病棟の多因子転倒アセスメント｜評価項目・記録例・PDF

病棟の転倒リスク評価は「スコア」より危険場面の特定が重要です

病棟の転倒予防では、点数だけで高リスクを決めるより、どの場面で、何が重なって転倒しやすいかを多因子で整理することが重要です。この記事では、入院時・状態変化時・転棟時に使いやすい病棟の多因子転倒アセスメントを、評価項目、記録例、よくある失敗、PDFチェックシートまでまとめます。転倒前の予防評価を整えたいPT・OT・病棟スタッフ向けです。

転倒直後の初動や再発防止を確認したい場合は、先に 転倒後48時間対応テンプレ を読むと、本記事との役割分担が分かりやすくなります。

多因子転倒アセスメントは「転びそうな原因を1つに決めない」ために行います

病棟の転倒は、歩行能力だけでは説明できないことが多いです。歩行は安定していても、夜間トイレ、起立時のふらつき、薬剤、せん妄、補助具の不適合、環境変化が重なると転倒につながります。

そのため、病棟では「歩けるか」だけでなく、いつ・どこで・どの条件で崩れやすいかを確認します。療養病棟でも、日中は安定しているのに夜間の排泄動作で危険性が高まるケースは少なくありません。スコアは入口として使い、最終的には介助量、補助具、環境調整、申し送り内容まで落とし込むことが大切です。

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病棟で使える多因子転倒アセスメントシートPDF

この記事の内容を病棟で使いやすいように、A4 1枚のチェックシートを用意しています。入院時・状態変化時・転棟時に、歩行・移乗、起立時症状、薬剤、認知、排泄、環境、補助具をまとめて確認できます。

記録用紙というより、評価と申し送りの抜けを減らすための実務シートとして使うと活用しやすいです。

評価タイミングは入院時・状態変化時・転棟時の3つに固定します

転倒リスク評価が抜けやすいのは、「いつ見直すか」が曖昧なときです。初回評価だけで終わると、薬剤変更、発熱、せん妄、離床拡大、トイレ動作の自立など、転倒条件の変化を拾いにくくなります。

病棟では、入院時・状態変化時・転棟時を見直しポイントとして固定すると運用しやすくなります。特に状態変化時は、訓練中だけでなく、病室内や夜間の自発行動まで含めて確認します。

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入院時は8項目で見ると抜けを減らしやすいです

病棟で多因子評価を回すなら、最初から項目を増やしすぎないことが大切です。まずは、歩行・移乗、起立時症状、薬剤、認知・せん妄、排泄、視覚・足元、環境、補助具の8項目で整理します。

重要なのは、項目を埋めることではなく「この患者さんはどこで崩れそうか」を見つけることです。たとえば、歩行は可能でも、夜間の尿意切迫、起立後のめまい、歩行器の不適合があれば、転倒予防策は大きく変わります。

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記録は「高リスク」ではなく「どこで崩れるか」を書きます

病棟で伝わりやすい記録にするには、「転倒リスク高い」「見守り必要」だけでは足りません。次の勤務帯が知りたいのは、どこで、どの条件で、どう崩れるかです。

歩行や移乗の所見を書くときは、場所、時間帯、補助具、見守り位置、症状の有無まで入れると、介助の再現性が上がります。薬剤性のふらつきや過鎮静が疑われる場合は、ポリファーマシー対策チェックリストも合わせて確認すると整理しやすくなります。

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よくある失敗は「歩行だけ」「昼だけ」「スコアだけ」です

病棟の多因子転倒アセスメントで多い失敗は、歩行だけを見て安心してしまうことです。訓練室で歩けても、病室内、トイレ動作、夜間、点滴、履物、補助具の影響で転倒することがあります。

次に多いのが、昼だけを見て夜間要因が抜けること、スコアだけで終わって具体策につながらないことです。転倒予防では、数値やスコアを否定するのではなく、危険場面を言語化して対策に変えることが重要です。

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よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

病棟の多因子転倒アセスメントを整えたら、次は転倒後の初動と離床条件の更新までつなげると運用が安定します。転倒後対応をそろえたい場合は 転倒後48時間対応テンプレ、離床の中止・再開条件まで整理したい場合は 離床の中止基準と再開基準 を確認してください。

起立時のふらつきが主因になりそうな症例では、起立性低血圧の評価まで広げると、転倒リスクの解釈が変わることがあります。

参考文献

1. National Institute for Health and Care Excellence. Falls: assessment and prevention in older people and in people 50 and over at higher risk. NICE Guideline NG249. Published 2025 Apr 29. https://www.nice.org.uk/guidance/ng249/chapter/Recommendations
2. Agency for Healthcare Research and Quality. Fall TIPS: A Patient-Centered Fall Prevention Toolkit. https://www.ahrq.gov/patient-safety/settings/hospital/fall-tips/index.html
3. Agency for Healthcare Research and Quality. Preventing Falls in Hospitals: A Toolkit for Improving Quality of Care. https://www.ahrq.gov/sites/default/files/publications/files/fallpxtoolkit_0.pdf

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