立ち上がりの動作分析｜30 秒で「相」と「ズレ」を拾う（ Sit to Stand ）
立ち上がり（ Sit to Stand ）は頻度が高く、転倒リスクや介助量の差が出やすい基本動作です。コツは、上手いフォーム探しではなく、①相（フェーズ）を決める → ②事実（見えたこと）を短く書く → ③その場で 1 つだけ条件を変えて反応を見ることです。
本記事では、側面 20 秒→正面 10 秒の 30 秒観察ルーチンと、4 フェーズのチェック表、よくある失敗→回避の手順、カルテに残る記録テンプレまでを 1 ページに固定します。
同ジャンルで回遊して、動作分析の “型” を統一する 立ち上がりは、共通の順番（事実→仮説→次の一手）を親記事で固定すると、観察と記録のブレが減ります。
現場の詰まりどころ（先に最短導線）
まずは迷いが出やすい場所だけ先に飛べるようにしておきます（読ませるゾーンなのでボタンは置きません）。
まず結論：立ち上がりは 4 フェーズで見る
立ち上がりは、相分けを固定すると観察と修正が速くなります。おすすめは、①準備 → ②離殿（臀部が浮く） → ③立ち上がり（伸展） → ④再安定（立位保持）の 4 フェーズです。
| フェーズ | 目的（何ができれば OK か） | 側面で見る | 正面で見る |
|---|---|---|---|
| ① 準備 | 足・体幹の位置が整い、反動ではなく「出力」が出せる | 骨盤前傾／体幹前傾の作り方、足部の引き込み | 左右の足位置、膝の向き（内外反） |
| ② 離殿 | 臀部が浮き、荷重が足に移る | 前傾不足／足が遠い／踵が浮く | 荷重左右差、膝が内側に入る |
| ③ 伸展 | 股・膝の伸展が進み、重心が上方へ移動する | 股関節優位か膝優位か、体幹の戻しが早すぎないか | 骨盤の逃げ（回旋・側方偏位）、患側回避 |
| ④ 再安定 | 立位で 2〜3 秒止まれる（次の動作へ移れる） | ふらつき、膝折れ、過伸展 | 支持基底面の偏り、ステップで逃げる |
※表は横スクロールで読めます（スマホ前提）。
安全と準備（中止基準・環境・声かけ）
立ち上がりは「できる／できない」の境界でふらつきやすい動作です。ふらつき増悪、めまい、顔面蒼白、強い疼痛などがあれば中止し、環境（椅子高さ・足底接地・手すり）を整えてから観察します。
- 椅子：座面が柔らかすぎると離殿が増幅して見えます（条件は固定）
- 足部：踵が滑ると、原因が「筋力」ではなく「条件」になります
- 声かけ：まずは「いつも通り立ってください」。次に「ゆっくり」など 1 つだけ追加
30 秒観察ルーチン：側面 20 秒→正面 10 秒
見る量が多すぎると所見が散らばります。観察を 30 秒に収め、相（フェーズ）ごとに 1 行だけ書ける形にします。
| 時間 | 視点 | 見る項目（最小セット） | その場での 1 手 |
|---|---|---|---|
| 側面 0〜20 秒 | 矢状面 | 足の引き込み、体幹前傾、離殿、伸展、再安定 | 足を 1 足長だけ引く／椅子を 2〜3 cm 高くする |
| 正面 20〜30 秒 | 前額面 | 荷重左右差、膝の内外反、骨盤の逃げ（側方偏位） | 足幅を指 2 本分だけ広げる／視線を正面固定 |
※「いっぱい直す」のではなく、条件変更は 1 つだけにすると原因が追いやすくなります。
フェーズ別チェック表（見る→書く→確かめる）
「できていない」ではなく、どの相で止まるかを先に決めてください。
| フェーズ | 観察（事実） | よくある仮説 | すぐ試す修正（ 1 つだけ ） |
|---|---|---|---|
| ① 準備 | 足が遠い／踵が浮く／骨盤後傾で座っている | 前傾の作り方が弱い、足部条件が悪い | 足を引く／坐骨に座り直す（骨盤前傾の準備） |
| ② 離殿 | 臀部が浮かない／反動が大きい／膝が内側 | 前傾不足、荷重左右差、股・膝伸展の出力不足 | 「鼻を膝の上へ」1 回だけ cue／足幅を少し広げる |
| ③ 伸展 | 体幹が早く起きる／膝折れ／過伸展 | 股関節伸展の出力不足、膝伸展への依存 | 体幹を起こすタイミングを遅らせる cue／手すりを軽く触れる |
| ④ 再安定 | 立位で止まれない／一歩出て逃げる | 支持基底面が狭い、感覚入力不足、恐怖 | 足幅を指 2 本分広げる／「立って 2 秒止まる」だけ指示 |
よくある失敗（ NG パターン ）と、見落としやすい理由
現場で多いのは、「筋力がない」で止まるケースです。実際は、足部条件・前傾の作り方・荷重左右差のどれかで詰まっていることが多く、修正は小さくて済みます。
| NG（起きがち） | 見えること（事実） | 理由（ありがちな原因） | まず 1 手（最短の修正） |
|---|---|---|---|
| 足が遠いまま立とうとする | 離殿できない／反動が増える | 重心を前へ運べない（条件の問題） | 足を 1 足長だけ引く（踵が滑らない環境） |
| 前傾が作れず、体幹が起きたまま | 臀部が浮かない／膝だけ前へ出る | 骨盤後傾、恐怖、 cue が曖昧 | 「鼻を膝の上へ」1 回だけ cue |
| 患側を避ける（左右差が大） | 健側へ寄る／骨盤が逃げる | 疼痛、感覚低下、出力不足 | 足幅を少し広げる＋視線正面（まず転倒回避） |
| 立てても止まれない | 立位で一歩出る／ふらつく | 支持基底面が狭い、恐怖、再安定が不足 | 「立って 2 秒止まる」だけ指示（歩き出さない） |
回避の手順（チェック）｜原因を “条件→相→出力” の順で潰す
最短で安定させるなら、①条件（環境）→②相（どこで詰まるか）→③出力（筋・協調）の順で確認します。出力の前に条件を整えると、評価も介入もブレにくくなります。
- 条件を固定：椅子高さ、足底接地、滑り、手すり有無
- 相を決める：①準備／②離殿／③伸展／④再安定のどこで止まるか
- 修正は 1 つだけ：足を引く、足幅を変える、 cue を 1 つ追加、椅子を 2〜3 cm 高くする
- 反応を書く：できた／できないではなく、どこが変わったか
記録テンプレ（カルテに残る）｜事実→仮説→修正結果を 1 行で
所見が長いほど共有されません。おすすめは、相 + 事実（見えたこと）+ 仮説 + 修正結果を 1 行で残す形です。
- 例 1（離殿）：②離殿：足部が遠く前傾不足で臀部離れず → 条件要因を疑い足を引く → 離殿は成立、再安定が次課題
- 例 2（左右差）：②離殿：健側優位で患側荷重が不足 → 疼痛 / 出力不足を疑う → 足幅拡大でふらつき減、患側荷重は段階付けが必要
型の全体像は親記事へ：動作分析の記録テンプレ（親）
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. 「筋力がない」以外で、まず疑うべきは？
最初は条件（足が遠い／滑る／椅子が低い）と、前傾の作り方です。ここを 1 つ変えるだけで離殿が成立するケースは多く、原因が「出力」なのか「条件」なのかを分けられます。
Q2. 観察は側面と正面、どっちが優先？
おすすめは側面 20 秒→正面 10 秒です。側面で「相（準備→離殿→伸展→再安定）」を決めると、正面で見るべきポイント（荷重左右差・膝の内外反）が絞れます。
Q3. 立てるけど、立位で止まれません。
④再安定の問題です。まずは足幅を指 2 本分だけ広げる、次に「立って 2 秒止まる」だけを目標にして、歩き出し（次課題）と分けてください。
Q4. 膝が内側に入ります（いわゆるニーイン）。
正面で「いつ（どの相）に入るか」を決めます。②離殿で強いなら条件要因、③伸展で強いなら出力配分や患側回避を疑い、修正は 1 つだけ試します。
次の一手（回遊の最短導線）
教育体制・人員・記録文化など “環境要因” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。
チェック後に『続ける／変える』の選択肢も整理したい方は、PT キャリアナビで進め方を確認しておくと迷いが減ります。
参考文献
- Kotake T, Dohi N, Kajiwara T, et al. An analysis of sit-to-stand movements. Arch Phys Med Rehabil. 1993;74(10):1095-1099. doi: 10.1016/0003-9993(93)90068-L
- Janssen WGM, Bussmann HBJ, Stam HJ. Determinants of the sit-to-stand movement: a review. Phys Ther. 2002;82(9):866-879. doi: 10.1093/ptj/82.9.866
- Etnyre B, Thomas DQ. Event standardization of sit-to-stand movements. Phys Ther. 2007;87(12):1651-1666. doi: 10.2522/ptj.20060378
- Guralnik JM, Simonsick EM, Ferrucci L, et al. A short physical performance battery assessing lower extremity function. J Gerontol. 1994;49(2):M85-M94. doi: 10.1093/geronj/49.2.M85
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
