脳卒中ハブ｜評価→介入→退院前の実装を最短で整理【保存版】

脳卒中ハブ（評価 → 介入 → 退院前の実装を最短で）

本ページは、脳卒中リハの「いま何を優先して評価し、どう記録して、次の一手に繋げるか」を最短導線で引ける索引（ハブ）です。急性期〜回復期〜退院前まで、同じ言葉・同じ順番で共有できる形に整えます。

親ハブ：疾患別ハブ ／ 評価ハブ

まず最初に読む（ 3 本 ）

脳卒中は「重症度・安全・活動」の線を早めに引くほど、カンファレンスと家族説明がブレにくくなります。まずは アップデート→一次評価→安全フローの順に押さえるのが近道です。

迷ったら、①ガイドライン要点で方針を揃え、②意識と重症度の “基準線” を置き、③嚥下・窒息の “安全線” を共通言語にします。

• 脳卒中ガイドライン 2025 の変更点（ PT 実務テンプレ ）
• 意識レベルの評価（ JCS ／ GCS ／ ECS ）
• JSS（脳卒中重症度）の読み方と記録

評価フロー（発症〜退院前）

期別に “優先評価” を固定すると、チーム内の意思決定が速くなります。ここでは、脳卒中リハで最低限そろえたい評価の束（バンドル）を、フェーズごとに整理します。

ポイントは、同条件（時間帯・体位・補装具・介助条件）での反復評価です。数値が変わったのか、条件が変わったのかを分けて記録します。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

まず整える 3 点

脳卒中リハは「基準線・安全線・出口線」を早めに置くと、介入の選択が整理されます。ここでは、現場で “運用” しやすい 3 点に絞ってまとめます。

チーム内で共有するのは、指標そのものよりも「条件固定」と「再評価サイクル」です。評価が揃うと、介入の議論が速くなります。

1. 重症度の基準線：JSS を基準に、同条件（時間帯・体位・補助具）で推移を記録します。
2. 嚥下・窒息の安全線：窒息対応プロトコル を共通言語にし、病棟と “同じフロー” で動ける状態を作ります。
3. 退院後の出口線：退院前と退院後で同じアウトカム（例： QOL ）を置き、フォローを “見える化” します。

現場の詰まりどころ（よく詰まる → 打ち手）

脳卒中リハで詰まりやすいのは「判断の根拠が揃わない」「安全フローが人によって違う」「記録が再評価に繋がらない」の 3 つです。詰まりどころを “言語化” して、次アクションを固定します。

下の表は、最小限の運用ポイントに絞った “詰まり → 打ち手” の早見表です。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

ダウンロード（業務導線）

現場の “再現性” を上げるには、評価の条件固定と記録テンプレが鍵です。ここでは、脳卒中の一次評価と安全管理に直結する配布物をまとめます。

カンファレンスや家族説明に持ち込める形（ A4 ）から整えると、チーム運用が安定します。

• JCS ／ GCS：オートスコア（ A4 ）
• 嚥下安全：誤嚥後 48 h 観察ログ（ A4 ） ／ 施設用 一次対応フロー（ A4 ）

関連ハブ

評価や安全管理は、脳卒中に限らず “横断” で整えるほど再現性が上がります。必要に応じて下のハブも参照してください。

歩行・バランスなど運動機能の詳細は、評価のサブハブに集約しています。

• 評価ハブ（主要スケール一覧）
• 栄養・嚥下ハブ
• 歩行・バランス評価ハブ

おわりに

脳卒中リハは、基準線（重症度）→ 安全線（嚥下・急変）→ 活動の定着（歩行・ ADL ）→ 同条件で再評価のリズムを崩さないほど、チーム運用が安定します。まずは 1 つ、条件固定とテンプレ化から始めてみてください。

面談準備チェックと職場評価シートをまとめて使えるように、マイナビコメディカルのダウンロードも用意しています。

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