装具選定の基本｜AFO を目的別に解説

リハで使う装具選定の基本｜評価→選定→再評価の型

装具選定は「種類の暗記」より、何を安全にしたいかを先に決めると迷いが減ります。臨床では、つまずき・膝折れ・反張膝・内反不安定のどれを最優先で下げるかを定義し、評価と設定をつなぐことが重要です。

本記事は、装具選定を評価→目的→設定→再評価で実装する総論です。詳細は各子記事へ分岐できるように整理しています。

装具選定の前提となる評価の地図を先に確認しておきましょう。 評価ハブで全体像を確認する

同じ下肢機能低下でも、事故が起きる場面は患者ごとに異なります。まずは目的を 1 つ（多くても 2 つ）に絞ると、設定・訓練・記録が一致しやすくなります。

装具選定で最初に決める目的と優先場面
目的	典型所見	優先する設定方向	優先場面
つまずき低減	遊脚期クリアランス不足、つま先落ち	背屈補助／底屈制動	病棟内・屋内歩行
膝折れ低減	荷重応答で膝が抜ける	初期接地〜荷重応答の安定化	立ち上がり〜歩き出し
反張膝低減	立脚中期で膝が反る、膝痛	底屈過多の抑制／脛骨前傾の誘導	速度を上げた歩行
内反不安定低減	外側荷重、ぐらつき	内反制御と接地安定	段差・屋外歩行

選定前に、歩行動画とベッドサイド所見を最小セットでそろえると、調整の再現性が上がります。

評価の詳細手順は評価ハブで横断確認できます。

装具選定で起きやすい失敗と修正の方向性
失敗	起きる理由	回避策	記録ポイント
つまずきは減ったが歩容が崩れた	背屈は出たが代償が増えた	速度を落として相ごと再学習＋設定微修正	前・側方動画、崩れる相
膝折れが改善しない	荷重応答の制動不足	底屈制動の再設定＋荷重練習を先行	接地様式、荷重応答の膝挙動
反張膝が悪化した	脛骨前傾が出る条件不足	底屈過多を抑え、歩行課題を段階化	立脚中期の膝角度、疼痛
皮膚トラブルで中断	装着時間・靴・当たりの不一致	短時間導入、当たり部位共有、靴調整	発赤部位、残存時間

ここから先は、病態別・症状別に分けると判断が速くなります。

詰まりは「理論不足」より「運用不一致」で起きやすいです。まずは以下の順で修正します。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 装具は早く導入したほうがいいですか？

転倒リスクや歩行量低下があるなら、早期導入のメリットは大きいです。重要なのは固定化ではなく、早期導入→小さく調整→再評価の循環を回すことです。

Q2. AFO の種類はどう選べばよいですか？

種類名から選ぶのではなく、まず目的を一本化します。つまずき対策か、膝折れ対策か、反張膝対策かで必要な設定は変わります。

Q3. 皮膚トラブルを防ぐコツはありますか？

初週は短時間装着と皮膚チェックを徹底し、発赤部位と残存時間を記録します。靴の適合と当たり調整を早めに行うと中断を減らせます。

Q4. 変更タイミングはどう判断しますか？

歩行速度、転倒ヒヤリ、疼痛、疲労、活動量の変化で判断します。機能が変化した時期は、装具の再設定を前提に運用します。

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運用を整えたあとに、職場環境の詰まりも点検しておきましょう

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