結論：O は「主訴（ S ）に対して 3 点まで」に絞ると、A と P が一気に書けます
SOAP の O（ objective ）は、測ったこと・見たことを残すパートですが、全部を書くほど A と P が書けなくなるのが実務あるあるです。O が散らかると、結論（ A ）がぼやけ、計画（ P ）も抽象語で終わりやすくなります。
最短で整えるコツは 1 つだけで、「主訴（ S ）に対して O は 3 点まで」に絞ること。内訳は目安として、①数値 1（テスト・バイタル）＋ ②観察 1（動作の特徴）＋ ③安全 1（リスク所見）。この型で書くと、O→A→P が自然に流れます。
なぜ O が増えすぎるのか：よくある 3 パターン
O が膨らむ原因は、だいたい次の 3 つです。①「測定できるものは全部書く」発想になっている。②主訴（ S ）が曖昧で、何を裏付ける O なのか決まっていない。③安全管理（中止基準・リスク）を別欄に分けず、O に詰め込みすぎる。
対策は逆で、まず S を 1 行に絞り、その S を裏付ける O だけを選びます。測定の全リスト（ ROM、 MMT、バイタル一式など）を残したい場合は、SOAP とは別の「測定一覧」「評価シート」に集約し、SOAP の O は今日の判断に必要な事実だけにします。
O の 3 点ルール（数値 1＋観察 1＋安全 1）
O は “情報の倉庫” ではなく、A（判断）につながる「事実のセット」です。迷ったら、O を次の 3 つの枠で固定するとブレません。
- 数値 1：テスト 1 つ（ TUG、 5xSTS、 6MWT、 NRS、 SpO₂ など）
- 観察 1：動作の特徴 1 つ（歩容、代償、姿勢、呼吸パターン など）
- 安全 1：リスク所見 1 つ（ふらつき、血圧変動、疼痛増悪、疲労 など）
SOAP の全体像を先に確認したい場合は、親記事の SOAP によるカルテの書き方（実例つき）も合わせてどうぞ。
| 枠 | 書く内容（例） | 選び方のコツ |
|---|---|---|
| 数値 1 | TUG、 5xSTS、 10 m 歩行、 SpO₂、 NRS など | 次回も同じ条件で測れるもの |
| 観察 1 | 歩容（跛行、すり足）、代償（体幹側屈）、呼吸パターン など | A の結論に直結する “ 1 つ ” に絞る |
| 安全 1 | ふらつき、血圧低下、疼痛増悪、疲労蓄積、酸素化低下 など | 中止基準／介助量の判断に関わるもの |
頻出 7 パターン：O の絞り方（例文）
ここからは、頻出場面ごとに「 S → O（ 3 点 ）」の例を示します。O の書き方を整えると、そのまま A（主問題）と P（次の一手）が決まりやすくなります。
例文は “そのまま貼れる粒度” に寄せています。施設の様式（単位・表記）に合わせて微調整して使ってください。
| 場面（ S の例 ） | 数値 1 | 観察 1 | 安全 1 |
|---|---|---|---|
| 歩行が不安（「 1 人で歩いていい？ 」） | TUG（ ）秒 | 歩行で（患側膝折れ／すり足／左右動揺）のいずれか 1 つ | 方向転換でふらつき（有／無）、介助量（見守り／軽介助） |
| 立ち上がり困難（「 立つ時に怖い 」） | 5xSTS（ ）秒 | 体幹前傾不足（有／無） | 立位保持でふらつき（有／無） |
| 疼痛で動けない（「 動くと痛い 」） | NRS（安静／動作）（ ）/（ ） | 誘発動作： （前屈／起立／歩行）で増悪 | 翌日疼痛（残存／非残存）、疼痛増悪で回数調整が必要 |
| 息切れ（「 階段がきつい 」） | SpO₂（ ）→（ ）%、 RPE（ ） | 呼吸補助筋の過活動（有／無） | SpO₂ 低下が（ ）% 未満で中止ライン |
| めまい・血圧変動（「 立つとふらふら 」） | 起立前後 BP（ ）→（ ）mmHg | 体位変換で顔色不良（有／無） | 症状出現まで（ ）分、臥位で改善（有／無） |
| 認知・理解（「 指示が通りにくい 」） | 二段階指示の理解（可／不可） | 注意逸脱（ ）回/ 10 分 | 危険行動（立ち上がり突発）への見守り必要 |
| 低栄養が疑わしい（「 体重が落ちた 」） | 体重（ ）kg、 BMI（ ） | 筋萎縮（大腿／下腿）のいずれか 1 つ | 疲労の立ち上がりが早い（ Borg で（ ）） |
よくある失敗：O の OK / NG（絞り方の修正）
O の NG は「データを並べただけ」「結論につながらない情報が多い」「安全情報が散らばる」に集約されます。修正は簡単で、O から 3 点だけ残し、残りは別欄（測定一覧）へ逃がします。
O は “判断に必要な事実” です。O を絞れた時点で、A は「主問題は〜」で言い切れ、P は量・頻度まで具体化しやすくなります。
| NG（避けたい） | なぜ弱い？ | OK（修正例） |
|---|---|---|
| 「ROM 全部、 MMT 全部、バイタル全部、テスト全部」 | 論点がぼやけ、A が書けない | 主訴に対し、数値 1（例：TUG）、観察 1（歩容の特徴）、安全 1（ふらつき/介助量）に絞る。全データは測定一覧へ。 |
| 「歩行が悪い感じ」 | 客観性がなく再現できない | TUG（ ）秒、歩行で（左右動揺）を認め、方向転換でふらつきあり（見守り必要）。 |
| 「SpO₂ 低下」だけ | 条件・程度が不明 | 屋内歩行 5 分で SpO₂ 94 → 90%、RPE 15、呼吸補助筋過活動あり。 |
現場の詰まりどころ：O を書く前の 30 秒チェック
O を絞れない日の多くは、S が複数混在しています。まずは「今日の S は 1 つ」を決め、その S を裏付ける O を 3 点だけ選ぶ。これが最短です。
チェックは、① S は 1 行で言えるか。②数値 1 を選べたか。③観察 1 は “特徴 1 つ ” か。④安全 1 は介助や中止判断に関係するか。ここまで揃えば、A と P が書けない問題が減ります。
| 確認 | 目安 | 詰まったら |
|---|---|---|
| S は 1 つ？ | 困りごとが 1 行で言える | 優先度が高い訴えに絞る |
| 数値 1 は？ | 次回も取れる指標 | TUG/5xSTS/SpO₂/NRS から選ぶ |
| 観察 1 は？ | 特徴は 1 つだけ | 歩容・代償・呼吸のどれか 1 つ |
| 安全 1 は？ | 介助量 or 中止条件 | ふらつき、血圧変動、疼痛増悪 など |
よくある質問（ O の書き方 Q&A ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. O を 3 点に絞ると情報不足になりませんか？
A. SOAP の O は「今日の判断に必要な事実」に限定するのがコツです。ROM や MMT など全データが必要な場合は、測定一覧や別欄に残し、SOAP の O は 3 点に圧縮すると、A と P の再現性が上がります。
Q2. 何を “数値 1” にすればいいですか？
A. 原則は “次回も同じ条件で測れるもの” です。歩行なら TUG や 10 m 歩行、立ち上がりなら 5xSTS、呼吸なら SpO₂ と RPE、疼痛なら NRS など、再評価で比較できる指標を選びます。
Q3. 安全情報は O と P のどちらに書くべき？
A. O には「起きた事実（ふらつき、BP 低下など）」を 1 行で、P には「どう対応するか（中止基準、介助条件）」を書きます。まず O に 1 点として残し、P で運用に落とすと整理しやすいです。
おわりに
O（ objective ）を整える一番の近道は、主訴に対して 3 点までに絞ることです。数値 1＋観察 1＋安全 1 のセットにすると、判断（ A ）と計画（ P ）が自然に書ける形になります。
忙しい日は完璧を狙わず、「 3 点セットだけ残す」を徹底するのがコツです。O が絞れると、SOAP が“読むだけで次が分かる記録”に変わり、引き継ぎも監査もラクになります。
参考文献
- Weed LL. Medical Records That Guide and Teach. N Engl J Med. 1968. DOI:10.1056/NEJM196803142781105
- Aronson MD. The Purpose of the Medical Record: Why Lawrence Weed Was Right. Am J Med. 2019. S0002-9343(19)30352-3
- Wright A, Sittig DF. Bringing Science to Medicine: an Interview with Larry Weed. J Am Med Inform Assoc. 2014. PubMed Central
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信しています。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
