SPPBの評価方法｜採点基準・4m歩行・5回立ち上がり【PDF】

SPPBの評価方法｜3項目を0〜12点で採点する

SPPB（Short Physical Performance Battery）は、立位バランス・4m歩行・5回立ち上がりの3項目から、下肢の身体機能を0〜12点で評価する検査です。各項目を0〜4点で採点し、3項目を合計します。

臨床では合計点だけで終わらせず、「どの項目が低いか」「実測値がどう変化したか」「同じ条件で再評価できているか」まで確認することが重要です。本記事では4m歩行を用いるSPPBについて、実施手順、採点基準、測定条件、結果の読み方、自動計算ツール、再評価に使えるA4 PDFまで整理します。

SPPBとは｜立位バランス・歩行・立ち上がりを評価する

SPPBは、静的バランス、通常歩行速度、反復立ち上がりという3つの身体機能を短時間で確認できる評価です。高齢者の下肢機能の把握や経時評価に用いられ、フレイルやサルコペニアを含む高齢者評価でも身体機能指標の一つとして利用されています。

3項目はそれぞれ0〜4点で、合計は0〜12点です。高得点ほど良好な身体機能を示しますが、SPPB単独でフレイルや疾患を診断するものではありません。また、同じ合計点でも低下している項目が異なれば、考えるべき原因や追加評価は異なります。

SPPB採点早見表｜4m版の基準

SPPBは、立位バランス・4m歩行・5回立ち上がりの実測結果をそれぞれ0〜4点へ換算します。本記事では4m歩行を用いる基準で統一します。異なる歩行距離や独自の測定方法を使用した場合は、その条件に対応した採点基準と手順を確認してください。

※スマートフォンでは表を左右にスクロールできます。

SPPB合計点＝立位バランス＋4m歩行＋5回立ち上がり

合計は0〜12点です。採点できなかった項目がある場合は、点数だけでなく、疼痛、安全上の理由、指示理解、身体介助など、実施できなかった理由も記録してください。

SPPB自動計算ツール｜2試行の4m歩行にも対応

立位バランス・4m歩行・5回立ち上がりの実測結果を入力すると、各項目0〜4点と合計0〜12点を自動計算できます。

4m歩行は2試行を入力すると、速い有効値を自動採用して歩行速度（m/s）も表示します。結果欄では合計点だけでなく、3項目のうち最も低い項目も確認できます。

※自動計算ツールは採点確認の補助です。実測値、補助具、椅子、靴・装具、介助、安全性、実施できなかった理由などは別途記録してください。

再評価前に固定する測定条件

SPPBの経時変化を比較するには、点数より先に測定条件をそろえます。歩行距離、歩行の指示、補助具、椅子などが変わると、身体機能の変化と測定条件による変化を区別しにくくなります。

再評価の基本：同じ距離、同じ椅子、同じ補助具・装具、同じ歩行指示、同じ計測方法で比較します。

SPPBの準備物と実施前の安全確認

SPPBは短時間で実施できますが、立位・歩行・反復起立を含むため、安全確認が前提です。得点を得るために無理に課題を完遂させる必要はありません。

準備物

• ストップウォッチ
• 4mの歩行路
• 開始線・終了線を示す床テープなど
• 安定した椅子
• 普段使用している歩行補助具・装具
• 必要に応じて歩行ベルト
• 記録用紙

実施前に確認すること

• 安静時・起立時の体調
• 疼痛、めまい、息切れ、胸部症状
• 立位・歩行の安全性
• 指示理解
• 普段使用している補助具・装具
• 転倒回避介助が必要になった場合の対応

症状や安全性に問題がある場合は課題を中止し、実施できなかった理由と観察できた所見を記録します。

SPPBの実施手順

SPPBは、立位バランス→4m歩行→単回起立→5回立ち上がりの流れで進めます。各課題の間は対象者の状態に応じて休憩を設けます。

1. 立位バランス：side-by-side、semi-tandem、tandemを順に確認する
2. 4m歩行：普段の速さで2試行実施する
3. 単回起立：腕を胸の前で組み、上肢支持なしで立てるか確認する
4. 5回立ち上がり：単回起立が可能な場合に5回をできるだけ速く実施する
5. 採点・記録：点数、実測値、測定条件、所見を残す

立位バランスの評価方法

立位バランスでは、支持基底面を段階的に狭くしながら各姿勢を最大10秒保持できるか確認します。

1．Side-by-side立位

両足をそろえて立ち、10秒保持できるか確認します。10秒保持できない場合は立位バランス0点となり、その先の姿勢へは進みません。

2．Semi-tandem立位

一方の足の踵を、反対側の足の母趾付近へ置きます。10秒保持できるか確認します。再評価では前後の足の条件もできるだけそろえます。

3．Tandem立位

一方の足をもう一方の足の前へ置き、踵とつま先が前後に並ぶ姿勢を取ります。最大10秒まで保持時間を計測します。

立位バランスで点数以外に見ること

• 足部位置を調整できるか
• 体幹・骨盤の動揺
• 上肢によるバランス反応
• 足関節・股関節・ステップ戦略
• 左右の違い
• 疼痛や恐怖の影響

低得点を筋力低下だけで説明せず、感覚、疼痛、姿勢戦略、恐怖、認知・注意なども必要に応じて追加評価します。

4m歩行の評価方法

4m歩行では、普段の速さで4mを歩き、実施可能であれば2回測定して速い有効試行を採点に使用します。

声かけ例

「いつも歩いているくらいの速さで、線を越えるまで歩いてください。」

対象者を開始線に立たせ、開始の合図で計測を始めます。終了線を足部が越えた時点で計測を止めます。終了線の手前で減速しないよう、線を越えて歩き続けてもらいます。

原法とは異なる助走区間を設定したり、最大歩行速度で測定したりした場合は、同じSPPB採点表を機械的に適用せず、測定方法を明記してください。

4m歩行で点数以外に見ること

• 歩き始めのためらい
• 歩幅・歩隔
• 左右の立脚時間
• 足部クリアランス
• 体幹・骨盤の動揺
• 補助具の操作
• 疼痛や息切れ

歩行速度をさらに詳しく追跡する場合は、10m歩行テストなどを追加し、距離・目的・測定条件を分けて解釈します。

5回立ち上がりの評価方法

5回立ち上がりの前に、腕を胸の前で組んだ状態で単回起立が可能か確認します。上肢を使わずに1回立ち上がれない場合は、標準条件での5回立ち上がりへ進みません。

単回起立が可能な場合は、腕を胸の前で組み、立位と着座を5回できるだけ速く繰り返します。

声かけ例

「腕を胸の前で組んでください。合図で、できるだけ速く5回、立って座る動作を繰り返してください。5回目は立ち上がったところで終了します。」

開始の合図で計測を始め、5回目に完全に立ち上がった時点で終了します。途中で上肢支持が必要になった場合、強い疲労や息切れが生じた場合、安全に継続できない場合は中止し、理由を記録します。

5回立ち上がりで点数以外に見ること

• 足部位置
• 体幹前傾
• 股・膝関節の伸展
• 着座時の制御
• 反復に伴う速度低下
• 左右への偏り
• 疼痛・息切れ・疲労

立ち上がり項目が低い場合は、下肢筋力だけでなく、座面条件、関節可動域、体幹戦略、疼痛、疲労などを追加で確認します。

SPPBの結果の見方｜合計点→低い項目→実測値の順に確認する

SPPBは合計点だけで「良い・悪い」を判断するのではなく、3項目の内訳と実測値を組み合わせて読みます。

臨床では、まず合計点で下肢身体機能の全体像を確認し、次に最も低かった項目を特定します。そのうえで、保持時間、歩行時間、立ち上がり時間、動作所見から原因仮説を立てます。

同じ合計点でも内訳が違えば意味は異なる

SPPBの再評価｜点数と実測値を両方比較する

SPPBの再評価では、合計点だけでなく、各項目の実測値と測定条件を比較します。採点区分内で改善している場合は、実測値が変化しても点数が変わらないことがあります。

たとえば、4m歩行が5.8秒から5.0秒へ改善しても、どちらも3点であればSPPBの歩行得点は変わりません。一方、採点境界付近では小さな時間差でも1点変化する場合があります。

再評価では、合計点と3項目の点数だけでなく、立位保持時間、4m歩行2試行の実測時間、5回立ち上がり時間、補助具・装具・靴、椅子、介助量、安全性、動作の質的変化まで残しておくと比較しやすくなります。

SPPBは何点変われば意味のある変化か

高齢者などを対象とした研究では、SPPBの約0.5点が小さな意味のある変化、約1点がより大きな変化の目安として報告されています。

ただし、これはすべての疾患・病期に共通する固定値ではありません。対象集団によって報告値は異なるため、疾患別のMCIDなどを利用する場合は、その研究対象や測定条件が目の前の患者に近いかを確認してください。

臨床では、点数差だけで改善・悪化を断定せず、実測値、介助量、安全性、動作の質、生活上の変化と合わせて解釈します。

SPPB測定・採点・再評価支援シートPDF

立位バランス、4m歩行、5回立ち上がりの実測値・得点と測定条件を、A4縦1ページにまとめて記録できる支援シートです。今回のv5では、単に合計点を残すだけでなく、再評価で比較しやすいように測定条件と質的所見も整理できる構成にしています。

4m歩行は2試行と採用値、立ち上がりは実測時間、立位バランスは保持時間を記録できます。補助具・装具、椅子、介助・見守り条件も残せるため、前回値との違いが身体機能の変化なのか、測定条件の違いなのかを確認しやすくなります。

※本PDFはSPPBの測定・採点・再評価を支援するrehabilikunblog独自様式です。公式のSPPB記録用紙を複製したものではありません。実施・採点は使用する標準プロトコルに従ってください。患者情報を記載して使用・保存する場合は、所属施設の個人情報管理ルールを優先してください。

SPPBを介入へつなげる記録方法

SPPBは「何点だったか」ではなく、「なぜその項目が低かったか」まで記録すると介入へつながります。

臨床では、低かった項目 → 観察した事実 → 原因仮説 → 次の評価・介入の順に整理すると、カンファレンスや次回評価へつなげやすくなります。

SPPBでよくある失敗と対策

SPPBの再評価が比較できなくなる主な原因は、採点ミスだけでなく測定条件の違いです。距離、指示、椅子、補助具、採用方法をできるだけそろえます。

SPPBの中止・変更を検討する場面

SPPBでは得点より安全を優先します。以下はSPPB固有の公式中止基準というより、立位・歩行・反復起立を行う際に確認したい一般的な臨床安全項目です。症状の出現や動作の破綻がみられた場合は、課題を中止して状態を確認します。

• 胸部症状、強い息切れ、冷汗、気分不良
• めまい、意識状態の変化
• 急激な疼痛増悪
• 明らかなふらつきや転倒回避介助が必要になった
• 補助具を使用しても安全な歩行が困難
• 指示理解が難しく、安全に実施できない
• 反復立ち上がりで著しい疲労や動作破綻が生じた

中止した場合は、「実施不可」とだけ記載せず、症状、発生した課題、必要だった介助、再評価時に確認する条件を残します。

SPPBのカルテ記録例

点数、実測値、測定条件、動作所見をセットで残すと、次回との比較がしやすくなります。

SPPBとTUGの使い分け

SPPBは、バランス・通常歩行・反復起立を分けて下肢身体機能を確認したい場合に向いています。一方、TUGは起立、歩行、方向転換、着座を一連の移動課題として評価します。

評価目的ごとの違いは、SPPBとTUGの違い・使い分けで詳しく整理しています。

rehabilikun Library｜SPPBを深く学ぶ本

SPPBの採点方法を覚えた後は、高齢者の身体機能やフレイル、サルコペニアとの関係を学ぶと、結果を介入へつなげやすくなります。

※価格・在庫・版情報は販売先でご確認ください。

SPPBに関するよくある質問

各質問をタップすると回答が開きます。

まとめ｜SPPBは合計点と3項目の内訳をセットで見る

SPPBは、立位バランス・4m歩行・5回立ち上がりを各0〜4点、合計0〜12点で評価する下肢身体機能の検査です。

再評価では、歩行距離、指示、椅子、補助具・装具、計測方法などの条件をそろえます。また、合計点だけでなく、保持時間、歩行時間、立ち上がり時間、介助量、質的所見を比較してください。

臨床では、「合計点 → 低い項目 → 実測値 → 原因仮説 → 次の評価・介入」まで整理すると、SPPBを単なる採点から臨床判断と再評価へつなげやすくなります。

参考文献

1. National Institute on Aging. Short Physical Performance Battery (SPPB). National Institutes of Health.
2. Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994;49(2):M85-M94. doi:10.1093/geronj/49.2.M85
3. Guralnik JM, Ferrucci L, Simonsick EM, Salive ME, Wallace RB. Lower-extremity function in persons over the age of 70 years as a predictor of subsequent disability. N Engl J Med. 1995;332(9):556-561. doi:10.1056/NEJM199503023320902
4. Perera S, Mody SH, Woodman RC, Studenski SA. Meaningful change and responsiveness in common physical performance measures in older adults. J Am Geriatr Soc. 2006;54(5):743-749. doi:10.1111/j.1532-5415.2006.00701.x
5. Tamura S, Miyata K, Igarashi T, et al. Minimal clinically important difference of the Short Physical Performance Battery and comfortable walking speed in old-old adults with acute cardiovascular disease: a multicenter, prospective, observational study. Disabil Rehabil. 2023;45(6):1079-1086. doi:10.1080/09638288.2022.2052978

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