結論｜開始Wは一律に決めず、低めに仮設定して反応で合わせる
エルゴメーターの開始負荷に、すべての患者へ共通する「○Wから」という基準はありません。運動負荷試験や前回の実施値があればそれを優先し、情報が乏しい場合は低めのWから仮設定して、RPE・症状・完遂状況・回復を見ながら調整します。
この記事では、PTが迷いやすい「何Wから始めるか」「いつ負荷を上げるか」「次回のために何を記録するか」に絞って整理します。疾患別の中止基準や有酸素運動処方全体は親記事へ分け、ここではエルゴメーターの負荷設定を再現できる形にします。
有酸素運動処方の全体像を確認したい方へ：強度・時間・頻度などを含めた総論は親記事で整理しています。
5分フロー｜開始Wから次回設定までの決め方
負荷設定では、最初から「正解のW」を当てることより、何を根拠に開始し、どの反応を見て次回設定を決めたかを残すことが重要です。
- 開始根拠を確認する：運動負荷試験・CPET、前回のエルゴ実施値、医師指示などがあるか
- 今回の目標を決める：目標RPE、予定時間、必要に応じて心拍やその他の指標を設定する
- 開始Wを仮設定する：利用できるデータがあれば優先し、なければ患者の状態に合わせて低めから開始する
- 比較条件をそろえる：rpm、姿勢、サドル高、休憩条件などを可能な範囲で一定にする
- 反応を見て次回設定を決める：2〜3分で早期確認し、予定時間の完遂、症状、終了後の回復まで確認する
ポイント：2〜3分は「最終的な適正負荷を決める時間」ではなく、開始負荷が明らかに高すぎないか、症状が出ていないかを確認する早期チェックとして使います。
何Wから始める？｜開始根拠で3ルートに分ける
開始Wは、体重や年齢だけで機械的に決めるのではなく、利用できる情報の強さで考えると整理しやすくなります。
ルート1｜運動負荷試験・CPETなどの情報がある
運動負荷試験やCPETなどから運動強度を設定できる場合は、その情報を優先します。特に心血管疾患では、運動負荷試験による機能評価とリスク評価を踏まえて個別に運動強度を決めることが重要です。
医師から具体的な運動強度や心拍範囲が指示されている場合、この記事の一般的な負荷設定よりも、その指示を優先します。
ルート2｜前回のエルゴ実施値がある
運動負荷試験がなくても、前回のW・rpm・実施時間・RPE・症状・回復が残っていれば、開始Wを決める有力な材料になります。
- 前回と同じ条件で問題なく予定時間を完遂できた → 前回Wを開始候補にする
- 前回はRPEや症状が強かった → Wまたは時間を下げて開始する
- 前回より体調や薬剤、酸素投与条件などが変わった → 前回Wをそのまま使用せず再評価する
ルート3｜参考にできるデータがない
初回で参考値がない場合は、患者の状態に対して明らかに過負荷にならないWから開始し、実際の反応を確認しながら合わせる方法が実務的です。
低体力者などで10〜20W程度から試す運用も考えられますが、これは全患者に共通する開始基準ではありません。10Wでも負担が大きい人もいれば、20Wでは明らかに軽すぎる人もいます。疾患、活動性、下肢機能、症状、使用する機器の最低負荷などを踏まえて個別に設定します。
開始後は2〜3分程度でRPE・息切れ・脚疲労・症状を早期確認し、必要に応じて心拍、血圧、SpO₂なども確認します。その後も予定した時間を継続できるか、終了後にどの程度回復するかまで見て次回設定につなげます。
RPEとrpm｜Wだけで負荷を判断しない
エルゴメーターでは、同じWでも患者の運動耐容能や回転数、姿勢、その日の状態によって感じる負担は変わります。そのため、W単独ではなくRPEと実施条件をセットで評価します。
RPEは「実際の反応」を確認する指標として使う
Borg 6–20のRPEは運動強度の確認に利用できます。RPE 11〜13付近は低〜中等度の有酸素運動を考える際の一つの目安になりますが、全患者の目標を11〜13へ固定するものではありません。
同じRPEでも実際の生理学的強度には個人差があります。RPEだけで「適正」と判断せず、症状、予定時間を完遂できたか、回復状況、必要に応じた心拍・血圧・SpO₂などを合わせて確認します。
また、全身のRPE・脚疲労・息切れを分けて確認すると、「心肺負荷は許容範囲だが脚だけが先に疲れている」といった状況を把握しやすくなります。Borgスケール自体の使い方は、Borgスケール（RPE）の使い方で詳しく整理しています。
rpmは前回比較のために記録する
回転数が変わると、同じ外的仕事率でも酸素摂取量や局所的な疲労の出方が変わる可能性があります。そのため、前回との比較ではWとrpmをセットで記録することが重要です。
50〜60rpmはサイクルエルゴメーターの運動負荷試験や代謝推定などでよく用いられる範囲ですが、すべての患者を必ず50〜60rpmへ固定する必要はありません。患者の下肢機能、疼痛、協調性、使用機器に合わせて設定し、比較するときに条件をそろえます。
いつWを上げる？｜完遂・症状・回復まで見て決める
Wを上げるかどうかは、RPEだけで自動的に決めません。目標強度、予定時間の完遂、症状、終了後の回復をセットで確認します。
| 今回の反応 | 次回の考え方 | 確認ポイント |
|---|---|---|
| 目標より楽で、予定時間を完遂し、症状・回復にも問題がない | Wまたは時間を少し上げる | 一度に変更する主要条件を増やしすぎない |
| 目標範囲で予定時間を完遂し、反応が安定している | まず据え置く | 同じ条件で再現できるか確認する |
| 目標よりきつい、予定時間を維持できない | Wまたは時間を下げる | 脚疲労・息切れ・疼痛など主因を分ける |
| 胸部症状、強いめまい、著しい呼吸困難など安全上問題となる反応がある | 運動を中断・中止し、安全管理の基準へ戻る | 症状、バイタル、発生時点、回復経過を残す |
5〜10Wずつ増減する方法は、小刻みに負荷を変える際の一つの運用例です。ただし、「RPEが○なら必ず+10W」といった全患者共通のルールではありません。機器の設定刻みや患者の状態に応じて調整幅を決めます。
低体力者では、Wを上げる前に同じWで運動時間を延長できるかを見る方法もあります。Wと時間を同時に大きく変えると、何が負担増加の原因だったのか分かりにくくなるため、主要な変更条件を絞ると再評価しやすくなります。
記録の型｜W・条件・反応・次回設定まで残す
次回の負荷設定に使える記録は、「30Wを10分実施」だけでは不十分です。少なくともW・rpm・時間・RPE・症状・次回設定の理由を残します。
- 負荷：開始W、変更後W、実施時間
- 条件：rpm、姿勢・サドル高、休憩、使用機器
- 主観的反応：全身RPE、脚疲労、息切れ
- 客観的反応：心拍、血圧、SpO₂など必要な項目
- 症状：疼痛、胸部症状、めまいなど
- 次回：据え置き・増量・減量・時間変更と、その判断理由
A4記録シート v4｜PDF・Excelで開始根拠から次回設定まで記録
今回のリライトに合わせて、記録シートもv4へ更新しました。開始Wや目標RPEを固定値として印刷せず、開始根拠 → 実施中の反応 → 次回設定を1枚で追える形式です。
2〜3分は「早期確認」と明記し、最終判断は予定時間の完遂、症状、終了後の回復まで含めて行う構成にしています。
エルゴメーター負荷設定・記録シート v4
印刷して使う場合はPDF、施設内で項目を調整・管理する場合はExcel原本を利用できます。
PDFプレビューを表示（もう一度タップで閉じます）
安全上の注意：本シートは一般的な負荷設定・記録を標準化するための補助資料です。疾患別の運動処方、中止基準、医師の指示、施設内プロトコルを置き換えるものではありません。
よくある失敗｜固定値より「条件の混在」に注意する
エルゴメーターの負荷設定では、開始Wそのものより、前回と条件が違うのにWだけを比較してしまうことが判断を難しくします。
| 失敗 | 問題点 | 対策 |
|---|---|---|
| 年齢や体重だけで開始Wを固定する | 運動耐容能や疾患による個人差を反映できない | 運動負荷試験、前回値、実施時反応を優先する |
| RPEが低いだけで自動的にWを上げる | 症状、予定時間、回復を見落としやすい | 完遂・症状・回復まで確認して次回を決める |
| Wだけ記録してrpmを残さない | 前回との条件比較が難しくなる | Wとrpmをセットで記録する |
| 全身RPEだけで判断する | 脚疲労と息切れを区別しにくい | 全身・脚疲労・息切れを分けて確認する |
| Wと時間を同時に大きく増やす | 負担増加の原因を判断しにくい | 一度に変更する主要条件を絞る |
よくある質問（FAQ）
エルゴメーターの負荷設定で、特に迷いやすい境界を整理します。
Q1. 初回は10〜20Wから始めればよいですか？
10〜20Wは低負荷から開始する際の一つの運用例であり、全患者に共通する開始基準ではありません。運動負荷試験、前回値、疾患、活動性、下肢機能、症状、使用機器などを踏まえて個別に設定します。
Q2. RPEが低ければ毎回5〜10W上げてよいですか？
自動的には上げません。目標より楽であることに加えて、予定時間を完遂できたか、症状がないか、終了後の回復が良好かを確認します。条件がそろえば、機器の設定刻みや患者の状態に合わせて小刻みな増量を検討します。
Q3. 回転数は50〜60rpmに固定すべきですか？
50〜60rpmはよく用いられる範囲ですが、すべての患者に必須ではありません。重要なのは、患者に適した回転数を設定し、前回と比較するときにrpmを記録して条件をそろえることです。
Q4. 体重からW/kgを計算すれば開始Wを決められますか？
W/kgは体格を考慮して仕事率を比較するときには役立ちますが、W/kgだけから個人の適正な開始WやRPEを一意に決めることはできません。開始負荷は運動負荷試験、前回値、実施時の反応などと合わせて判断します。
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エルゴメーター以外の有酸素運動、筋力トレーニング、安全管理なども含めて整理したい場合は、運動療法ハブから目的別の記事を確認できます。
参考文献
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- Scherr J, Wolfarth B, Christle JW, et al. Associations between Borg’s rating of perceived exertion and physiological measures of exercise intensity. Eur J Appl Physiol. 2013;113(1):147-155. doi:10.1007/s00421-012-2421-x ／ PubMed
- Formenti F, Minetti AE, Borrani F. Pedaling rate is an important determinant of human oxygen uptake during exercise on the cycle ergometer. Physiol Rep. 2015;3(9):e12500. doi:10.14814/phy2.12500 ／ PubMed
- Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, et al. Exercise standards for testing and training: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2013;128(8):873-934. doi:10.1161/CIR.0b013e31829b5b44 ／ PubMed
- Borg GAV. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982;14(5):377-381. doi:10.1249/00005768-198205000-00012 ／ PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
