要介護認定の評価依頼が来る理由｜主治医意見書・認定調査

要介護認定で「評価依頼」が来る理由（主治医意見書・認定調査）
まず確認する 4 点（ここが曖昧だと手戻りが増える）
最小セット｜まずはこの 6 つを揃える（PT 版）
5 分フロー｜依頼→返却までを “迷わない順番” に固定する
転記されやすい語順｜ “場面→条件→手間→頻度” で 1 行にする
歩行・移乗の書き方テンプレ（距離＋介助量＋安全）
ADL を短文化するコツ（介助量＋理由＋場面）
特記事項に落とす型（介護の手間＋頻度）
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
よくある質問（FAQ）
次の一手（現場で回る形にする）
参考文献
著者情報

要介護認定で「評価依頼」が来る理由（主治医意見書・認定調査）

介護保険の要介護認定では、認定調査（基本調査＋特記事項）と、医師が記載する主治医意見書がセットで審査に使われます。現場でリハ職に依頼が来やすいのは、移動・移乗・ ADL の「介助の手間」を、条件つきで具体化できるからです。

ポイントは「できる／できない」よりも、どの条件で（補助具・環境・見守り）／どれくらいの手間が／どの頻度で生じるか。これが揃うと、調査票や意見書の特記事項に落ちやすく、手戻りが減ります。

書類対応の全体像をまとめて確認

要介護認定の評価依頼を 5 分で返す流れ（確認 4 点→最小セット→ 1 行テンプレ→特記事項）

まず確認する 4 点（ここが曖昧だと手戻りが増える）

依頼を受けたら、測定や評価に入る前に「何を、どの条件で、いつの状態として」返すかを合わせます。要介護認定は、様式・運用が更新されることがあるため、依頼元が使う最新の様式で揃えるのが安全です。

とくに補助具の扱いと評価の時点が揃わないと、同じ情報でも意味がズレます。

※スマホでは表を横スクロールしてご覧ください。

要介護認定｜評価依頼で最初に確認する 4 点
確認ポイント	なぜ重要か	聞き返す一言（例）
① 目的（主治医意見書／特記事項／ケアプラン）	「介護の手間」を強くしたいのか、医学的留意点を足したいのかで返す情報が変わる	「どこ（意見書／特記事項）に反映する想定ですか？」
② 時点（直近 1 か月／固定後／退院直後など）	要介護認定は一定期間の実態が重要で、単発の“最大能力”は弱い	「直近の生活実態（概ね 1 か月）として整理しますか？」
③ 評価条件（屋内外／環境／介助者）	同じ歩行でも、廊下と屋外・段差で手間が変わる	「屋内（病棟）想定か、在宅・屋外想定か、どちらで揃えますか？」
④ 補助具・装具の扱い（あり／なし）	条件が混ざると解釈不能。原則は“普段の生活条件”で揃える	「杖・装具は普段どおり“あり”で統一して良いですか？」

最小セット｜まずはこの 6 つを揃える（PT 版）

要介護認定で強いのは、介助の手間（何を・どれくらい・どの頻度で）が想像できる情報です。迷ったら、移動・移乗 → 排泄・入浴 → 安全（見守り） → 補助具 → 疲労・痛み → 変動の順で整理すると、特記事項に落としやすくなります。

「数値（ ROM ）」は、動作の止まり所や介助の理由に直結する範囲だけを、条件つきで添えると効率的です。

要介護認定｜評価依頼の最小セット（リハが返す情報）
項目	最低限の書き方	記録ポイント（例）
移動（歩行／車いす）	屋内外／距離／介助量／休息／危険サイン	「屋内： T 字杖・監視、 20 m で休息。方向転換でふらつき」
移乗（ベッド・トイレ・浴槽）	どこで詰まるか＋必要な手すり／介助	「立ち上がりで膝折れ。手すり必須で 1 人監視」
ADL （排泄・更衣・入浴）	介助量＋できない理由＋場面	「浴槽またぎで疼痛・恐怖が強く、介助なしは危険」
見守り（安全）	転倒リスク／注意障害／危険行動の有無	「段差で足が出ない。見守りがないと転倒リスク高い」
補助具・装具	種類／使用場面／“ないと何が起きるか”	「屋外は杖必須。なしでは 10 m 以内でふらつき増悪」
疲労・痛み・変動	午前／午後、訓練後などの変化と手間への影響	「午後に疼痛増悪。移乗で介助量が増える（監視→一部介助）」

5 分フロー｜依頼→返却までを “迷わない順番” に固定する

要介護認定の評価依頼は、測定項目を増やすほど強くなるのではなく、条件（普段の生活条件）と手間（頻度）が揃うほど特記事項に落ちやすくなります。現場では次の順番にすると、手戻りが減ります。

依頼の目的を確認：主治医意見書／特記事項／ケアプランのどこに反映する想定か
条件を固定：時点（概ね直近 1 か月）／屋内外・環境／介助者／補助具・装具（ありで統一）
最小セットを埋める：移動・移乗→ ADL →見守り→補助具→痛み・疲労→変動の順で 1 行ずつ
歩行・移乗は 1 行テンプレ化：場面＋条件＋距離＋介助量＋理由（安全の手間）にまとめる
特記事項に変換：手間（何をする）＋頻度＋放置リスク＋条件を 1〜 2 行で残す

この順で書けば、「できる／できない」の情報が介護の手間として読める形になり、認定調査や意見書に転記されやすくなります。

転記されやすい語順｜ “場面→条件→手間→頻度” で 1 行にする

要介護認定の文脈では、「できる」よりも介助の手間が伝わる語順が強いです。迷ったら 場面 → 条件 → 手間（介助量＋理由） → 頻度の順で 1 行にまとめます。

歩行：「屋内廊下： T 字杖で見守り、 20 m で休息。方向転換でふらつきあり（毎回）」
移乗：「トイレ移乗：手すり必須で監視。立ち上がりで膝折れあり（排泄のたび）」
入浴：「浴槽またぎ：疼痛・恐怖で一部介助が必要（週 2 回、介助なしは転倒リスク）」

“頻度”を入れるだけで「生活実態」として読みやすくなり、特記事項に落ちる確率が上がります。

歩行・移乗の書き方テンプレ（距離＋介助量＋安全）

歩行や移乗は「できる」だけだと弱く、要介護認定では介護の手間に変換できません。距離／介助量／安全上の理由を 1 行にまとめると、特記事項に転記しやすくなります。

おすすめは、次のテンプレに当てはめる書き方です。

歩行・移乗の 1 行テンプレ（そのままコピペして埋める）
要素	書く内容	例文
場面	屋内／屋外、段差、トイレ、浴室など	「屋内廊下（段差なし）」
条件	補助具・装具、手すり、靴など	「 T 字杖＋手すり」
距離・回数	m 、回数、連続時間	「 20 m で休息」
介助量	自立／見守り／一部介助／全介助	「見守り」
理由（手間）	ふらつき、膝折れ、立ちくらみ、疼痛など	「方向転換でふらつき」

歩行・移乗の書き方｜ NG → OK（ 1 行で具体）
NG 例	なぜ弱いか	OK 例
「歩行：可能」	距離・介助・安全が不明で、手間に変換できない	「屋内：杖・見守り、 20 m で休息。方向転換でふらつき」
「移乗：見守り」	どこで危険かが不明	「立ち上がりで膝折れ。手すり必須で監視」
「段差：注意」	介助が必要な理由・頻度が不明	「段差で足が出ず停止。毎回声かけと身体支持が必要」

ADL を短文化するコツ（介助量＋理由＋場面）

要介護認定で効くのは、 ADL の“結果”ではなく介助が発生するポイントです。そこで介助量＋できない理由＋場面を 1 行で具体化します。

文章は長くしなくて大丈夫です。むしろ 1 行で具体が強いです。

ADL の短文化｜ NG → OK の言い換え例
項目	NG 例	OK 例（ 1 行で具体）
トイレ動作	「排泄：介助」	「立位保持が不安定で、更衣操作に一部介助（転倒リスク）」
入浴	「入浴：不可」	「浴槽またぎで疼痛・恐怖が強く、介助なしでは危険」
更衣	「更衣：見守り」	「袖通しで片手操作が詰まり、介助者の手出しが必要」
屋外移動	「外出：できる」	「屋外：杖で 30 m まで。段差は身体支持が必要」

特記事項に落とす型（介護の手間＋頻度）

特記事項は、審査会が介護の手間を判断できるように、具体的な内容と頻度を書くことが重要です。調査票の選択（できる／できない、介助あり／なし）だけでは説明しきれない部分を、 1〜 2 行で補強します。

おすすめは「手間（何をする）＋頻度（どれくらい）＋リスク（放置すると何が起きる）＋条件（補助具・環境）」の順です。

特記事項の 1〜 2 行テンプレ（介護の手間が伝わる）
要素	書く内容	例文
手間	介助者が実際にしている介助	「立ち上がりで身体支持が必要」
頻度	毎回／ 1 日数回／週数回など	「トイレのたびに（ 1 日 5 回程度）」
リスク	転倒、誤嚥、疼痛増悪など	「見守りなしでは転倒リスクが高い」
条件	補助具・環境・時間帯	「手すり使用、午後は疲労で介助量が増える」

現場の詰まりどころ（よくある失敗）

よく詰まるのは、この 2 つです。（リンク先はこの記事内の該当節です）

歩行・移乗の “距離＋介助量＋安全”
特記事項の “手間＋頻度”

関連：書類全般で迷わない「確認 4 点／最小セット」はこちらにまとめています。

要介護認定の書類対応で多いミス｜ OK / NG 早見
NG （起こりがち）	なぜ弱いか	OK （直し方）
「歩行：可能」だけ	手間（見守り・身体支持）が判断できない	距離／介助量／危険サインを 1 行で足す
ADL が「介助」だけ	どの動作で、なぜ介助かが不明	介助量＋理由＋場面を 1 行で具体化する
補助具条件が混在	装具あり／なしが混ざると解釈不能	“普段の生活条件”で統一し、例外は注記
最大能力の一発勝負	普段の実態とズレて、手間が見えない	直近の生活実態（概ね 1 か月）でまとめる