LIFE 4-3-2の書き方｜栄養ケア計画書の見方と記入例

LIFE 4-3-2は評価後の栄養ケア計画を形にする様式です

LIFE 4-3-2は、通所・居宅で使う栄養ケア計画書です。4-3-1で低栄養リスク、体重変化、食事摂取量などを評価したあと、その結果を課題・目標・具体策・担当者・頻度へ落とし込む役割があります。この記事では、4-3-2の見方、4-3-1との違い、課題欄・目標・具体策の書き方を、現場で迷いやすい記入例とあわせて整理します。

LIFE 4-3-2とは｜通所・居宅で使う栄養ケア計画書

LIFE 4-3-2は、「今どうなっているか」ではなく「これから何をするか」を整理する様式です。対象は、通所介護、通所リハビリテーション、地域密着型通所介護、小規模多機能型居宅介護などの通所・居宅系サービスで使う栄養ケア計画書です。

4-3-1が栄養スクリーニング・アセスメント・モニタリングの様式であるのに対し、4-3-2は評価結果をもとに支援計画を作るための様式です。評価結果をそのまま写すのではなく、「何が課題で、誰が、どの頻度で、何を行うか」に変換することが重要です。

4-3-1と4-3-2の違い｜評価票と計画書を分けて考える

4-3-1と4-3-2は、評価と計画で役割が違います。4-3-1は状態を整理する様式、4-3-2はその状態をもとに支援内容を決める様式です。

この違いが曖昧だと、4-3-2に評価所見だけが並んでしまい、実際の支援につながりにくくなります。通所・居宅では、毎回すべての情報がそろうとは限らないため、評価結果を「次に動かす課題」へ翻訳する視点が大切です。

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4-3-2を書く前に確認したいこと｜医師の指示・意向・説明と同意

4-3-2を書く前に、医師の指示、利用者・家族の意向、説明と同意を確認します。栄養ケアの内容が妥当でも、この前提が曖昧だと計画が現場で動きにくくなります。

たとえば、支援側は「体重を増やしたい」と考えていても、本人は「量を増やすより、食べやすさを優先したい」と感じていることがあります。栄養ケア計画書は、支援側の判断だけで作るのではなく、本人・家族の優先順位を確認したうえで作成する方が実践につながります。

解決すべき課題の書き方｜4-3-1の所見をそのまま貼らない

課題欄では、4-3-1の所見を「支援が必要な状態」に言い換えます。「食事摂取量低下」「BMI低値」だけでは、評価結果の列挙で止まりやすくなります。

課題は、「何が起きているか」「その結果どんな不利益があるか」「何を支える必要があるか」までを1文で書くと整理しやすくなります。実際の現場では、数値だけでなく、食事場面、活動量、家族の準備負担、むせ、疲労感などもあわせて見ると、計画につながる課題にしやすくなります。

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長期目標・短期目標の立て方｜再評価できる言葉にする

長期目標と短期目標は、期間と到達点を分けて書きます。長期目標は最終的に目指す状態、短期目標は次の数週間から数か月で確認したい変化です。

「改善する」「維持する」だけでは、再評価時に達成できたか判断しにくくなります。体重、食事摂取率、補食の回数、食形態、介助量、水分摂取量、食事姿勢など、観察できる項目に落とすと見直しやすくなります。

たとえば、長期目標を「3か月後に体重減少を止める」、短期目標を「2週間で昼食摂取率8割を安定させる」とすると、次に見るべき項目が明確になります。

栄養ケアの具体的内容｜担当者と頻度まで落とす

具体策は、「誰が・何を・どの頻度で行うか」まで書くと実行しやすくなります。「食事を工夫する」「声かけする」だけでは、担当者が変わったときに再現しにくくなります。

通所・居宅では、管理栄養士、看護職、介護職、リハ職、家族がそれぞれ関わることがあります。そのため、食事内容の調整、補食の導入、食事姿勢の確認、食事環境の調整、家族への説明などを、担当者と頻度に分けて記載すると共有しやすくなります。

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現場の詰まりどころ｜課題は書けるのに計画が進まない理由

4-3-2で詰まりやすい原因は、課題、目標、具体策の粒度がそろっていないことです。課題と目標が同じ文になっていたり、具体策が抽象的すぎたりすると、計画として動かしにくくなります。

臨床では、課題をたくさん書くよりも、優先度の高い1〜2項目に絞った方が実行しやすいことがあります。特に新人スタッフが記入する場合は、「食事量」「水分」「補食」「食事姿勢」「家族支援」など、どのテーマを動かす計画なのかを先に決めると書きやすくなります。

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LIFE提出と見直しのタイミング｜作って終わりにしない

4-3-2は、作成後に見直す前提で運用します。栄養アセスメント加算では、栄養アセスメントを行った月に加えて、少なくとも3か月に1回の情報提出が示されています。

実務では、提出のタイミングだけでなく、体重減少、食事摂取量の低下、むせの増加、入退院、家族の支援状況の変化などがあれば、中間で見直す方が安全です。長期目標を毎回変えるより、短期目標と具体策が合っているかを確認すると、計画を修正しやすくなります。

4-3-2を回しやすくする書く順番｜最初から完璧を目指さない

4-3-2は、評価結果から優先課題を決め、目標と具体策へ順番に落とすと書きやすくなります。最初からすべての欄を埋めようとすると、全体がぼやけやすくなります。

おすすめの順番は、①4-3-1で状態を確認する、②優先度の高い課題を1つ決める、③長期目標と短期目標を分ける、④具体策を担当者と頻度まで書く、⑤説明と同意を確認する、です。初回は課題を増やしすぎず、3か月後の見直しで精度を上げる方が現場に乗りやすくなります。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

4-3-2は、単独で覚えるより「評価→計画→見直し」の流れで整理すると実務に残りやすくなります。次は、評価票と関連様式もあわせて確認しておくと、チーム内で共有しやすくなります。

• LIFE完全ガイド｜移行対応・入力・運用まとめ
• 続けて読む：LIFE 4-3-1の見方【通所・居宅】
• 関連：口腔・栄養スクリーニング様式の書き方
• 評価の全体像は：栄養・嚥下ハブ

参考文献

1. 厚生労働省. 科学的介護情報システム（LIFE）について. 2024. 厚生労働省ページ
2. 厚生労働省. 介護保険最新情報 Vol.1217. 令和6年3月15日. 別紙様式4-3-2 栄養ケア計画書（通所・居宅）（様式例）. PDF
3. 厚生労働省. 介護保険最新情報 Vol.1216. 令和6年3月15日. 科学的介護情報システム（LIFE）関連加算に関する通知. PDF
4. 厚生労働省. ケアの質の向上に向けた科学的介護情報システム（LIFE）の利活用. 2025. PDF

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