大腿四頭筋トレーニングのやり方【姿勢別】

大腿四頭筋トレーニングのやり方｜立位・座位・ベッド上で使い分ける実践ガイド

大腿四頭筋トレーニングは、同じ「膝を伸ばす運動」でも、患者さんの実施姿勢（立位・座位・ベッド上）によって負荷量・安全性・代償の出方が変わります。現場で迷いを減らすコツは、姿勢ごとの目的を先に固定し、フォームと記録を同時に回すことです。

本記事では、姿勢別メニューの使い分け、実施の要点、よくある失敗と修正キュー、臨床でそのまま使える 1 枚完結 PDF までをまとめます。まずは「今の患者さんに合う姿勢」を選び、そこから負荷を段階的に調整していきましょう。

評価と処方の全体像を先に整理したい方へ

PT キャリアナビで学習導線を確認する

大腿四頭筋は、姿勢が変わると「体重支持の有無」と「骨盤・体幹の安定要求」が変わるため、同じ筋でも難易度が大きく変わります。立位は実用性が高く、座位はフォーム学習に向き、ベッド上は初期介入に適します。まず姿勢を決めることで、介入の再現性が上がります。

評価の全体像を先に確認したい場合は、関連の評価導線をまとめた評価ハブも併せてご活用ください。

開始姿勢は、安全性 → 目的 → 疲労耐性 の順で決めるとブレません。ふらつきや膝折れリスクが高い場合はベッド上または座位から開始し、フォームが安定したら立位へ進めます。日常動作への転移を優先する場合は、可能な範囲で立位課題を早めに取り入れます。

姿勢選択の目安（成人・臨床運用）
姿勢	向いている場面	注意点	次段階
ベッド上	初期介入、疼痛・疲労が強い、立位不安定	代償で腰部に負担が乗りやすい	座位での反復へ
座位	フォーム学習、左右差の把握、中等度負荷	反動・骨盤後傾で狙いが外れやすい	立位課題へ接続
立位	実用性重視、移乗・歩行へ転移したい	膝内側化・体幹代償・転倒リスクに注意	反復量・課題難易度の最適化

代表は STS（Sit to Stand）や部分スクワットです。足部の支持基底面を安定させ、「膝はつま先方向」「体幹過前傾を抑える」を口頭キューで統一します。動作速度を上げる前に、まずは可動域内で反復精度を上げることが重要です。

代表は LAQ（Long Arc Quad）です。骨盤を立て、反動を使わずに膝伸展を行い、終末域で 1〜2 秒保持すると狙いが明確になります。必要に応じて重錘を追加し、RPE と疼痛反応を見ながら負荷を調整します。

代表は Quad setting や SLR です。初期は「収縮を感じる」「狙いどおりに収縮できる」を優先し、回数より質を重視します。疼痛や代償が出る場合は可動域を狭め、休息を長めに設定して実施します。

大腿四頭筋トレーニングで起こりやすい失敗と対策
よくある失敗	起こる理由	対策（実装）	記録ポイント
反動で回数だけ増える	負荷設定が高すぎる	負荷を 1 段階下げ、終末保持を入れる	反動の有無、保持秒数
膝内側化が出る	下肢アライメント不良	足幅とつま先方向を再設定、鏡フィードバック	何回目で崩れるか
疼痛で継続できない	可動域・速度・頻度が不適切	可動域を調整し、間欠実施へ変更	NRS 前後、翌日反応

外来・病棟・訪問で使える、図版つきの 1 枚完結シートです。患者説明（上段）と当日記録（下段）を同じ紙面で運用できます。

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各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

どの姿勢から始めるのが安全ですか？

転倒リスクや疲労が高い場合は、ベッド上または座位から開始します。フォームが安定し、疼痛反応が許容範囲なら立位へ進める流れが安全です。

回数が達成できません。負荷を下げるべきですか？

はい。反動が増える・疼痛が上がる・フォームが崩れる場合は、まず負荷や可動域を下げてください。質を維持した反復が、最終的に機能改善へつながります。

立位で膝内側化が出る場合はどうしますか？

足幅・つま先方向・体幹位置を再設定し、鏡や触覚キューで修正します。改善しない場合は座位課題で再学習してから立位へ戻すと安定します。

American College of Sports Medicine. ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 11th ed. Wolters Kluwer; 2021.
Fragala MS, et al. Resistance Training for Older Adults: Position Statement From the National Strength and Conditioning Association. J Strength Cond Res. 2019;33(8):2019-2052. DOI: 10.1519/JSC.0000000000003230
日本理学療法士協会ほか．臨床における運動療法・筋力トレーニング関連資料（各種ガイド）．