Perme ICU Mobility Scoreの使い方と解釈｜ICU離床

Perme ICU Mobility Score は「動けない理由」まで点数化して離床計画をそろえます
結論・早見表（まず迷わない最小セット）
Perme（ Perme ICU Mobility Score ）とは
いつ使う？（向いている場面・向かない場面）
評価の全体像（領域で「詰まり」を見つける）
付け方（手順）：まず「条件固定」→ 次に「最小安全課題」
記録の型（テンプレ）：総点＋「詰まり領域」＋次アクション
現場の詰まりどころ（迷いやすい 4 パターン）
回避の手順（チェック）：評価前にそろえる 6 点
中止・中断の考え方（スコアより安全を優先）
よくある質問（FAQ）
入手先（日本語版・原本）
次の一手（続けて読む）
参考文献
著者情報

Perme ICU Mobility Score は「動けない理由」まで点数化して離床計画をそろえます

Perme ICU Mobility Score（ Perme Score ）は、ICU 患者の活動度を「できた動作」だけでなく、意識やライン・機器などの移動バリアも含めて整理し、合計 0–32 点で共有するスケールです。

運用のコツは、総点を 1 つ出して終わりにせず、①どこで詰まったか（領域） ②次に変えるレバー（鎮静・ライン整理・補助量・休息）までセットで残すことです。

同ジャンルの導線（まず 3 本）

呼吸・運動耐容能の評価ハブを開く

結論・早見表（まず迷わない最小セット）

Perme Score は「移動レベル」そのものより、動けない理由（バリア）をチームで同じ言葉にするのが強みです。最初は下の 4 点だけ押さえると回ります。

※スマホでは表が横にスクロールできます。

Perme Score を迷わず運用する早見（成人・ICU）
見るポイント	結論	現場での 1 行
総点（ 0–32 ）	「今日どこまで安全にできたか」の要約	推移を見るために同条件で繰り返す
詰まり領域	点が伸びない原因を領域で特定	バリア / 意識 / 耐久が多い
最上位の動作	「できた」だけでなく介助・補助まで残す	端座位 10 分（ 2 人介助）
次アクション	レバー（鎮静・ライン・休息・補助量）を 1 つ決める	ライン整理 → 2–3 m を休息込みで

Perme（ Perme ICU Mobility Score ）とは

Perme Score は、ICU 患者の活動度を複数の観察領域に分けて評価し、合計点としてまとめるアウトカムです。特徴は、ベッド上動作や移乗・歩行に加えて、意識状態と潜在的な移動バリア（ライン・機器など）を明示的に含める点にあります。

同じ「端座位可」でも、鎮静の深さ・不穏・酸素化・機器の制約で安全域は変わります。Perme Score を使うと、チーム内で「動ける／動けない」を原因込みで共有しやすくなります。

いつ使う？（向いている場面・向かない場面）

向いているのは、ICU で離床を進めたいが「何がボトルネックか」を整理したい場面です。特に、ラインや呼吸補助などの制約が多い患者で、介入ターゲット（整理・調整・休息設計）を決めたいときに強いです。

向かないのは、到達した「最高レベル」を最短で 1 つだけ残したい運用です。その用途は IMS の方が素早く回ります（比較は Perme と IMS の違い（比較・使い分け）にまとめました）。

評価の全体像（領域で「詰まり」を見つける）

Perme Score は合計点だけでなく、どの領域で詰まっているかを見ると実務が速くなります。特に「意識」と「バリア」は、動作以前に条件を決める領域です。

※スマホでは表が横にスクロールできます。

Perme Score の領域と観察の焦点（項目文の転載なし）
領域	主に見たいこと	臨床のコツ
意識	指示理解・覚醒の安定	鎮静・せん妄・睡眠の影響を条件メモに残す
移動バリア	ライン・ドレーン・呼吸補助・モニタなどの制約	「制約の多さ」と「配置（人員）」を分けて考える
機能的筋力	抗重力の保持・動作に必要な出力	MMT より動作の成立に寄せて見る
ベッド内動作	寝返り・起き上がりの補助量	手の位置・支持条件をそろえて比較する
移乗	立ち上がり・ベッド ⇄ 椅子の実用性	立位保持時間・足部支持条件も一緒に残す
歩行	歩行の可否・補助具・介助量	距離より「どの補助で安全だったか」を残す
耐久性	短時間活動を維持できるか（休息で戻るか）	SpO₂ / 呼吸数 / 息切れ / 休息での回復をセットで

付け方（手順）：まず「条件固定」→ 次に「最小安全課題」

採点の再現性を上げるコツは、①条件を揃える → ②段階的に課題を上げるの順にすることです。ICU は「その日の体調」以上に「条件（鎮静・ライン・酸素条件）」がスコアを動かします。

条件固定：鎮静・せん妄・疼痛、循環／呼吸条件を確認し、当日の上限（今日は端座位まで、など）を決めます。
バリア整理：ライン・機器・ドレーンを整理し、必要人員（ 2 名介助、看護同席など）を確保します。
最小安全課題：意識 → バリア → 機能的筋力を押さえ、ベッド内動作 → 移乗 → 歩行 → 耐久の順で「安全にできた最上位」を確認します。
まとめ：総点に加えて「詰まり領域」と「次アクション」を 1 行で残します。

記録の型（テンプレ）：総点＋「詰まり領域」＋次アクション

Perme Score は、数値の共有よりも「次に何を変えるか」をセットで残すとチームが揃います。おすすめは ①総点 ②低い領域 ③次回の具体策の 3 点セットです。

※スマホでは表が横にスクロールできます。

Perme Score 記録テンプレ（例：ICU 退室前）
項目	記載例	ポイント
実施日／場面	ICU 退室前（午前）	タイミングをそろえると推移が読めます
総点	Perme 合計： XX / 32	経時変化の一本化
詰まり領域	バリア＋耐久が主	優先順位が決まります
最上位の動作	端座位 10 分、立位 30 秒、歩行は未実施	「どこまで・何分・どの介助」で残す
次アクション	ライン整理＋歩行 2–3 m を休息込みで	バリア低減と課題設定を 1 セットに

現場の詰まりどころ（迷いやすい 4 パターン）

Perme Score は「項目を覚える」ほど、逆に迷いが出ることがあります。迷いを減らすには、評価条件を固定し、判断軸を数個に絞るのが近道です。

※スマホでは表が横にスクロールできます。

Perme Score で迷いが出やすい場面と回避策
詰まりどころ	よくある原因	回避策（ OK ）
意識の評価がブレる	鎮静深度・せん妄・睡眠の影響が日替わり	採点前に「覚醒の条件」をそろえ、条件メモを必ず残す
バリア領域が曖昧	「危険度」と「数（制約）」が混ざる	まずは制約の多さとして扱い、危険度は別に人員配置で補う
移乗はできたが歩行へ進めない	呼吸困難感・循環反応・疲労が先に来る	距離を短くし、座位休息→再開を「評価の一部」にする
点が上がらないのに介入は進んでいる	同じ到達でも介助量や安全域が改善している	Perme と別に「介助量」「休息で戻る速度」を 1 行併記する

回避の手順（チェック）：評価前にそろえる 6 点

Perme Score は「動作」より先に、条件（安全・覚醒・バリア）が整っているかで再現性が決まります。評価前に、最低限この 6 点だけそろえるとブレが減ります。

覚醒：鎮静の深さと刺激条件（いつ・誰が・どう声かけ）
せん妄：評価が成立する時間帯か（不穏・注意障害が強い時間帯は避ける）
疼痛：動作で痛みが上がる部位と対策（体位・補助・鎮痛タイミング）
呼吸：酸素条件（デバイス・流量）と離床の上限
循環：血圧・不整脈・昇圧薬など施設ルールに沿った開始条件
バリア：ライン・ドレーン・モニタの配置と、必要人員

鎮静・せん妄で判断が揺れる場合は、関連：ICU の鎮静・せん妄評価の基本（ RASS → CAM-ICU / ICDSC ）も参照してください。

中止・中断の考え方（スコアより安全を優先）

Perme Score は「離床を進めるための共通言語」ですが、評価のために無理をする必要はありません。運用としては、数値より症状と安全を優先し、「今日はここまで」の線をチームで揃えることが重要です。

開始条件・中断（中止）の閾値は施設基準と主治医方針を優先しつつ、少なくとも胸痛・失神前兆・著明な呼吸苦の増悪・危険な不整脈・意識の急変は最優先で中断判断に使います。迷う場面は「中断した理由」を 1 行で残し、次回の条件調整に繋げます。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. Perme と IMS はどちらを先に使うべきですか？

結論として、「到達レベルを最短で共有」なら IMS 、「動けない理由（バリア）まで整理」なら Permeが向きます。両方使う場合は、IMS で到達を 1 つ決め、Perme で「詰まり領域」と「次アクション」を残すとチームが揃います。比較の全体像は Perme と IMS の違い（比較・使い分け）にまとめました。

Q2. 深鎮静の時間帯でも Perme を付けますか？

無理に「動作」まで進める必要はありません。深鎮静で反応が乏しい時間帯は、評価が成立しにくいこと自体が重要な情報です。まず覚醒条件を整え、評価できる時間帯で再評価する運用が安全です。

Q3. ラインが多くて「バリア」で迷います。

迷いの原因は「制約の多さ」と「危険度」が混ざることです。まずは制約の多さとして扱い、危険度は別に「必要人員」「配置（どのラインに注意）」で補うとブレません。

Q4. 毎日付けた方がいいですか？

毎日が必須というより、同条件で比較できる頻度が大切です。ICU 退室前後など、意思決定（転棟後の介入量・フォロー要否）が変わるタイミングに合わせると、点数が「次の打ち手」に直結します。

Q5. 退室前評価はいつ取ると実務で使えますか？

施設運用によりますが、「退室前の一定期間（例： 48 時間）」など、比較しやすいルールを決めると使いやすいです。大事なのは、点数だけでなく「詰まり領域」と「次アクション」をセットで申し送ることです。

入手先（日本語版・原本）

Perme Score の用紙は配布元が複数あります。施設の運用に合わせて、原本（英語）または日本語資料を参照してください。

日本語資料（ PDF ）：Perme-ICU-Mobility-Score.pdf
原著（ 2014 ）：doi: 10.14797/mdcj-10-1-41 ／ PubMed: 24932363

次の一手（続けて読む）

運用を整える：人工呼吸器離脱の PT 実務（評価→離床→共有）
共有の型を作る：Perme と IMS の違い（比較・使い分け）
環境の詰まりも点検：教育体制・人員・記録文化など“環境要因”を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
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参考文献

Perme C, Nawa RK, Winkelman C, Masud F. A tool to assess mobility status in critically ill patients: the Perme Intensive Care Unit Mobility Score. Methodist DeBakey Cardiovascular Journal. 2014;10(1):41–49. doi: 10.14797/mdcj-10-1-41 / PubMed: 24932363
Katayama S, et al. Reliability and Validity of the Japanese Perme ICU Mobility Score. Progress in Rehabilitation Medicine. 2025.（ J-STAGE ）全文
Hodgson CL, Needham D, Haines K, et al. Feasibility and inter-rater reliability of the ICU Mobility Scale. Heart & Lung. 2014;43:19–24. doi: 10.1016/j.hrtlng.2013.11.003 / PubMed: 24373338