると伝わりやすくなります。共有文は「本日の課題」「必要だった支援」「次回設定（継続／変更）」の 3 点に固定すると、チーム運用しやすくなります。
次の一手
まずは 2 週間、同条件で運用して変化を見てください。A：紙面ドリル集で全体像を確認 → B：運用プロトコルで手順と記録を固定。
参考文献
- Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. doi:10.1016/S0140-6736(20)30367-6
- World Health Organization. Risk reduction of cognitive decline and dementia: WHO guidelines. Geneva: WHO; 2019. PubMed
- 日本作業療法士協会. 認知症に関する情報・実践資料. 公式サイト
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
