SPPB と TUG の違い【比較・使い分け】

SPPB と TUG の違いは「総合」か「タスク」かで決まります
まずここだけ：SPPB と TUG の “ いちばん大きい違い ”
比較表：どっちを使う？（早見）
使い分けの結論：選び方は 3 パターンで十分
現場の詰まりどころ：ここで読み違えます
よくある失敗：TUG は “ 時間 ” より “ どこで崩れたか ” を落とします
標準化チェック：条件を固定すると解釈がラクになります
ケース：SPPB は良いのに TUG が伸びない（原因の探し方）
ケース：SPPB は良いのに「二重課題 TUG」で崩れる（注意負荷のパターン）
カルテ記載テンプレ：点数・時間より “ 条件 ” を残します
よくある質問
次の一手：運用を整える → 共有の型を作る → 環境も点検する
参考文献
著者情報

SPPB と TUG の違いは「総合」か「タスク」かで決まります

SPPB（ Short Physical Performance Battery ）と TUG（ Timed Up and Go ）は、どちらも “ 歩けるか ” を見る評価に見えますが、測っているものは同じではありません。

結論：SPPB は下肢パフォーマンスを 3 課題で総合（ 0–12 点）し、TUG は移動タスク（起立→歩行→方向転換→着座）の所要時間と安全性をみます。目的を 1 つ決めると、選択と解釈がブレません。

同ジャンルの回遊（最短導線）

評価ハブで「目的→第一選択」を最短で確認する

まずここだけ：SPPB と TUG の “ いちばん大きい違い ”

SPPB は、立位バランス・歩行速度・ 5 回立ち上がりの 3 課題で、下肢機能を “ 分解して総合点にする ” 評価です。介入で何が伸びたか（バランス／速度／筋パワー）を説明しやすいのが強みです。

TUG は、起立から着座までの一連動作を 1 つのタスクとして捉えます。方向転換、停止、段取り、恐怖、注意負荷など “ 生活場面で詰まる要素 ” がそのまま結果に出る一方、条件がズレるとブレやすい点が特徴です。

比較表：どっちを使う？（早見）

※表は横にスクロールできます。

SPPB と TUG の違い（目的別の比較・使い分け早見）
観点	SPPB	TUG	向いている場面	注意点
測るもの	下肢パフォーマンス（バランス・歩行・立ち上がり）を総合点で把握	移動タスク（起立→歩行→方向転換→着座）の所要時間と安全性	目的に応じて “ 総合 ” か “ タスク ” を選ぶ	同じ “ 歩行評価 ” でも意味が違います
介入への落とし込み	弱点（バランス／速度／筋パワー）を分解しやすい	方向転換・停止・立ち座りなど “ 詰まりどころ ” が見えやすい	SPPB：底上げ／TUG：生活動作の詰まり改善	TUG は “ 速くする ” だけが目的になりがちです
経過追跡	継時変化を説明しやすい	不安・疲労・環境の影響を受けやすい	定期評価：SPPB／場面評価：TUG	椅子・距離・補助具・声かけの条件固定が必須です
対象イメージ	虚弱・サルコペニア・慢性疾患など “ 体力低下 ” を含む人	移動自立はあるが転倒不安・方向転換で崩れる人	退院前後・通所・外来で使いやすい	重度例はスコアより安全設計を優先します

使い分けの結論：選び方は 3 パターンで十分

1）スクリーニング（まず全体像）なら SPPB
短時間で “ どこが弱いか ” を分解でき、介入の方向性が決めやすいです。

2）転倒が気になる／方向転換が怪しいなら TUG
移動タスクの中で詰まる瞬間（立ち上がり、歩き出し、方向転換、座り込み）を観察しやすいです。

3）退院前の意思決定なら「併用」がいちばん強い
SPPB で下肢機能の底上げ度合い、TUG で生活場面の成立条件（補助具・見守り・恐怖）を押さえると、支援量が決めやすくなります。

現場の詰まりどころ：ここで読み違えます

TUG が遅い＝筋力が弱いと決めつける（方向転換・停止・恐怖・段取りの影響が大きい）
SPPB が良い＝転倒しないと決めつける（混雑・二重課題・方向転換など “ 現実の難所 ” は別問題）
条件が固定されていない（改善なのか条件差なのか判別できない）

解決の三段（読ませるゾーン）

よくある失敗：TUG は “ 時間 ” より “ どこで崩れたか ” を落とします

TUG は、計測値が同じでも “ 中身 ” が違うことが多い評価です。立ち上がり（手の使用）／歩き出し（恐怖）／方向転換（刻み足）／着座直前（ふらつき）のどこで詰まったかを 1 行で残すだけで、次の介入が決まりやすくなります。

一方で、SPPB は下位項目（バランス／速度／ 5 回立ち上がり）に戻れるため、“ 底上げのどこが効いたか ”の説明に強いです。両者は競合ではなく、用途が違います。

標準化チェック：条件を固定すると解釈がラクになります

※表は横にスクロールできます。

SPPB・TUG の条件固定チェック（比較可能性を上げる）
固定したい項目	具体例	なぜ重要か	記録の一言（例）
環境	床材、通路幅、障害物の有無	歩幅と速度が変わりやすい	「院内廊下、障害物なし」
椅子	高さ、肘掛けの有無	立ち座り負荷が変わる	「肘掛けなし、同一椅子」
補助具・装具	T 字杖、歩行器、 AFO	結果が “ 道具の影響 ” を含む	「 T 字杖使用」
靴	リハ靴、スリッパ、裸足	摩擦と安定性が変わる	「リハ靴で統一」
声かけ	普段通り／最速／見守り距離	不安と注意負荷が変わる	「普段通り、急がせない」
介助量	見守り、軽介助、手すり使用	安全性と速度の両方に影響	「見守り、手すりなし」

ケース：SPPB は良いのに TUG が伸びない（原因の探し方）

状況：SPPB は改善しているが、TUG の時間が頭打ち。本人は「方向転換が怖い」と言う。

解釈のコツ：下肢機能の “ 底上げ ” は進んだ一方で、生活タスクとしての移動（特に方向転換・停止・着座）で詰まっている可能性が高いです。TUG は時間だけでなく、どの局面で崩れるかをメモします。

次の一手：方向転換（刻み足）と停止動作を “ 手順固定 ” で練習し、恐怖が強い日は量を増やさず “ 質の良い反復 ” に切り替えます。SPPB の下位項目は維持しつつ、タスク特異的に詰まりを潰すと伸びやすいです。

ケース：SPPB は良いのに「二重課題 TUG」で崩れる（注意負荷のパターン）

状況：SPPB は高めで下肢機能の底上げはできている。TUG（単独）は大きく悪くないが、会話や計算、荷物保持など “ 二重課題 ” をかけると一気に遅くなり、方向転換で刻み足・停止が増える。

観察のポイント：二重課題で崩れるときは、筋力よりも 注意配分（歩く／考えるの同時処理）や 段取り（次の動作の準備）が詰まりやすいです。具体的には、①歩き出しが遅れる ②方向転換で刻み足 ③着座が雑になる ④周囲確認が減る、などが出やすくなります。

※表は横にスクロールできます。

二重課題で崩れるときの “ 見分け方 ”（SPPB と TUG のズレを説明する）
よくある所見	起きやすい理由	その場の対応	記録の一言（例）
単独 TUG は可、二重課題で遅延	注意資源が “ 歩行 ” から逸れる	課題を簡単化／安全優先で条件固定	「会話負荷で方向転換が不安定」
方向転換で刻み足・停止が増える	計画（次の一手）と姿勢制御が同時に必要	方向転換だけ分解練習（手順固定）	「二重課題で刻み足、停止が増加」
着座が雑／最後にふらつく	注意が課題側に寄って “ 終了動作 ” が抜ける	着座前の “ 一呼吸 ” など合図を統一	「課題中は着座直前のふらつき増」
不安・恐怖が強い日にブレる	認知負荷＋情動で余裕が減る	“ 速さ ” より “ 手順と安全 ” を優先	「不安強い日は歩き出し遅延」

実施のコツ（条件固定）：二重課題は施設ごとにブレやすいので、まずは “ 同じルール ” を決めます。例として、会話（名前・住所などの簡単質問）、簡単な計算、コップ保持（こぼさない程度）など、危険が少ない課題から始めます。無理に難易度を上げず、安全確保（見守り距離・介助量）と 椅子・距離・補助具を固定します。

解釈：このパターンは「筋力が足りない」より、注意配分／実行機能／段取りがネックになりやすいです。SPPB で底上げができているのに転倒不安や生活場面での詰まりが残るとき、二重課題が “ 隠れボトルネック ” をあぶり出します。

次の一手（介入の方向）：方向転換・停止・着座を “ 分解 ” して手順固定 → その後に “ 低負荷の二重課題 ” を短時間で重ねます。量を増やすより、崩れた局面を狙って質の良い反復に寄せると伸びやすいです。

カルテの一言（例）：「 SPPB は高値で下肢機能は保たれるが、二重課題で TUG が悪化。方向転換で刻み足・停止増。条件：同一椅子、同一靴、補助具固定、見守り。方向転換と停止を手順固定し、低負荷の二重課題を段階付けで追加。」

カルテ記載テンプレ：点数・時間より “ 条件 ” を残します

記載例（短文）
「 SPPB：下肢パフォーマンスは改善（バランス／歩行／立ち上がりのどこが伸びたか）。TUG：時間は横ばいだが、方向転換で刻み足・停止時にふらつき。条件：同一椅子、同一靴、 T 字杖、声かけ最小、見守り。次回は方向転換と停止の手順固定を優先。」

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1．SPPB と TUG、どちらか 1 つだけ選ぶなら？

A．目的で決めます。スクリーニングや下肢機能の全体像なら SPPB、生活場面の移動タスクの詰まり（方向転換・停止・着座）なら TUG が向きます。退院前の意思決定は “ 併用 ” が強いです。

Q2．TUG は「速くして」と指示して良いですか？

A．安全性を担保できる場合に限ります。焦りでフォームが崩れると転倒リスクが上がります。「普段通り」と「最大努力」を混ぜないようにし、どの条件で測ったかを必ず記録します。

Q3．SPPB が改善したのに、転倒が減りません

A．SPPB は下肢機能の底上げを捉えますが、転倒は環境・注意・二重課題・方向転換の影響も受けます。崩れる場面を特定し、方向転換・停止・混雑などをタスク特異的に練習すると改善につながりやすいです。

Q4．経過追跡でいちばん大事なのは何ですか？

A．同条件で比べることです。椅子、距離、補助具、装具、靴、声かけ、介助量、環境を固定し、条件を 1 行で残します。改善か条件差かが分かれるだけで、評価の価値が一段上がります。

Q5．SPPB は良いのに生活では転びそうです。なぜ？

A．SPPB は下肢機能の “ 底上げ ” を捉えやすい一方で、生活の転びやすさは 方向転換、停止、二重課題（会話・周囲確認）、恐怖などの影響を強く受けます。TUG を “ 時間 ” だけで見ず、崩れた局面を 1 行で残し、条件固定で比較すると原因が絞れます。詳しい見方は二重課題で崩れるケースを参考にしてください。

次の一手：運用を整える → 共有の型を作る → 環境も点検する

教育体制・人員・記録文化など “ 環境要因 ” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, et al. A Short Physical Performance Battery assessing lower extremity function: association with self-reported disability and prediction of mortality and nursing home admission. J Gerontol. 1994;49(2):M85-M94. PubMed
Podsiadlo D, Richardson S. The Timed “Up & Go”: A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons. J Am Geriatr Soc. 1991;39(2):142-148. doi:10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x. DOI