ロコモ度テスト:立ち上がり・ 2 ステップ・ロコモ 25

評価
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この記事でわかること(結論)

ロコモ度テストの 項目の趣旨・判定基準(閾値)・観察ポイント を強化して、現場で迷いなく運用できる形にまとめました。評価は 立ち上がりテスト/2 ステップテスト/ロコモ 25 の 3 本柱。判定は「どれか 1 つでも該当した最も重い段階」を採用します。

要点(クイックメモ):2 歩幅(cm)÷ 身長(cm)= 2 ステップ値。目安 1.30/1.10/0.90(1.30 以上=該当なし、1.10–1.29=度 1、0.90–1.09=度 2、0.90 未満=度 3)。立ち上がりは 40/30/20/10 cm、反動なしで 3 秒保持が成功条件です。

ロコモ度テストの全体像と運用ルール

安全第一でバイタル・疼痛・転倒歴を事前確認し、中止基準(胸痛/息切れ悪化/著明な疼痛/失神前駆/測定者が危険と判断)を共有します。導線は「受付 → バイタル → 立ち上がり → 2 ステップ → ロコモ 25 → 相談/方針」。評価の全体像は当ブログの整理ハブ → 評価ハブ を参照してください。

表 1:判定の原則(成人・2025 年版)
原則 具体 実務メモ
最重採用 3 テストのうち“最も重い段階”を最終判定に採用 異なる結果が出たら根拠と次の一手を記録
再現性確保 台高・足部位置・開始姿勢を固定 治具/マスキングテープ/写真で固定化
安全最優先 左右に介助者、滑り止め、即時中止の合図を共有 転倒歴や疼痛がある場合は先にロコモ 25

立ち上がりテスト

項目の趣旨

下肢筋力・バランス・疼痛の実用的総合性能を、最少支援での起立能力として評価します。生活場面(椅子・トイレ・段差)に直結し、転倒リスクの把握に有用です。

判定基準(臨床的閾値)

表 2:立ち上がりテストの到達段とロコモ度
条件 到達の目安(反動なし・腕組み・立位 3 秒保持) ロコモ度の例
両脚 20 cm 以上は可 3 秒保持できる 度 1(片脚 40 cm は不可など)
両脚 30 cm は可、20 cm は不可 安全確保の上で確認 度 2
両脚 30 cm も不可 疼痛・恐怖は中止 度 3

観察ポイント

  • 準備相(重心前方移動):体幹前傾が不足していないか、足底の接地は安定しているか。
  • 離臀相:膝外反・内反、膝痛の表情、上肢の代償(反動)に注意。
  • 伸展相〜立位保持:股膝の伸展同期、左右荷重差、ふらつきの有無。

よくある誤り(=失敗判定)

  • 反動(反復バウンド/上肢押し反動)を使う。
  • 立位到達後に 3 秒保持できない。
  • 踵が浮く/足位置が大きくずれる(固定化できていない)。

2 ステップテスト

項目の趣旨

歩幅制御・バランス・支持基底面の管理能力を、身長に規格化して評価します。体格差を補正した可動性の指標として、経時変化の追跡に適します。

判定基準(臨床的閾値)

表 3:2 ステップ値の判定
区分 2 ステップ値(2 歩幅[cm]÷ 身長[cm]) 臨床解釈
該当なし1.30 以上可動性は概ね保たれる
ロコモ度 11.10–1.29注意が必要(転倒予防の初期介入)
ロコモ度 20.90–1.09要対策(バランス・筋力の集中介入)
ロコモ度 3< 0.90高リスク(環境調整・連携強化)

観察ポイント

  • 開始姿勢(つま先をスタート線へ、直立・視線正面)。
  • 着地安定性(2 歩目つま先位置/ふらつき/踏み越し)。
  • 靴(踵が脱げにくい・滑りにくい素材)と床(滑り止め)。

よくある誤り(=無効試行)

  • 助走・ジャンプ・手つなぎ。
  • 踏み越し・大きなふらつき・支持喪失。
  • 測定者が危険と判断した試行。

ロコモ 25

項目の趣旨

痛み・心理・社会参加を含む生活機能の広義の障害を捉える自記式質問票。身体機能テストが難しい場合の入口としても有効です。

判定と閾値の扱い

  • 合計点(0–100)が高いほど問題が強い解釈。公式質問票を使用し、設問の全文掲示は行いません。
  • 臨床では合計点のほか、どの設問群が高いか(痛み/移動/心理)を所見として残すと介入設計が容易です。

観察ポイント

  • 回答の一貫性(逆転項目の確認、理解度)。
  • 生活文脈(階段・買い物・外出・家事)との整合。
  • 再評価のタイミング(介入 4–8 週後の変化確認)。

失敗・中止基準(現場早見)

表 4:無効・中止の代表例
状況 テスト 扱い 備考
反動使用/上肢の押し反動立ち上がり失敗(無効)やり直し、反動なしを再指示
踏み越し/支持喪失2 ステップ無効試行2–3 回の最大値を採用
胸痛・失神前駆・息切れ増悪両方即時中止座位休息・必要時医師連絡

ダウンロード(A4・印刷可・内部ホスト)

測定会運営テンプレ(施設・自治体向け)

表 5:運営チェックリスト(成人・2025 年版)
項目 要点
導線設計受付 → バイタル → 立ち上がり → 2 ステップ → ロコモ 25 → 相談。逆走を防ぐ動線。
安全配置両側に介助者、床は滑り止め、バイタル基準・中止基準の掲示。
記録統一本記事の A4 シートを統一使用。「判定」と「次の一手」を同時記載。
フォロー再評価日を予約し、運動・栄養・疼痛・連携の 4 項目で方針を明記。

よくある質問(FAQ)

各項目名をタップ(クリック)すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

2 ステップでバランスを崩したらどう扱いますか?

無効試行として再試行します。2–3 回の最大値を採用し、左右に介助者を配置します。

片脚・両脚はどちらを先に評価しますか?

原則は両脚 → 片脚です。両脚で安全を確認してから片脚で最難条件まで評価します。

各テストで結果が分かれた場合の総合判定は?

最も重い段階を採用します。判定根拠と「次の一手」を記録に残してください。

参考

著者情報

rehabilikun(理学療法士)

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関/介護福祉施設/訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域:脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養(リハ栄養)、シーティング、摂食・嚥下

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